¿Cuál es el principio del uso de líquido de guayaco para analizar la sangre? Gracias.

P: ¿Puede comentar sobre la viabilidad de comparar la morfología de los glóbulos rojos (RBC) y la clasificación completa de las células sanguíneas en informes de muestra para el recuento celular completo (CBC)? Actualmente realizamos exploraciones de frotis de sangre en cualquier muestra con una densidad de distribución de glóbulos rojos (RDW) de <11,0 o >17,0, o una relación RBC/HGB anormal. ¿Son estas guías clínicamente útiles? De manera similar, estamos confundidos acerca de la correlación entre el índice y la morfología. ¿Podemos generalmente ver una hemoglobina reducida pero una concentración media de hemoglobina (MCHC) normal, o un aumento de la microcitosis pero un volumen corpuscular medio (MCV) normal? Respuesta: Incluso si no se requiere clasificación, la evaluación morfológica de los glóbulos rojos puede ser útil en determinadas circunstancias. Especialmente en presencia de esferocitos (hemólisis), eritrocitos en forma de lágrima (mielofibrosis, metástasis de cáncer de médula ósea) o eritrocitos en forma de hoz (anemia falciforme), la morfología proporciona mucha más información que los índices estándar. Los índices de anomalías pueden proporcionar pistas sobre estas anomalías morfológicas y, por lo tanto, algunos parámetros son útiles en ubicaciones apropiadas. Las proporciones anormales de eritrocitos/HGB se concentran principalmente en pacientes con anemia y recuentos elevados de eritrocitos, como en las hemoglobinopatías, incluida la talasemia. En general, la baciloscopia de RDW elevado (p. ej., gt; 17,0) es útil ya que indica dos grupos de morfología celular y otras morfologías anormales de eritrocitos, lo que proporciona información clínica importante. Un RDW bajo (lt; 11,0), aunque indica un tamaño de población de glóbulos rojos consistente, no tiene importancia clínica. Existe una correlación entre índice y morfología. Las pruebas instrumentales son muy precisas, particularmente para detectar el tamaño (MCV) y el cambio de tamaño (RDW), porque las pruebas instrumentales pueden ver más glóbulos rojos que la evaluación morfológica sola y pueden evaluar los glóbulos rojos en una configuración tridimensional. Pero esto no significa que las pruebas instrumentales sean perfectas. El instrumento no puede determinar el contenido de los glóbulos rojos: cuerpos de Howell-Jolly, punteado basófilo y cuerpos de Pappengheimer. También resulta difícil medir pequeñas cantidades de grupos celulares anormales. En estos casos, el MCV puede ser normal, pero pueden estar presentes pequeñas subpoblaciones de glóbulos rojos. La correlación entre MCV y otros índices RBC es importante en este contexto. Por ejemplo, un aumento en RDW refleja un aumento en el rango de tamaño de los glóbulos rojos. En resumen, la utilidad de la morfología en estos casos depende de la población de pacientes, y estos análisis serán más útiles si su población de pacientes incluye muchos pacientes de diferentes orígenes étnicos. Demasiado poca producción de orina Pregunta: ¿Existe un estándar para la cantidad de orina centrifugada para examen microscópico? Si la cantidad de orina enviada para examen es demasiado pequeña, ¿es necesario corregir los resultados de la microscopía en función de la cantidad de muestra de orina enviada? Actualmente utilizamos tubos de análisis de orina BD (8 ml). Algunos laboratorios requieren 10 ml de orina. Si la cantidad de orina enviada para la prueba es demasiado pequeña, ¿cómo se explicará el informe de resultados? Respuesta: El volumen estándar de sedimentación centrífuga requerido para la microscopía de orina es diferente en cada laboratorio (10 ml, 12 ml, 15 ml). Los fabricantes de sistemas de análisis de orina también tienen diferentes requisitos de concentración de sedimentos (30:1, 15:1 y 12:1). El volumen estándar recomendado para la centrifugación de microscopía de orina es una concentración de orina de 10:1. Si solo hay 8 ml de orina, se puede utilizar uno de los dos métodos siguientes: 1. Centrifugar 5 ml de orina, luego retirar 4 ml y multiplicar el resultado por 2. 2. Centrifugar 8 ml de orina, reduciendo la cantidad final a 0,8 ml; , mantenga una concentración de 10:1. Prueba DIC P: Nuestro laboratorio ha recibido algunas consultas sobre las pruebas DIC. Las pruebas DIC que realizamos ahora son el tiempo de protrombina (PT), el tiempo de tromboplastina parcial (PTT), el fibrinógeno (FIB), el dímero D y el hemograma completo (CBC). ¿Sería útil agregar monómero de fibrina como prueba adicional a estas pruebas? ¿O son apropiados los ensayos que estamos realizando actualmente? Respuesta: La Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) definió la CID y aclaró los criterios de pruebas clínicas y de laboratorio para la CID en "Thrombus and Hemostasis" publicado en diciembre de 2001.

En esta norma, se distinguen DIC obvios y DIC no obvios. La CID manifiesta ocurre en el sistema hemostático descompensado, y la CID no manifiesta se considera la etapa descompensada con disfunción hemostática sutil. El ISTH DIC Panel desarrolló un sistema de reglas de diagnóstico de cinco pasos para el diagnóstico estandarizado y la determinación de la gravedad de la CID que se puede utilizar para calcular la puntuación de la CID. La conclusión del ISTH DIC Panel publicada en la revista Thrombosis and Hemostasis en marzo de 2007 mostró que después de 5 años de aplicación, este sistema de puntuación demostró que un examen de 5 o más puntos podría identificar DIC significativa. Las reglas para diagnosticar CID significativa se muestran en la Tabla 1. Tabla 1 Reglas para diagnosticar la CID manifiesta (2-4) Evaluación de riesgos: ¿Tiene el paciente afecciones subyacentes que se sabe que están asociadas con la CID manifiesta? En caso afirmativo, se puede hacer; en caso contrario, esta regla no es adecuada. Realizar todas las pruebas de coagulación Verificar todos los resultados de las pruebas de coagulación Registrar la puntuación Recuento de plaquetas (gt; 100 = 0; lt; 100 = 1; lt; 50 = 2) Aumento de marcadores relacionados con la fibrina (p. ej., dímero D, monómero de fibrina soluble/productos de degradación de fibrina) ) (sin aumento: 0; aumento moderado: 2; aumento alto: 3). Tiempo de protrombina prolongado (lt; 3 seg = 0; gt; 3 seg y lt; 6 seg = 1; gt; 6 seg = 2) nivel de fibrinógeno (gt; 1,0 g/L = 0; lt; 1,0 g /L = 1 ) Puntuación de cálculo: si gt; 5 es compatible con CID evidente; si lt; 5 se repite diariamente: indica CID no evidente (no estoy seguro) Este informe enfatiza que se utiliza para el diagnóstico. La CID obvia debe basarse en pruebas de laboratorio factibles existentes. El Grupo de Especialidad en CID de ISTH recomienda criterios de laboratorio para el diagnóstico de CID manifiesta, incluidos el recuento de plaquetas, el tiempo de protrombina, el contenido de fibrinógeno y un marcador para la presencia de fibrina. Se puede seleccionar uno de los siguientes marcadores: monómero de fibrina soluble, productos de degradación de fibrina y/o dímero D. El dímero D fue recomendado como marcador de fibrina ideal en la reunión anual de 2003 del panel DIC. Por lo tanto, la siguiente serie de pruebas, PT/FIB/dímero D/CBC, es apropiada para la evaluación de la CID manifiesta y no necesariamente incluye pruebas de monómero de fibrina. Pregunta: Presente y evalúe las diferentes metodologías de prueba de sangre oculta en heces. Respuesta: 1. La metodología de la prueba de sangre oculta en heces se puede dividir en 1. Según el método experimental, se divide en: a. Método inmunológico (representado por cromatografía con etiqueta dorada), b. Método químico (representado por el método del agujero de Pilami). ), C. El inmunoensayo y la química b son métodos dobles (también llamados métodos secuenciales). También existe una prueba para porfirina de hierro y derivados de porfirina. La ventaja de este experimento es que se puede cuantificar, pero la desventaja es que requiere un equipo de detección especial y el costo es demasiado alto. En la actualidad, se han desarrollado en el extranjero detectores OB totalmente automáticos o semiautomáticos, pero la desventaja es que el costo es demasiado alto. 2. Preguntas y respuestas frecuentes sobre métodos de detección química e inmunológica de obstetricia 1. ¿Por qué el "método doble semicuantitativo" es el mejor método para detectar sangre oculta en heces? ¿Cómo juzgar los resultados? Respuesta: Consulte las Tablas 1 y 2 respectivamente. Tabla 1 Inmunoensayo Método químico Especificidad Alta Baja Sensibilidad (ug/g de heces) Alta (0,1) Mayor (50) La detección omitida (tasa de detección) de hemorragia gastrointestinal superior será (aprox. 60) No (100) Existe un efecto gancho (efecto Hook). No se puede detectar de forma semicuantitativa. No es rentable. No es adecuado para censos de población a gran escala. tiene un período de validez corto y es largo Tabla 2. Juicio del resultado Análisis del método inmunoquímico Positivo ( ) Positivo ( ) se determina como un resultado positivo y el grado de sangrado se puede detectar mediante métodos químicos (semicuantitativos) Positivo ( ) Negativo (-) se determina como un resultado positivo, pero el contenido de sangre oculta en la muestra es muy pequeño Negativo (-) Negativo (-) Determinado como resultado negativo Negativo (-) Positivo ( ) 1. Este paciente sufría de enfermedad superior microsangrado gastrointestinal (esta situación es menos probable) 2. El resultado positivo del método químico es un falso positivo causado por alimentos o medicamentos (esta situación es más probable). 3. El inmunoensayo provocado por el efecto de Hook da un falso negativo. 2. ¿Cuanto más sensible sea el método para detectar sangre oculta en las heces, mejor? ¿Cuál es la sensibilidad óptima para detectar sangre oculta en las heces? Respuesta: No.

Usando el marcador 5lCr para comprobar la pérdida de sangre diaria en heces humanas normales es de 0,5±0,4ml (hasta 1,5ml), lo que equivale a un contenido de 100-900ìgHb por gramo de heces, con un promedio de 500ìgHb, por lo que la sensibilidad de detección del reactivo es 50ìgHb/g Las heces pueden detectar personas con todas las condiciones patológicas y algunas condiciones fisiológicas, y aumentar la sensibilidad solo puede aumentar la positividad de las condiciones no patológicas. 3. La diferencia en la sensibilidad medida entre los dos métodos. Respuesta: El producto final del método inmunológico es el producto después de la dilución de la muestra (aproximadamente 500 veces la dilución). De hecho, si la sensibilidad es de 0,1 µgHb/g de heces, el valor mínimo medido final es de 50 µgHb/g de heces. Por lo tanto, el umbral para el examen obstétrico de heces debe establecerse en 50 µgHb/g de heces. 4. ¿Qué es el efecto de Hook? Su impacto en los resultados y soluciones experimentales. Respuesta: El efecto de Hook es un resultado falso negativo causado por una falta de coincidencia entre el anticuerpo monoclonal y el antígeno Hb al que resiste o por un sangrado gastrointestinal excesivo y un exceso de antígeno. La solución es continuar diluyendo la muestra 1:500 veces antes de realizar el experimento. 5. ¿Por qué el inmunoensayo no detecta la hemorragia gastrointestinal superior? Respuesta: El límite entre la hemorragia gastrointestinal superior e inferior es la parte inferior del estómago. Sangrado gastrointestinal superior: volumen de sangrado diario y umbral de detección Prueba de porfirina gástrica y colónica 2 ml 2 ml guayaco 10-20 ml 0,5 ml inmunoensayo 100 ml 0,25 ml 6. Entre los tres métodos químicos, ¿por qué elegir el "método de la cueva Pilami" como método preferido? Respuesta: Los tres métodos químicos comúnmente utilizados y sus respectivas características se muestran en la siguiente tabla: Bencidina Guaiac (soluble en agua, no soluble en agua) Cueva de Pilami ¿Carcinogenicidad Sin sensibilidad Alta Baja Media Tasa de falsos positivos Alta Media Baja Costo Bajo Alta? Alta comercialización El control de calidad del producto es difícil y conveniente 7. ¿Cuáles son los niveles del valor semicuantitativo de Pilami Cave? Respuesta: Hay 5 niveles. 8. ¿Cómo evitar que las verduras frescas interfieran con los métodos químicos (falsos positivos)? Respuesta: Cocinar más verduras y cocinarlas bien puede eliminar por completo su interferencia. 9. ¿Cómo diluir muestras de sangre oculta en heces (solución salina isotónica, agua destilada, tampón hipotónico)? Respuesta: El uso de agua destilada para métodos químicos y tampón hipotónico para métodos inmunológicos está prohibido para ambos métodos. 10. ¿Por qué necesitamos recolectar más muestras? Respuesta: Evite errores de muestreo. 11. ¿Por qué el "método doble" es el método de elección más adecuado para la detección del cáncer de intestino a gran escala? Respuesta: El experimento tiene bajo costo, alta precisión, alta sensibilidad, operación conveniente y gestión de calidad, etc. 12. ¿Existen falsos negativos o positivos en el método de inmunización? Respuesta: Los métodos de inmunización también tienen falsos positivos, como beber cerveza, etc.; si el valor de pH de la muestra cambia: falso positivo cuando el pH ≤ 3, falso negativo cuando el pH ≥ 10 puede envolver la Hb y dificultar la determinación. exponer, Afecta directamente la unión de Hb y anticuerpos Hb, dando lugar a falsos negativos en el método del oro coloidal, etc. Puedes hacer más experimentos para discutir. Elegí esto de Internet. No sé si es correcto (o si puede resolver tu problema, pero espero que te sea útil).