¿Por qué las personas desarrollan cálculos biliares si comen de manera inadecuada?
Las principales causas de los cálculos 1. Prefieres estar tranquilo y moverte menos. Muchas mujeres, especialmente las de mediana edad, tienden a pasar más tiempo en casa y menos ejercicio y trabajo físico. Con el tiempo, la contractilidad de los músculos de la vesícula biliar inevitablemente disminuirá y se retrasará el vaciado de bilis, lo que fácilmente puede provocar colestasis y Se crearon condiciones de precipitación de cristales de colesterol, que pueden conducir a la formación de cálculos biliares. Además, debido al alto nivel de estrógeno en las mujeres, afectará la formación de bilirrubina glucurónida en el hígado y aumentará la bilirrubina no conjugada. El estrógeno también afecta el vaciado de la vesícula biliar, provocando estasis del sudor biliar y promoviendo la formación de cálculos. Las usuarias de estrógenos posmenopáusicas tienen una incidencia significativamente mayor de cálculos biliares. 2. Obesidad física. A muchas mujeres les gusta comer bebidas o refrigerios con alto contenido de grasa, azúcar y colesterol. El resultado directo de este pasatiempo es el aumento físico, y la obesidad es una base importante para los cálculos biliares. Los estudios han demostrado que las personas cuyo peso excede el estándar normal en más del 15% tienen una tasa de incidencia de cálculos biliares cinco veces mayor que la de las personas normales. Las mujeres obesas mayores de 40 años son las más susceptibles a los cálculos biliares. En este momento, el estrógeno femenino hará que se acumule más colesterol en la bilis. 3. Saltarse el desayuno. Me temo que más mujeres modernas se saltan el desayuno que desayunar durante mucho tiempo aumentarán la concentración de bilis, lo que favorece la reproducción bacteriana y promueve fácilmente la formación de cálculos biliares. Si insiste en desayunar, puede promover la salida de parte de la bilis, reducir la viscosidad de la bilis almacenada durante la noche y reducir el riesgo de cálculos biliares. 4. Embarazos múltiples. La función biliar de las mujeres es propensa a sufrir trastornos durante el embarazo, lo que provoca una contracción débil del músculo liso y retención de bilis en la vesícula biliar. Además, el colesterol en sangre aumenta relativamente durante el embarazo, lo que aumenta considerablemente la probabilidad de precipitación. y la tasa de incidencia es mayor en mujeres multíparas. 5. Meriendas después de las comidas. Hoy en día, muchas familias en nuestro país pueden ver esta situación. Después de cenar, la familia se sienta tranquilamente en el sofá, come algo, charla y mira televisión. Este hábito de sentarse y comer bocadillos después de las comidas puede ser una de las razones de la creciente incidencia de cálculos biliares en mi país. Cuando una persona adopta una posición acurrucada, la presión intraabdominal aumenta y la motilidad gastrointestinal se restringe, lo que no favorece la digestión y absorción de los alimentos y la excreción de bilis. Sentarse durante mucho tiempo después de las comidas dificulta la reabsorción de ácidos biliares. resultando en colesterol y ácidos biliares en la bilis. Si la proporción está desequilibrada, el colesterol puede depositarse fácilmente. 6. Personas con cirrosis hepática. Esto está relacionado con la función reducida de inactivación de estrógenos en pacientes con cirrosis hepática. Si se reduce la función de inactivación de estrógenos del cuerpo, el nivel de estrógeno será mayor. Además, en pacientes con cirrosis hepática, la función contráctil de la vesícula biliar es baja. , la vesícula biliar no se vacía suavemente y las venas biliares. Varios factores, como las venas varicosas y la bilirrubina elevada en sangre, pueden causar cálculos biliares. 7. factores genéticos. Los factores genéticos claramente juegan un papel importante en la determinación del riesgo de cálculos biliares. Los cálculos biliares se desarrollan con mayor frecuencia en familiares cercanos de pacientes con colelitiasis por colesterol. Los nativos americanos del suroeste de Estados Unidos tienen un alto riesgo (gt; 80%) de desarrollar colelitiasis por colesterol, que parece tener un componente genético. Síntomas de cálculos biliares: los síntomas comunes de los pacientes con cálculos biliares incluyen dolor abdominal superior persistente con intensidad alterna, que puede irradiarse a los hombros y la espalda, acompañado de náuseas, vómitos, tez pálida, sudoración profusa, agacharse y rodar, y síntomas como fiebre e ictericia. después del ataque, a menudo hay una sensación de distensión y malestar en la parte superior derecha del abdomen, acompañada de síntomas de indigestión como eructos, náuseas y deposiciones irregulares, que son más evidentes después de comer alimentos grasosos. Según las estadísticas, los pacientes con cálculos biliares de entre 34 y 50 años pueden no presentar ningún síntoma y la mayoría de ellos se descubren durante el examen físico. Aproximadamente 10 pacientes con cálculos biliares desarrollarán síntomas 5 años después. Una vez que aparecen los síntomas, los síntomas continuarán ocurriendo y se volverán cada vez más graves. Tratamiento quirúrgico para los cálculos biliares 1. Terapia de litólisis (ácidos biliares orales y otros fármacos para disolver los cálculos): El principal mecanismo para la formación de cálculos en la vesícula biliar es el cambio en la composición física y química de la bilis, la reducción de la reserva de ácidos biliares y el aumento de la concentración de colesterol. Los experimentos han descubierto que después de la administración oral de ácido quenodesoxicólico, la reserva de ácidos biliares puede expandirse y el hígado secreta menos colesterol. Esto puede convertir el colesterol de la bilis en la vesícula biliar en un estado insaturado y los cálculos de colesterol en la vesícula biliar pueden disolverse y desaparecer. . En 1972, Danjinger fue el primero en disolver y desaparecer con éxito 4 casos de cálculos de colesterol en la vesícula biliar utilizando ácido quenodesoxicólico. Sin embargo, este fármaco tiene ciertos efectos tóxicos sobre el hígado, como un aumento de la alanina aminotransferasa, y puede estimular el colon y provocar diarrea. Los fármacos utilizados actualmente para el tratamiento de litólisis son principalmente el ácido quenodesoxicólico y su derivado ácido ursodesoxicólico.
Indicaciones de tratamiento: ① El diámetro del cálculo de la vesícula biliar es inferior a 2 cm ② El cálculo de la vesícula biliar es un cálculo con bajo contenido de calcio que puede penetrar con rayos X ③ El conducto cístico no está obstruido, es decir, una vesícula biliar funcional; se muestra en el colecistograma oral ④ La función hepática del paciente es normal ⑤ No hay antecedentes evidentes de diarrea crónica. La dosis terapéutica es de 15 mg/g al día y el curso de tratamiento es de 6 a 24 meses. La tasa efectiva de disolución de cálculos es generalmente de 30 a 70. Durante el tratamiento, se realizará una ecografía B o colecistografía oral cada seis meses para conocer la disolución de los cálculos. Dado que este tipo de medicamento para disolver cálculos es costoso y tiene ciertos efectos secundarios y reacciones tóxicas, debe tomarse de por vida. Por ejemplo, 3 meses después de suspender el medicamento, el colesterol en la bilis se sobresaturará nuevamente y los cálculos. recurrencia Según las estadísticas, la tasa de recurrencia en 3 años puede alcanzar el 25%. En la actualidad, este tipo de tratamiento de disolución de cálculos todavía tiene ciertas limitaciones. Además, algunos fármacos nuevos, como Rowachol y metronidazol, también tienen ciertos efectos disolventes de cálculos. El uso combinado de fenobarbital y ácido quenodesoxicólico a menudo puede aumentar el efecto disolvente de los cálculos. En 1985, alguien incluso informó que utilizó una punción transhepática percutánea de la vesícula biliar para inyectar monoglicérido de ácido caprílico o metil terc-butil éter para disolver directamente los cálculos en la vesícula biliar y lograr ciertos resultados. 2. Contacto con litólisis (litolisis mediante inyección de fármacos como monoglicérido de ácido caprílico a través de PTC) 3. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL): en 1984, Lauerbwch utilizó por primera vez la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) para tratar la colelitiasis. La litotricia por ondas de choque comúnmente utilizada es del tipo EDAP LT-01. Esta máquina consta de 320 cristales piezoeléctricos incrustados en un disco parabólico, que emite ondas de choque simultáneamente para formar un área de reunión de 4 mm de ancho y 75 mm de largo. La presión sonora es de 9 × 107PZ. . Generalmente, se utiliza una frecuencia de impacto de 1,25 a 2,5 veces/seg, una potencia de tratamiento de 100 y una duración de 60 a 75 minutos para triturar los cálculos de la vesícula biliar. Además, se utilizan imágenes de ultrasonido en modo B en tiempo real para localizar cálculos y monitorear el proceso de litotricia. Terapia dietética para los cálculos biliares 1. Consuma más alimentos ricos en fibra, como verduras, frutas, cereales integrales, etc. 2. Limite la ingesta de colesterol. Evite por completo el consumo de vísceras, yemas de huevo y otros alimentos ricos en colesterol. 3. Complemente más vitamina K, como espinacas, brócoli, etc., que son ricos en vitamina K. 4. Evite alimentos que producen fácilmente gases, como patatas, boniatos, frijoles, cebollas, rábanos, bebidas gaseosas y jugos ácidos, café, cacao, etc. 5. La leche se limita a leche desnatada. 6. Consuma más verduras amarillas y verdes ricas en vitamina A. 7. Utilice menos freír y freír al cocinar alimentos y más métodos de hervir, guisar y cocinar al vapor. 8. Evite las sopas y mayonesas con alto contenido en grasas. 9. El sabor debe ser lo más ligero posible y los condimentos moderados. 10. Evite los alimentos procesados y los alimentos con alto contenido de azúcar. Los pacientes con cálculos biliares deben prestar atención a los siguientes puntos en su dieta: 1. Beba más agua y no retenga la orina si no quiere beber más y orinar. más ayudará a que las bacterias, los carcinógenos y las sustancias propensas a los cálculos se excreten rápidamente del cuerpo y reduzcan la posibilidad de daño a los riñones y la vejiga. 2. Beba menos cerveza. Algunas personas piensan que la cerveza puede ser diurética y prevenir la aparición de cálculos urinarios. De hecho, el mosto utilizado para elaborar cerveza contiene sustancias ácidas como calcio, ácido oxálico, nucleósidos y nucleótidos de purina que se utilizan entre sí para aumentar el ácido úrico en el cuerpo humano y convertirse en una causa importante de cálculos renales. 3. Coma menos carne y despojos de animales y controle la ingesta de carne y despojos de animales, porque el metabolismo de la carne produce ácido úrico y los despojos de animales son un alimento rico en purinas. Su catabolismo también producirá niveles altos de ácido úrico en sangre y ácido úrico. Es un componente que forma piedras. Por ello, la dieta diaria debe ser principalmente vegetariana y consumir más alimentos ricos en fibra. 4. Consuma menos sal. Una dieta demasiado salada aumentará la carga de trabajo de los riñones. La sal y el calcio tienen un efecto sinérgico en el cuerpo y pueden interferir con el proceso metabólico de los medicamentos para prevenir y tratar los cálculos renales. La ingesta diaria de sal debe ser inferior a 5 gramos. 5. Consuma espinacas con precaución. Según las estadísticas, más del 90% de los cálculos contienen calcio y los cálculos de oxalato de calcio representan alrededor del 87,5%. Si la ingesta de oxalato en los alimentos es excesiva y el oxalato de calcio en la orina está en un estado sobresaturado, el exceso de cristales de oxalato de calcio puede precipitar en la orina y formar cálculos.
Entre los alimentos, las espinacas tienen el mayor contenido de oxalato y las espinacas son una de las verduras que la gente suele comer. 6. No beba leche antes de acostarse porque la leche contiene más calcio y la mayoría de los cálculos contienen sales de calcio. El factor más peligroso para la formación de cálculos es un aumento repentino de la concentración de calcio en la orina durante un corto período de tiempo. 2 a 3 horas después de beber leche es el pico de eliminación de calcio a través de los riñones. Si estás durmiendo en este momento, la orina se concentra y pasa más calcio a través de los riñones, por lo que es fácil que se formen cálculos. 7. No es aconsejable comer demasiada azúcar. Después de tomar azúcar, la concentración de iones de calcio, el ácido oxálico y la acidez de la orina aumentarán. El aumento de la acidez de la orina puede hacer que el urato de calcio y el oxalato de calcio precipiten fácilmente. formación de piedras. 8. El período máximo de excreción de calcio para las personas que cenan temprano suele ser de 4 a 5 horas después de la comida. Si la cena es demasiado tarde, cuando llega el período máximo de excreción de calcio, la persona se ha acostado y se ha quedado dormida. y la orina permanecerá en el uréter, la vejiga, la uretra y otros tractos urinarios. El calcio de la orina no se puede excretar del cuerpo a tiempo, lo que hace que el calcio de la orina siga aumentando y sea fácil de depositar y formar pequeños. cristales. Con el tiempo, se expande gradualmente para formar piedras. 9. Coma más verduras y frutas. Las verduras y frutas contienen vitamina B1 y vitamina C. Sus metabolitos finales en el cuerpo son alcalinos y se disuelven fácilmente en la orina alcalina, por lo que es beneficioso para el tratamiento y la prevención de cálculos. 10. Reducir la ingesta de proteínas. Los estudios han demostrado que una dieta rica en proteínas puede aumentar la incidencia de cálculos urinarios. Por lo tanto, moderar las proteínas en los alimentos, especialmente las proteínas animales, es beneficioso para todos los pacientes con cálculos.