¿Por qué la sífilis se vuelve menos contagiosa cuanto más dura?
Desde la década de 1970, con el desarrollo de la sociedad, las enfermedades de transmisión sexual han vuelto a la vida en nuestro país, especialmente el número de casos de sífilis ha aumentado considerablemente, y el número de casos ha aumentado considerablemente.
El patógeno de la sífilis es una espiroqueta, que puede estar presente en la piel, las mucosas, las erupciones cutáneas y los fluidos corporales de los pacientes con sífilis. Al tener relaciones sexuales con personas sanas, las espiroquetas penetrarán con secreciones en la piel dañada y en las membranas mucosas de las personas sanas (incluso daños mínimos invisibles a simple vista) y la persona en contacto quedará infectada. En raras ocasiones, la sífilis se puede transmitir a través de transfusiones de sangre o por contacto con artículos contaminados con Treponema pallidum. La sífilis se puede transmitir de la madre al feto. La sífilis, médicamente conocida como Treponema palidum, fue descubierta y reportada en 1905 por los científicos franceses Schaudinn y Hoffmanu.
Treponema pallidum es un pequeño microorganismo con forma de espiral, de 5-20 nanómetros de largo y 0,2 nanómetros de diámetro. Tiene entre 6 y 12 espiroquetas, que son invisibles a simple vista. Bajo el campo oscuro de un microscopio óptico, la gente sólo puede ver las espiroquetas refractivas y su actividad es fuerte. Su extremo frontal tiene de 4 a 6 haces de fibras delgadas similares a flagelos con extremos rizados. Cuando no se ven afectadas por factores externos, las espiroquetas son regulares. Debido a que es transparente y no se tiñe fácilmente, también se le llama espiroqueta pálida.
Treponema pallidum es una bacteria anaeróbica que puede sobrevivir y reproducirse en el cuerpo humano durante mucho tiempo, siempre que las condiciones sean las adecuadas, se dividirá en dos partes y se reproducirá. No es fácil sobrevivir fuera del cuerpo y puede morir fácilmente hirviéndolo, secándolo, usando agua jabonosa y desinfectantes generales (como mercurio, ácido fénico, alcohol, etc.).
La infectividad de la sífilis disminuye a medida que aumenta el curso de la enfermedad. Los pacientes con sífilis primaria y secundaria son contagiosos, y sus lesiones de la piel y las membranas mucosas contienen una gran cantidad de Treponema pallidum. Los pacientes con sífilis temprana latente también son contagiosos. Cuando el curso de la enfermedad excede los 2 años, la infectividad de la sífilis se debilitará gradualmente. Incluso si las mujeres tienen contacto sexual con pacientes con sífilis no tratados durante más de 2 años, las mujeres generalmente no se infectan. Cuanto más largo es el curso de la enfermedad, menos contagiosa es. Si el curso de la enfermedad supera los 8 años, la contagiosidad ya es muy pequeña.
[Editar este párrafo]Manifestaciones clínicas
1. Sífilis adquirida
Sífilis temprana y sífilis tardía. La sífilis temprana se refiere a la sífilis dentro de los dos años posteriores a la infección, incluida la sífilis primaria y la sífilis secundaria se refiere a la sífilis más de dos años después de la infección, es decir, la sífilis terciaria.
Sífilis primaria:
Ocurre tres semanas después de la infección (entre 10-30 días). Aparecerá un nódulo redondo, duro e indoloro en el lugar de la infección. Comienza a enrojecerse y a humedecerse, luego estalla gradualmente y aparecen vesículas
Sífilis primaria
Rotan y forman úlceras, que son chancros de la sífilis primaria. El chancro es el principal daño causado por la invasión y reproducción inicial de Treponema pallidum.
Un chancro duro típico es un nódulo rojo indoloro, difícil de tocar, parecido a un cartílago, con una base limpia, una superficie vesicular, una pequeña cantidad de exudado o una costra fina que lo cubre y bordes limpios. Las lesiones son en su mayoría únicas o múltiples. Ocurre con mayor frecuencia en los genitales externos. En los hombres, ocurre en el prepucio, el surco coronal, el glande o el frenillo del pene. En los hombres homosexuales, las lesiones suelen aparecer en la región anorrectal. En las mujeres, las lesiones ocurren en el interior de los labios mayores y menores y también pueden ocurrir en el cuello uterino. Los ganglios linfáticos inguinales estaban inflamados bilateralmente pero no eran dolorosos. En pacientes infectados a través de besos, el chancro puede aparecer en los labios, la mandíbula y la lengua, o en los párpados, los dedos y los senos, y en ocasiones puede ir acompañado de otras enfermedades de transmisión sexual, como la dermatitis gonorreica, antes de que sane el chancro. El chancro duro de la sífilis primaria contiene muchos conidios y suele ir acompañado de linfadenopatía regional. Es muy contagioso. El chancro dura de 2 a 6 semanas y luego desaparece sin dejar cicatrices. Sin embargo, debido a que el chancroide femenino está oculto y es asintomático, a menudo se pasa por alto, lo que aumenta las posibilidades de transmisión. Si no se trata o se trata mal, la espiroqueta puede propagarse por todo el cuerpo a través de la sangre y los ganglios linfáticos y convertirse en sífilis secundaria en unas pocas semanas.
Sífilis secundaria:
La sífilis secundaria ocurre en pacientes no tratados, generalmente entre seis semanas y seis meses después de la infección. Esto se debe a que el Treponema pallidum en la desnutrición sifilítica primaria llega a los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos y luego se propaga por todo el cuerpo a través de la circulación sanguínea. En la etapa inicial, puede haber síntomas sistémicos como fiebre, fatiga, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor muscular, dolor en las articulaciones y anorexia. Más de la mitad de los pacientes tienen ganglios linfáticos inflamados en todo el cuerpo y ocasionalmente hepatoesplenomegalia. El cuadro sanguíneo puede incluir leucocitosis, anemia y aumento de la velocidad de sedimentación globular. Alrededor del 70% de los pacientes desarrollan una erupción llamada erupción sifilítica. Las erupciones sifilíticas pueden aparecer de muchas maneras diferentes, pero generalmente son simétricas y no pican.
(1) Sífilis macular (roséola). Esta es la manifestación temprana de la erupción por sífilis, que es una roséola roja, marrón o pigmentada que generalmente comienza en el tronco. Posteriormente
La sífilis secundaria
aparece en las extremidades, palmas y plantas de los pies. El eritema es redondo y se distribuye simétricamente en las palmas y plantas de los pies. Es por eso que la sífilis se conoce comúnmente como "llagas de sífilis".
(2) Erupción por sífilis papular. Esto se debe a la progresión de la enfermedad y algunas máculas pueden espesarse hasta convertirse en pápulas. Ocurre comúnmente en el tronco, las nalgas, las pantorrillas, las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara. Puede manifestarse como erupción maculopapular, pápula, papuloescamosa, lesiones anulares y psoriasiformes.
(3) Verrugas planas. Este es un tipo de pápula que ocurre en los genitales externos, alrededor del ano y otros pliegues y áreas húmedas de la piel. Las lesiones aparecen lisas, gruesas, planas y planas, con una película gris que cubre la superficie y que contiene una gran cantidad de Treponema pallidum. Las verrugas planas son más contagiosas que otras erupciones secundarias de sífilis.
(4) Alrededor del 30% de los pacientes presentan daños en la mucosa oral, llamados placas mucosas. La superficie de la lesión está cubierta por una película gris que contiene una gran cantidad de Treponema pallidum.
Durante el curso de la sífilis secundaria puede producirse una pérdida de cabello irregular o difusa. En términos generales, la caída del cabello puede curarse por sí sola. La sífilis secundaria a veces afecta órganos como el sistema nervioso, los huesos o los ojos. Los síntomas y signos de la sífilis secundaria son: Generalmente dura unas semanas y luego se resuelve por sí solo. Si no se trata a tiempo, suele reaparecer en 1 o 2 años.
La sífilis secundaria se caracteriza por una erupción en todo el cuerpo. Se caracteriza por objetivos claros y puede tener síntomas parecidos a los del resfriado, como fiebre baja, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor en las articulaciones, etc. En este momento, la infección es muy contagiosa y, naturalmente, también puede evolucionar a sífilis latente.
Sífilis terciaria:
Ocurre más de dos años después de la infección. Existen principalmente los siguientes tipos:
(1) Sífilis benigna tardía. El daño básico es la inflamación dendrítica, que puede ser una reacción inflamatoria causada por antígenos de Treponema pallidum, y su patogénesis no está clara. Microscópicamente, las lesiones activas son lesiones granulomatosas y las lesiones antiguas son fibrosis extensa. Treponema pallidum generalmente no se encuentra dentro de la inflamación dendrítica. Esta inflamación puede afectar a cualquier órgano, pero afecta más comúnmente a la piel y los huesos. Las lesiones cutáneas se manifiestan como nódulos dérmicos o subcutáneos, nódulos ulcerados y masas dendríticas. Los nódulos suelen aparecer en la cara
Sífilis terciaria
Los nódulos se distribuyen asimétricamente en grupos, son indoloros, progresan lentamente y se ulceran gradualmente. Las úlceras suelen comenzar en el centro y sanan lentamente, dejando cicatrices. La hinchazón dendrítica de la piel es una induración única, que gradualmente se agranda hasta convertirse en una masa infiltrativa, y se forman úlceras después de la ulceración. Algunas partes se curan solas durante el curso de la enfermedad, dejando cicatrices. Si la mucosa oral y la mucosa nasal están involucradas, puede provocar la perforación del tabique nasal y el paladar blando y duro. El daño óseo es principalmente osteocondritis e inflamación de las dendritas óseas.
(2) Sífilis cardiovascular. Puede producirse arteritis de Takayasu, insuficiencia de la válvula aórtica, aneurisma aórtico, etc.
(3) Neurosífilis. Puede haber tuberculosis espinal, demencia paralítica, atrofia óptica, etc.
2. Sífilis congénita
La sífilis congénita se transmite de la madre al feto a través de la placenta, provocando a menudo parto prematuro y muerte fetal.
1. Sífilis congénita precoz. Los síntomas ocurren en niños menores de dos años. Las principales manifestaciones son rinitis, además de faringitis, pérdida de peso, insomnio, ganglios linfáticos y hepatoesplenomegalia, osteocondritis, pseudoparálisis, etc. Las lesiones de la piel y las mucosas incluyen erupciones papulares, escamosas o con cicatrices grandes, verrugas planas, placas mucosas, etc.
2. Sífilis congénita tardía. Los síntomas ocurren en personas mayores de dos años. Los síntomas incluyen queratitis parenquimatosa, nariz en silla de montar, tibias de sable, dientes sifilíticos (Hutchinson Hutchinson), sordera neurológica, etc. Otros síntomas son generalmente similares a los de la sífilis terciaria adquirida.
3. Sífilis latente (sífilis latente). Sin tratamiento, los síntomas y signos de la sífilis secundaria a menudo desaparecen de forma natural y entran en un período asintomático, llamado período de incubación. Si no se trata, los pacientes pueden recaer, generalmente en un plazo de dos años. Los pacientes dentro de los dos años se denominan sífilis latente temprana. Los pacientes que la padecen durante más de dos años tienen sífilis latente tardía. La sífilis latente tardía rara vez reaparece, pero aún es posible transmitirla a mujeres embarazadas. La sífilis latente no presenta más síntomas que la seropositividad.
La sífilis latente no presenta síntomas. Las espiroquetas continúan acechando en los órganos vitales del cuerpo. Años o incluso décadas después aparecerá la sífilis terciaria, como daños oculares y nasales, sífilis cardiovascular, neurosífilis, mental. sífilis, etc. obstáculos e incluso la muerte. Cuando una mujer con sífilis queda embarazada, Treponema pallidum ingresa a la placenta a través de la sangre de la madre, destruye la placenta y luego pasa al feto. Los fetos se infectan entre las 6 y 7 semanas de gestación y se producen abortos espontáneos, muertes fetales y nacimientos prematuros. La infección por sífilis en el feto puede causar daños en la piel, los huesos, los dientes, el hígado, el bazo y otros órganos, que pueden aparecer tan pronto como 2 años después del nacimiento y, en casos graves, pueden provocar ceguera y daño cerebral. Las pruebas serológicas para la sífilis son el principal método para diagnosticar la sífilis. En la primera etapa del chancro, las pruebas serológicas pueden ser negativas y el diagnóstico se puede realizar colocando el exudado del chancro o el líquido linfático inguinal en un portaobjetos de vidrio para observar el movimiento de las espiroquetas. En la segunda mitad del chancroide, la tasa de positividad de las pruebas serológicas es alta.
[Editar este párrafo] Síntomas tempranos de la sífilis masculina
Empieza a aparecer una induración o erupción redonda u ovalada del tamaño de un grano de arroz en la superficie interna del prepucio o en el surco coronal. , el ligamento del prepucio o en el pene, principalmente pelo único, con periferia dura, formación rápida de ampollas y ulceración en la superficie, pero sin pus ni molestias. Si no se cura a tiempo, un mes después puede aparecer una sífilis secundaria más grave, con síntomas como pérdida de peso, debilidad general, diarrea crónica, inflamación de los ganglios linfáticos en todo el cuerpo y úlceras en la mucosa oral. También puede provocar enfermedades graves como infecciones pulmonares oportunistas o tumores hemorrágicos múltiples.
Si sospecha que está infectado con una ETS, busque tratamiento médico lo antes posible para evitar retrasar la afección y agravarla.
[Editar este párrafo] Diagnóstico de la sífilis
Cada etapa de la sífilis tiene síntomas y características clínicas especiales. Por ejemplo, si el chancro se acompaña de linfadenopatía, que es ampliamente simétrica en todo el cuerpo, especialmente en las palmas de las manos, erupción maculopapular o pápulas en las plantas de los pies sin dolor ni picazón, o erupción maculopapular proliferativa húmeda (condiloma plano). en los genitales, acompañada de linfadenopatía generalizada. Si es grande, se debe considerar la posibilidad de sífilis temprana. La sífilis es más probable si el paciente tiene antecedentes de relaciones sexuales impuras. En este momento se deben realizar pruebas de laboratorio, incluida la prueba de Treponema pallidum y la prueba de reacción serológica de sífilis. El método de examen clínico treponémico comúnmente utilizado es el método de reflexión de campo oscuro. Treponema pallidum tiene espirales apretadas y regulares, fuerte refracción, movimiento activo y es fácil de identificar. El descubrimiento de Treponema pallidum es de gran ayuda en el diagnóstico de la sífilis primaria, especialmente cuando ha aparecido el chancro y la reacción sérica de la sífilis no se ha vuelto positiva.
Treponema pallidum también se puede encontrar en las placas mucosas, pápulas y verrugas de la sífilis secundaria. Existen muchos métodos serológicos de detección de sífilis y los antígenos utilizados incluyen antígenos no treponémicos (antígeno graso mímico cardíaco) y antígenos de Treponema pallidum. En el pasado, el antígeno lipídico imitador del corazón bovino crudo se usaba comúnmente para las pruebas de precipitación (prueba de Kahn, prueba de Zeng Yikang, etc.) y pruebas de fijación del complemento (prueba de Wasserman, etc.). La prueba en portaobjetos VDRL (Laboratorio de Investigación de Enfermedades de Veneere) que se utiliza actualmente utiliza lípidos puros que imitan el corazón como antígenos, con ingredientes puros y resultados de prueba estables.
Los métodos de detección comúnmente utilizados que utilizan Treponema pallidum como antígeno en el mundo incluyen la prueba de absorbancia de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS), la prueba de hemaglutinación de Treponema pallidum (TPHA), etc., que tienen alta especificidad y sensibilidad. Las pruebas serológicas de sífilis son importantes para el diagnóstico de todas las etapas de la sífilis y, a menudo, se producen fuertes reacciones positivas en las primeras etapas de la sífilis. La sífilis latente y la neurosífilis asintomática no presentan síntomas clínicos activos y se diagnostican principalmente mediante pruebas serológicas de sífilis. Sin embargo, cabe señalar que las pruebas serológicas de sífilis provocarán reacciones falsas positivas, y algunas enfermedades no sifilíticas, como la malaria, el lupus eritematoso sistémico, etc., también tendrán reacciones positivas. Esta es la llamada reacción biológica falsa positiva. . En la etapa inicial del chancro, la reacción serológica de la sífilis suele ser negativa. En la etapa tardía de la sífilis, especialmente en pacientes con tuberculosis espinal con neurosífilis tardía, la reacción serológica de la sífilis puede ser negativa y la tasa negativa puede alcanzar el 30%. 50%.
[Editar este párrafo] Método simple de autoexamen para la sífilis
Después de la infección por sífilis, el período de incubación promedio es de 3 semanas, y luego la enfermedad progresa a la primera y segunda etapa ( aproximadamente de 1 a 2 años), si no se trata o no se trata lo suficiente, puede progresar a la tercera etapa (es decir, etapa tardía), que puede durar muchos años e incluso provocar la muerte.
La sífilis tiene una aparición lenta y síntomas leves. Los síntomas clínicos tempranos a menudo se resuelven espontáneamente, lo que lleva a los pacientes a descuidar el tratamiento temprano. Los pacientes pueden permanecer asintomáticos durante muchos años, permaneciendo en estado latente y convirtiéndose en propagadores de la sífilis. Las mujeres que padecen sífilis pueden transmitir la sífilis a su próxima generación a través de la placenta, lo cual es extremadamente dañino.
Actualmente, Hong Kong cuenta con un método de prueba de sífilis llamado "DitaminTM", que es simple y rápido, no requiere derivación de un médico y puede realizarse la prueba en casa para proteger la privacidad personal.
Este test es muy sencillo y fácil de utilizar. Simplemente coloque una gota de sangre fresca en el compartimento de la tira reactiva y la prueba mostrará un resultado positivo o negativo después de 15 minutos. Si el evaluador tiene anticuerpos contra la sífilis en la sangre, aparecerá un resultado positivo y el resultado permanecerá válido durante 24 horas. La precisión de detección es del 99,9%. Si el resultado de la prueba es positivo, se debe buscar un diagnóstico médico y recibir tratamiento lo antes posible.
[Editar este párrafo] Prevención
A diferencia de otras enfermedades de transmisión sexual, la sífilis es difícil de detectar a simple vista, pero al menos se puede detectar durante el proceso de transmisión. Si notas que tu cuerpo se está viendo comprometido, deja de tener relaciones sexuales por un tiempo. ¿Qué pasa si entre el 50% y el 75% de los hombres y mujeres no presentan síntomas y algunos daños pasan desapercibidos? Usar condones es la mejor protección.
[Editar este párrafo] Prevención sentido común
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual muy grave que puede provocar infecciones y epidemias, poner en peligro a las familias y a las generaciones futuras, y poner en peligro a la sociedad. Qingmei tiene efectos especiales en el tratamiento, por lo que debe acudir a la clínica de ETS de un hospital habitual. No es fácil curar la sífilis. Algunos casos recaen después del tratamiento, se vuelven latentes o se convierten en sífilis en etapa tardía. Además, hay muchos informes de sífilis tardía que ocurre en el extranjero después de tratar la sífilis temprana con no penicilinas. Por lo tanto, se requiere un seguimiento cuidadoso y estricto durante 1 a 3 años después de completar el tratamiento y un nuevo examen bajo la guía de un médico. Corresponde al médico decidir cuándo finalizar el seguimiento en caso de recurrencia. Los pacientes deben volver a tratarse inmediatamente para evitar que se convierta en sífilis tardía y cause daños a los sistemas cardiovascular y nervioso.
[After Editor] Tratamiento de la sífilis
El tratamiento de la sífilis ahora se basa principalmente en la medicina occidental. Dado que la penicilina es milagrosa en el tratamiento de la sífilis, la medicina tradicional china básicamente no se utiliza como tratamiento. El método médico principal solo juega un papel de apoyo, por lo que aquí hay una breve introducción a los métodos de tratamiento de la medicina occidental en las diferentes etapas de la sífilis:
(1) Sífilis temprana (incluida la sífilis primaria y la sífilis secundaria temprana). )
(1) Sífilis temprana (incluida la sífilis primaria y la sífilis latente temprana)
1. Tratamiento con penicilina
(1) Penicilina G benzatínica (de acción prolongada). cilina) 2,4 millones de unidades, inyectar en los músculos de ambos lados de las nalgas, una vez por semana, **** de 2 a 3 veces.
(2) Penicilina G procaína 800.000 u/día, inyección intramuscular durante 10 a 15 días consecutivos, monto total 8 millones de u a 12 millones de u.
2. Personas alérgicas a la penicilina
(1) Clorhidrato de tetraciclina 500 mg, 4 veces al día, por vía oral, durante 15 días.
(2) Doxiciclina 100 mg, 2 veces/día, vía oral, durante 15 días.
(2) Sífilis tardía (incluyendo sífilis cutánea terciaria, sífilis mucosa, sífilis esquelética, sífilis latente tardía) y sífilis secundaria recurrente.
1. Penicilina
(1) Bencilpenicilina G 2,4 millones de U, una vez/semana, inyección intramuscular, **** 3 veces.
(2) Penicilina G procaína 800.000 u/día, inyección intramuscular, durante 20 días.
2. Alergia a la penicilina
(1) Clorhidrato de tetraciclina 500 mg, 4 veces/día, por vía oral, durante 30 días.
(2) Doxiciclina 100 mg, 2 veces/día, vía oral, durante 30 días.
(3) Sífilis cardiovascular
Debe ser hospitalizado, como la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia cardíaca debe tratarse primero y, una vez que la función cardíaca se haya compensado, inyecciones de penicilina en pequeñas dosis. , como la penicilina G acuosa, 100.000 u el primer día, 1 vez/día, inyección intramuscular. El segundo día, 100.000 U, 2 veces/día, inyección intramuscular; el tercer día, 200.000 U, 2 veces/día, inyección intramuscular; A partir del cuarto día, el tratamiento es el siguiente (para evitar la reacción de Jihai, se puede tomar prednisona oral 20 mg/vez el día antes de la inyección de penicilina, una vez al día durante 3 días consecutivos).
1. Penicilina procaína G80u/día, inyección intramuscular, 15 días consecutivos como un ciclo de tratamiento, ****, dos ciclos de tratamiento, con un descanso de 2 semanas entre ciclos.
2. Tetraciclina 500 mg, 4 veces/día, durante 30 días.
(4) Neurosífilis
Debe ser hospitalizado para recibir tratamiento. Para evitar la reacción de Jihai durante el tratamiento, se debe tomar prednisona oral un día antes de la inyección de penicilina, 20 mg cada vez, una vez. al día, continuamente 3 días.
1. Penicilina G acuosa, 12 millones de u al día, infusión intravenosa (2 millones de u cada 4 horas), durante 14 días.
2. Penicilina G procaína, 1,2 millones de U al día, inyección intramuscular y probenecid oral 0,5 g cada vez, 4 veces al día, ***10 a 14 días. Si es necesario, utilice bencilpenicilina G, 2,4 millones de u, una vez por semana, por vía intramuscular durante 3 semanas.
(5) Sífilis durante el embarazo
1. Penicilina G procaína, 800.000 u/día, inyección intramuscular, durante 10 días. Un ciclo de inyección se administra dentro de los 3 meses anteriores al embarazo y un ciclo de inyección se administra 3 meses después del embarazo.
2. Aquellos que son alérgicos a la penicilina deben ser tratados con eritromicina, 500 mg cada vez, 4 veces al día, 15 días para la recaída en etapa temprana y 30 días para la recurrencia en etapa secundaria y la sífilis en etapa tardía. Un ciclo de tratamiento (la tetraciclina está contraindicada) 3 meses antes y 3 meses después del embarazo. Sin embargo, los bebés que nazcan de ellos deben recibir tratamiento con penicilina suplementaria.
(6) Sífilis fetal (sífilis congénita)
1. Sífilis congénita temprana (dentro de los 2 años) líquido cefalorraquídeo anormal:
(1) Penicilina acuosa G, 50.000 u/kg de peso corporal, repartidas en 2 infusiones intravenosas, una vez al día, durante 10 a 14 días.
(2) Penicilina G procaína, 50.000 u/kg de peso corporal al día, inyección intramuscular, ***10 a 14 días.
Si el líquido cefalorraquídeo es normal:
Penicilina G benzatínica, 50.000 u/kg de peso corporal, una inyección (en los músculos glúteos de ambos lados). Si no existe ninguna condición para controlar el líquido cefalorraquídeo, se puede tratar como líquido cefalorraquídeo anormal.
2. Sífilis congénita tardía (mayores de 2 años)
Penicilina G procaína, 50.000 u/kg de peso corporal al día, inyección intramuscular, 10 días consecutivos como ciclo de tratamiento ( No exceder la dosis para adultos).
La tetraciclina está contraindicada en niños menores de 8 años.
La sífilis congénita alérgica a la penicilina se puede tratar con eritromicina, 7,5-12,5 mg/kg de peso corporal al día, dividida en 4 dosis durante 30 días.
Se debe prestar atención al tratamiento de la sífilis. El diagnóstico de la sífilis debe ser claro. Cuanto más temprano sea el tratamiento, mejor será el efecto, el curso del tratamiento debe ser regular. Se debe realizar observación de seguimiento después del tratamiento. La fuente de infección, las parejas sexuales o los contactos sexuales deben examinarse y tratarse para la sífilis al mismo tiempo.
(6) Tratamiento de la sífilis en mujeres embarazadas
1. Las mujeres casadas con antecedentes de sífilis antes del embarazo deben someterse a un examen completo de sífilis.
Haber tenido antecedentes. de impureza Las mujeres sexualmente activas o que han sido infectadas con sífilis deben ir a un hospital regular para un examen completo de sífilis antes de planear quedar embarazadas. Las mujeres casadas que han completado el tratamiento de la sífilis y no tienen síntomas evidentes de sífilis no deben quedar embarazadas hasta que estén embarazadas. Estamos seguros de que la sífilis está completamente curada.
La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual altamente contagiosa. Las pacientes con sífilis deben acudir a un hospital habitual para ser examinadas y tratadas antes de quedar embarazadas.
El examen de sífilis debe incluir una prueba de detección de serología de sífilis (como la prueba VSR o RPR), la prueba de sífilis y la prueba FTAABS o TPHA. Si alguno es positivo, debe continuar el tratamiento con gonorrea y otros medicamentos.
Si una mujer embarazada con sífilis sigue siendo negativa durante el tercer trimestre del embarazo, necesita ser tratada nuevamente. Si la prueba serológica es positiva al final del tercer trimestre, necesita ser tratada por completo. para la sífilis.
2. Tratamiento de mujeres embarazadas sanas infectadas con sífilis durante el embarazo
Cuando los resultados de las pruebas serológicas de mujeres embarazadas sanas infectadas con sífilis durante el embarazo puedan ser negativos, deben ser tratadas con prontitud en Los últimos tres meses de embarazo. Dar tratamiento repelente de ciruelas.
Cómo juzgar si la sífilis se ha curado por completo
¿Cómo juzgar si la sífilis se ha curado después del tratamiento para la sífilis? Hoy en día, la sífilis se diagnostica generalmente mediante pruebas serológicas. Las más utilizadas en los grandes hospitales son la RPR (prueba de tarjeta de ciclo rápido de reagina plasmática), la TPHA (prueba de hemaglutinación de Treponema pallidum), etc.
Es una prueba serológica de sífilis inespecífica que se suele utilizar para el diagnóstico precoz de la sífilis, pero que no es sensible a la sífilis latente y a la neurosífilis. TPHA detecta anticuerpos específicos contra Treponema pallidum en suero y tiene alta sensibilidad y especificidad. Una vez que la TPHA es positiva, generalmente permanece positiva de por vida independientemente de si se trata o no, y si la enfermedad está activa o no. Sus cambios en los títulos no tienen nada que ver con si la sífilis está activa o no. como indicador para evaluar la eficacia o juzgar la recurrencia o reinfección. Sólo puede utilizarse como prueba confirmatoria de sífilis.
Cualquier paciente diagnosticado de sífilis debe someterse a pruebas cuantitativas antes del tratamiento. Si los títulos de dos pruebas cuantitativas difieren en más de dos diluciones, se puede determinar una disminución en el título. Después de que los pacientes con sífilis se sometan a un tratamiento regular, el título de RPR se debe volver a verificar cada mes durante los primeros tres meses. Posteriormente, el título de RPR se puede volver a verificar cada tres meses. En el segundo año, el título de RPR se debe volver a verificar cada tres meses o cada seis. meses para observación y comparación. Cambios en los títulos de RPR esta vez y en el pasado. Por lo tanto, el período de observación de seguimiento de los pacientes con sífilis después del tratamiento es generalmente de dos años. Si el título de RPR detectado cada vez muestra una tendencia a la baja, indica que el tratamiento antisífilis es eficaz. Si los resultados de la prueba son negativos tres o cuatro veces seguidas, la persona con sífilis se considera curada.
Después de que los pacientes con sífilis se someten a un tratamiento antisífilis, generalmente existen tres posibilidades de cambios en la respuesta serológica:
(1) Seronegativo.
(2) El título sérico cae sin conversión negativa ni resistencia sérica.
(3) La reacción sérica indica recurrencia.
Las tasas de seroconversión pueden variar entre las etapas de la sífilis tratada con diferentes fármacos. Cuando la sífilis temprana se trata con cualquier fármaco antipalúdico, la tasa de seroconversión es muy alta, generalmente del 70% al 95% en 1 año, y algunos informes pueden alcanzar el 100%. Cuando la seropositividad persiste después de 6 meses de tratamiento antisífilis regular para la sífilis temprana, o 12 meses después del tratamiento antisífilis regular para la sífilis tardía, clínicamente se denomina serorresistencia o serofijación. La causa puede estar relacionada con posibles lesiones activas en el cuerpo. , el sistema inmunológico del paciente es rebelde, la dosis del tratamiento contra la sífilis es insuficiente o está relacionado con la resistencia a los medicamentos y otros factores. Incluso después de un tratamiento antisífilis formal a largo plazo, entre el 50% y el 80% de los pacientes con sífilis terciaria y neurosífilis parenquimatosa (como la tuberculosis espinal y la demencia paralítica) desarrollarán resistencia sérica. El diagnóstico precoz, el tratamiento precoz y el tratamiento adecuado son los mejores medios para evitar la aparición de resistencia sérica.
Si un paciente con sífilis recibe un tratamiento antiplasma insuficiente, la reacción sérica puede volverse positiva poco después de ser temporalmente negativa, o el título puede aumentar 4 veces (por ejemplo, de 1:2 a 1:8). ). Se llama "seroconversión". Se puede observar que la regularidad del tratamiento antiplasma está estrechamente relacionada con la seroconversión.
En resumen, el tratamiento de la sífilis debe ser lo suficientemente temprano y regular, y la eficacia del tratamiento antisífilis se puede observar comparando los títulos de RPR antes y después.
[Editar este párrafo] Precauciones
La sífilis es una enfermedad crónica de transmisión sexual causada por Treponema pallidum o Treponema pallidum. Puede invadir la piel, las mucosas y muchos otros tejidos y órganos, y puede tener una variedad de manifestaciones clínicas. En ocasiones es asintomática y está en estado latente durante el curso de la enfermedad. Los patógenos pueden transmitirse al feto a través de la placenta y provocar sífilis fetal.
La sífilis se puede dividir en sífilis adquirida y sífilis congénita (fetal) según las diferentes vías de transmisión; se puede dividir en sífilis temprana y sífilis tardía según el estadio de la enfermedad.
La sífilis congénita incluye la sífilis congénita temprana, que equivale a la segunda etapa de la sífilis adquirida, pero es más grave. La sífilis congénita tardía es similar a la sífilis adquirida, pero las lesiones cardíacas, vasculares y neurológicas son raras.
Las características principales son queratitis parenquimatosa, sordera neurológica, dientes de Hutchinson (incisión central de los incisivos superiores, más pequeños abajo y más grandes arriba, iguales en ancho y grosor) y tibia en forma de peyote. Puede haber sífilis latente entre las dos etapas, asintomática y solo seropositiva. El tratamiento utiliza penicilina o eritromicina, tetraciclina, etc.
Notas para pacientes con sífilis: El tratamiento de la sífilis debe adherirse a los principios de tratamiento precoz y medicación adecuada. La penicilina tiene un efecto letal sobre Treponema pallidum y tiene pocos efectos secundarios. Siempre que coopere con su médico y persista en el tratamiento, logrará el objetivo de reducir las complicaciones, curar la enfermedad y recuperar la salud lo antes posible. Durante el tratamiento, el cónyuge también deberá someterse a exámenes y recibir tratamiento si es necesario. Es necesario un nuevo examen periódico después de la curación y se debe aumentar la dosis de antibióticos cuando hay signos de recurrencia.
La sífilis en segunda etapa provoca reacciones sistémicas y requiere reposo en cama. Durante la enfermedad, se debe prestar atención a la nutrición y mejorar la inmunidad del cuerpo.
No es aconsejable quedarse embarazada durante la enfermedad. Si está embarazada, el tratamiento debe iniciarse lo antes posible. La preservación del feto debe depender de los deseos de la mujer embarazada.
[Editar este párrafo] Cómo mantenerse alejado de la sífilis durante el embarazo
La sífilis durante el embarazo no sólo afectará a la salud de la mujer embarazada, sino que también afectará al desarrollo del feto, llevando aborto espontáneo, parto prematuro, muerte fetal, etc. Incluso si el embarazo dura hasta el parto, la probabilidad de que el bebé nazca con sífilis congénita es alta. El riesgo de contraer sífilis durante el embarazo es muy alto.
La sífilis que se produce durante el embarazo se llama sífilis gestacional. Puede ocurrir durante el embarazo o ser causada por una infección durante el embarazo.
La sífilis del embarazo no sólo afectará a la salud de la mujer embarazada, sino que también afectará al desarrollo del feto, provocando abortos espontáneos, partos prematuros y muerte fetal. Incluso si el embarazo continúa hasta el parto, es muy probable que el feto tenga sífilis congénita. Algunos fetos, aunque se desarrollan normalmente, pueden infectarse por contacto con lesiones genitales a su paso por el canal del parto. Los estudios han demostrado que la tasa de supervivencia fetal de las pacientes con sífilis en las primeras etapas del embarazo es solo alrededor del 50% y la mayoría de los fetos se convertirán en pacientes con sífilis congénita.
Para las mujeres con sífilis latente temprana, la tasa de supervivencia fetal es aproximadamente del 80%, pero más de la mitad de los niños se convertirán en pacientes con sífilis congénita en la primera infancia.
Cómo evitar la tragedia
Las mujeres en edad fértil deben cooperar con los médicos, aprovechar varios momentos críticos y tomar las siguientes medidas preventivas y de tratamiento:
1. Hazte un buen examen previo al embarazo.
2. Hazte un buen chequeo previo al embarazo. "Examen previo al embarazo" se refiere al examen del feto antes del embarazo. "Examen previo al embarazo" se refiere al examen del feto antes del embarazo. La sífilis latente es la principal causa de sífilis en el embarazo. Por lo tanto, las mujeres en edad fértil deben someterse a pruebas serológicas para sífilis antes de planificar un embarazo. Si descubre que está infectada con sífilis, primero debe suspender el embarazo y recibir tratamiento sistémico. Al mismo tiempo, se debe examinar al cónyuge y determinar el tiempo de embarazo bajo la supervisión de un médico.
2. Detección y tratamiento de la sífilis dentro de los 3 meses posteriores al embarazo. Si a una mujer embarazada se le diagnostica sífilis, lo mejor es optar por un aborto artificial o realizar un tratamiento antiparasitario adecuado bajo la supervisión de un médico; Porque antes de las 16 semanas de embarazo, el feto se nutre del corion, que está compuesto por dos capas de células, y al Treponema pallidum le resulta difícil atravesarlo. Después de 16 semanas de embarazo, las células trofoblásticas de la placenta se reducen gradualmente y el suministro de nutrientes al feto es reemplazado por la placenta. Treponema pallidum puede atravesar con éxito la placenta y entrar en el feto.
2. Independientemente de si el tratamiento se realizó antes del embarazo, para garantizar que Treponema pallidum en mujeres embarazadas ya no sea patógeno, las pacientes deben recibir tratamiento completo nuevamente después del embarazo.
3. Si se sospecha que el resultado de la prueba es positivo, se debe realizar un seguimiento y tratamiento regular del paciente. Si el resultado de la prueba es positivo pero el título es bajo, se deben excluir los falsos positivos (como enfermedades autoinmunes, enfermedades del tejido conectivo, infecciones virales, infecciones no relacionadas con Treponema pallidum, etc.). También se observan reacciones falsas positivas en las pruebas serológicas para Treponema pallidum al final del embarazo. Cuando no se puede encontrar la causa de la reacción falsa positiva, las mujeres embarazadas deben recibir tratamiento antisifilítico.
4. Cuando se detecta sífilis en mujeres embarazadas en el segundo o tercer trimestre del embarazo, se debe tratarlas rápidamente y determinar si el feto está infectado. ① Examen ultrasónico. Si se descubre que el feto tiene un edema característico del cuero cabelludo, se debe sospechar que está infectado con sífilis. El líquido amniótico fetal debe recolectarse inmediatamente para un examen de campo oscuro. La detección de Treponema pallidum puede usarse como base para diagnosticar una infección fetal. ③ Durante el parto, si hay anomalías en el cordón umbilical y la placenta, se puede raspar la pared de la vena del cordón umbilical y el lado fetal de la placenta para realizar un examen de campo oscuro. Después de que nace el bebé, se puede extraer sangre venosa para realizar pruebas. Si el título de anticuerpos pálidos no treponémicos (RPR) continúa aumentando o es más alto que el nivel materno, se puede confirmar el diagnóstico.
5. Determinar el plan de tratamiento.
Para prevenir los efectos secundarios tóxicos de los antibióticos, se recomienda utilizar la medicina tradicional china como tratamiento.
6. Si la paciente no presenta lesiones de sífilis en el pecho, puede amamantar a un bebé sano.