¿Funciona la inyección de manitol?
El manitol es un monosacárido que no se metaboliza en el organismo. Después de ser filtrado por el glomérulo, rara vez se reabsorbe en los túbulos renales y desempeña un efecto diurético osmótico.
(1) Deshidratación de los tejidos. Aumente la presión osmótica plasmática, lo que hace que el agua de los tejidos (incluidos los ojos, el cerebro, el líquido cefalorraquídeo, etc.) ingrese a los vasos sanguíneos, reduciendo así el edema tisular, reduciendo la presión intraocular, la presión intracraneal, el volumen y la presión del líquido cefalorraquídeo. 1 g de manitol puede producir una concentración osmótica de 5,5 mOsm. La inyección de 100 g de manitol puede transferir 2000 ml de agua intracelular al exterior de la célula y se pueden excretar 50 g de sodio urinario.
Las concentraciones osmóticas de las soluciones de manitol de diferentes concentraciones son las siguientes
Concentración de manitol () Concentración osmótica (mOsm/L) Concentración de manitol () Concentración osmótica (mOsm/L)
5 275 20 1100
10 550 25 1375
15 825
(2) Efecto diurético. El mecanismo diurético del manitol se divide en dos aspectos:
① El manitol aumenta el volumen sanguíneo y promueve la secreción de prostaglandina I2, dilatando así los vasos sanguíneos renales y aumentando el flujo sanguíneo renal, incluido el flujo sanguíneo medular renal. Las arteriolas aferentes glomerulares se dilatan, la presión capilar glomerular aumenta y la tasa de filtración glomerular cortical aumenta.
② Este fármaco rara vez (<10) es reabsorbido por los túbulos renales después de ser filtrado por el glomérulo, por lo que puede aumentar la concentración osmótica del líquido en los túbulos renales y reducir la cantidad de agua, Na+. , Cl- y K+ en los túbulos renales, Ca2+, Mg2+ y reabsorción de otros solutos. En el pasado, se creía que este fármaco actuaba principalmente en el túbulo proximal, pero experimentos con animales de punción encontraron que después de la aplicación de grandes dosis de manitol, el agua y el Na+ que pasaban a través del túbulo proximal sólo aumentaban de 10 a 20 y de 4 a 20. 5 respectivamente; mientras que la cantidad que llega al túbulo distal aumentó el agua y el Na aumentaron en 40 y 25 respectivamente, lo que sugiere que la reducción de la reabsorción de agua y Na+ en el asa de Houns juega un papel importante en el efecto diurético del manitol. Esto puede deberse a un aumento del flujo sanguíneo medular renal y a una mayor pérdida de urea y Na+ en la médula, destruyendo así la diferencia del gradiente de presión osmótica medular.
Dado que el flujo de líquido tubular renal aumenta después de la infusión de manitol, cuando se intoxican ciertos medicamentos y venenos, la concentración de estas sustancias en los túbulos renales disminuye, se reduce la toxicidad para los riñones y se excreta a través de los riñones se acelera.