¿Cuáles son los tratamientos médicos para el acné?

(1) Antibióticos

La administración oral de tetraciclina, eritromicina, roxitromicina, minociclina, etc. puede reducir significativamente la concentración de ácidos grasos libres en el sebo e inhibir el acné, los bacilos del ácido propiónico y la quimiotáctica. Actividad contra los leucocitos.

① Tetraciclina y eritromicina: 0,5 ~ 1 g/d, la dosis se reducirá según la respuesta al tratamiento y la dosis de mantenimiento es de 0,25 g/d. Eficaz para el acné papulopustular moderado y severo. La eritromicina tomada por vía oral irrita el tracto gastrointestinal, por lo que generalmente no se recomienda tomarla. La clindamicina y la clindamicina se usaban comúnmente en el pasado, pero pueden causar colitis pseudomembranosa, por lo que rara vez se usan en los últimos años.

②Doxiciclina: Este fármaco es más eficaz que la tetraciclina. Rara vez se produce resistencia. La primera dosis es de 0,2 g, luego de 0,1 a 0,2 g/vez, una vez al día. Sin embargo, este medicamento es propenso a la fotosensibilidad y no debe tomarse en verano.

③Minociclina: Tiene un mejor efecto en la reducción de pápulas y pústulas en pacientes con acné, y también es eficaz en el acné quístico. 50 mg/hora, dos veces al día, tiene efectos secundarios como mareos, dolor de cabeza y malestar gastrointestinal que ocasionalmente ocurren cuando se toma este medicamento.

Además, según convenga, se pueden utilizar oxitetraciclina, clortetraciclina y sulfonamidas (trimetoprim más sulfametoxazol). La penicilina y la neomicina son casi ineficaces y no deben utilizarse. No se requieren antibióticos para el tratamiento de primer grado.

(2) Regulación endocrina

Dado que las hormonas masculinas pueden estimular la secreción excesiva de las glándulas sebáceas y causar acné, el propósito de aplicar hormonas es resistir los efectos de las hormonas masculinas en las glándulas sebáceas o utilizar estrógeno para resistir la secreción de hormonas masculinas, etc.

① Dietilestilbestrol: Se puede utilizar para el acné que empeora antes del ciclo menstrual en mujeres 1 mg/d (tomado por la noche), el tratamiento es de dos semanas. Tomar este medicamento puede causar menorragia. Puedes agregar estrógeno y progesterona.

② Comprimidos compuestos de acetato de ciproterona: comience a tomar 1 comprimido el primer día del ciclo menstrual, luego tome 1 comprimido a la misma hora todos los días durante 3 semanas consecutivas y deje de tomar el medicamento durante 1 semana. .

③ Gonadotropina coriónica: 500 a 1000U, 1 a 2 veces por semana, inyección intramuscular, 10 veces como ciclo de tratamiento. Este medicamento ha demostrado ser eficaz para mujeres con acné e hirsutismo, pero. Puede causar efectos secundarios como menopausia y daño óseo.

④Antiandrógeno (clormadinona): Igual que los comprimidos compuestos de acetato de ciproterona (Daying-35).

Espironolactona, este producto es un antagonista de la aldosterona y un diurético ahorrador de potasio. Originalmente se usaba para tratar el edema persistente debido al aumento de aldosterona, pero este medicamento tiene efectos antiandrógenos, de 100 a 200 mg/día. , y se utiliza para las enfermedades sexuales comunes, especialmente el acné facial en las mujeres, es igualmente aplicable al aumento de la grasa, el hirsutismo en las mujeres, el hirsutismo en los hombres y la caída del cabello.

El tratamiento con los preparados anteriores puede provocar fácilmente trastornos endocrinos, por lo que las lesiones cutáneas de primer grado deben utilizarse con precaución y la terapia convencional no es adecuada. Para pacientes con acné severo (lesiones cutáneas de grado III o IV) que son ineficaces con otros tratamientos, se pueden agregar glucocorticoides durante un período corto de tiempo. Se debe tomar prednisona de 20 a 40 mg por vía oral a las 8 a.m. y luego reducirla gradualmente a 5. a 10 mg/d Tiene actividad inflamatoria y es eficaz en combinación con antibióticos y antiandrógenos para el acné grave o quístico. Una vez controladas las lesiones cutáneas, se pueden utilizar antibióticos solos para mantenerlo.

(3) Terapia con oligoelementos

El zinc oral tiene cierto efecto en el tratamiento del acné papular y pustular. El mecanismo es que el zinc promueve el aumento de los niveles de vitamina A, previniendo así la hiperqueratosis. Los folículos pilosos. Las tabletas de sulfato de zinc o regaliz de zinc se toman por vía oral a razón de 0,2 g/vez, de 2 a 3 veces al día, y el tratamiento dura 12 semanas. Tienen efectos secundarios gastrointestinales leves.

(4) Ácido retinoico

Para el acné vulgar, el acné con aumento de sebo y el acné quístico, tomar 0,5 mg/kg?d por vía oral durante 4 a 8 semanas. combinación con antibióticos.

(5) Isotretinoína

Tiene efectos especiales sobre el acné quístico y agregado. Tomar 0,5 mg/kg?d por vía oral y ajustar según la eficacia después de 4 semanas.

(6) Ácido retinoico

Es un derivado del ácido retinoico de producción nacional. Este fármaco puede reducir la secreción de sebo, inhibir el proceso de queratinización de los queratinocitos y restaurar la queratinización anormal. Para el acné vulgar, 25 mg/vez, 2 a 3 veces al día, durante 4 semanas como tratamiento.

Los tres medicamentos anteriores tienen efectos secundarios teratogénicos. Deben usarse como anticonceptivo dentro de los dos años posteriores a su uso y están contraindicados en mujeres embarazadas y lactantes.

(7) Dapsona

Se puede probar para nódulos, quistes y acné agregado, 100 mg/d por vía oral, 3 veces por semana, durante 3 semanas. En el futuro, se reducirá a 200 mg por semana y, una vez que los síntomas desaparezcan, se reducirá a 100 mg por semana.