¿Qué es la difteria?

La difteria es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por bacilos de la difteria. Se caracteriza por congestión, hinchazón y formación de pseudomembranas de color blanco grisáceo en la mucosa de la garganta. En casos graves, puede causar miocarditis y parálisis de los nervios periféricos. La difteria pertenece a la categoría de enfermedades febriles en la medicina tradicional china. Enfermedades como "obstrucción de la garganta", "viento de garganta", "viento de garganta", "llagas de termitas", "difteria" y "viento de difteria" en la literatura de la medicina tradicional china. incluir esta enfermedad. Las exotoxinas producidas por bacterias causan síntomas de intoxicación sistémica y, en casos graves, pueden complicarse con miocarditis y parálisis de los nervios periféricos. La enfermedad es mundial y puede presentarse durante todo el año, especialmente en otoño e invierno. En mi país, la vacunación con toxoide diftérico se ha llevado a cabo ampliamente y la morbilidad y mortalidad se han reducido significativamente. Actualmente, sólo se transmite ocasionalmente entre personas no vacunadas o inmunodeprimidas. El período de incubación de las manifestaciones clínicas es de 1 a 7 días, y la mayoría es de 2 a 4 días.

Difteria faríngea: la más común, pudiendo dividirse en los siguientes tipos según la localización de la enfermedad.

1. Tipo común: inicio lento. Hay dolor o malestar en la faringe, hinchazón moderada de la faringe y pseudomembranas escamosas en las amígdalas, que son de color gris y están rodeadas de congestión. La pseudomembrana es difícil de desprender y hay sangrado a su alrededor. A menudo, los ganglios linfáticos submandibulares están inflamados y sensibles. Los síntomas sistémicos incluyen fiebre leve, fatiga y pérdida de apetito. A los bebés y niños pequeños no les gusta moverse, llorar ni babear. 2. Leve: Dolor leve y enrojecimiento en la faringe. La pseudomembrana se limita a las amígdalas, con pseudomembranas puntiformes o en forma de láminas en uno o ambos lados. Los síntomas sistémicos incluyen fiebre leve y fatiga.

3. Grave: Si el tipo común no se trata a tiempo, la pseudomembrana se expandirá rápidamente desde las amígdalas hasta la úvula, el paladar blando, la pared posterior de la faringe, la nasofaringe y la laringe. El grosor de la pseudomembrana es claro, de color amarillo grisáceo o negro, y la mucosa circundante está obviamente hinchada e hinchada. Las amígdalas aumentan significativamente. Los ganglios linfáticos del cuello están inflamados y sensibles, y los tejidos circundantes pueden estar edematosos. Los síntomas sistémicos son graves e incluyen fiebre alta, tez pálida y altos niveles de fatiga. La miocarditis y la parálisis de los nervios periféricos suelen ser complicadas. 4. Extremadamente grave: el inicio es urgente. Las pseudomembranas varían ampliamente y en su mayoría son negras debido al sangrado. Las amígdalas y la faringe están muy inflamadas, obstruyendo la abertura faríngea, afectando la respiración o formando úlceras por necrosis, con olor rancio. Los ganglios linfáticos del cuello estaban inflamados y el edema de los tejidos blandos era evidente, lo que le daba una forma de "cuello de vaca". Los síntomas de intoxicación sistémica son extremadamente graves e incluyen fiebre alta, palidez, dificultad para respirar, pulso rápido, disminución de la presión arterial y sangrado de la piel y las membranas mucosas. Puede producirse agrandamiento del corazón, arritmias y ritmos galopantes.

Difteria laríngea: es causada principalmente por la propagación descendente de la difteria en la faringe y la enfermedad primaria es rara. Los síntomas principales son síntomas de obstrucción progresiva, que incluyen ronquera o afonía, dificultad para respirar, ladridos y tos, y chirrido de cigarras durante la respiración. Las personas con obstrucción grave tendrán tres signos cóncavos al inhalar, pánico, sudoración, cianosis e incluso coma. Si una traqueotomía no se realiza a tiempo, las personas a menudo mueren por asfixia, hipoxia y agotamiento. La pseudomembrana también puede extenderse hacia abajo hasta la tráquea y los bronquios, formando difteria traqueal y bronquial. La disnea se vuelve más grave en este momento. Después de la traqueotomía, la disnea que había sido aliviada volvió a empeorar al poco tiempo. Si se succiona o tose la pseudomembrana, la disnea se reduce o alivia inmediatamente.

Difteria nasal: se observa en bebés y suele aparecer al mismo tiempo que la difteria de garganta. La difteria nasal simple es rara y se manifiesta principalmente como congestión nasal, secreción nasal serosa y espesa, enrojecimiento, hinchazón, erosión y costras alrededor de las fosas nasales, que continúan cicatrizando, una pseudomembrana en la parte frontal del tabique nasal y respiración por la boca. La difteria nasal secundaria, además de los síntomas anteriores, también presenta síntomas graves de intoxicación.

Difteria en otras partes del cuerpo: La difteria cutánea se encuentra en zonas tropicales y se manifiesta como úlceras crónicas de larga duración con exudados vaporosos de color gris en la superficie. Las lesiones se localizan mayoritariamente en las extremidades y no presentan síntomas. de envenenamiento. Otros como la conjuntiva, las orejas, la parte anterior de la boca, la vulva de las niñas, el cordón umbilical del recién nacido, el esófago, el estómago, etc. también pueden causar difteria, pero son raros.

1. Difteria faríngea

(1) Síntomas leves: aparición lenta, fiebre leve o moderada, dolor de cabeza, fatiga y pérdida de apetito. La faringe, el paladar blando y las amígdalas están congestionados, con puntos dispersos o grumos de película blanca que son difíciles de limpiar. Los ganglios linfáticos cervicales estaban levemente inflamados y no había disnea evidente.

(2) Enfermedad grave: inicio agudo, fiebre moderada o alta, dolor de cabeza, fatiga mental, tez pálida, extremidades frías, vómitos frecuentes, dificultad para respirar, tos frecuente, ronquera leve, faringe cubierta de albugínea, Los síntomas del envenenamiento son obvios y existen complicaciones como neumonía F y miocarditis.

(3) Extremadamente grave: aparición repentina, progresión rápida, daño local extenso, la faringe está cubierta de albugínea y F invade el tejido y causa necrosis. Los ganglios linfáticos del cuello, submandibulares y otros lugares estaban obviamente inflamados, los tejidos circundantes estaban congestionados y edematosos y la respiración era difícil, parecía un "cuello de vaca". Se acompaña de fiebre alta, mal aliento, irritabilidad extrema e incluso coma. Puede producirse agrandamiento del corazón, ruidos cardíacos débiles, arritmia, pulso rápido y débil, disminución de la presión arterial y mal pronóstico.

2. Difteria laríngea: la mayoría se desarrolla a partir de difteria faríngea y algunas ocurren directamente en los bronquios laríngeos. La tos es frecuente al principio y se manifiesta como sibilancias y tos ronca. Posteriormente, durante la inhalación aparecieron disnea, aumento de la temperatura corporal, obstrucción pseudomembranosa evidente, asfixia, cianosis de los labios, irritabilidad extrema y tres signos cóncavos. Los niños a menudo estaban en coma y su respiración se volvía superficial o irregular. Si no lo rescatan a tiempo, podría morir asfixiado. Edite este párrafo | Volver al principio Diagnóstico 1. Combinado con datos epidemiológicos como la temporada de aparición, antecedentes de exposición a la difteria y falta de vacunación con la vacuna DPT.

2. Los síntomas clínicos son evidentes y hay una película blanca en la faringe que es difícil de limpiar. Si lo limpia con fuerza, provocará un sangrado local.

3. Tome un hisopo de las secreciones de la garganta para realizar un cultivo y se podrá observar el crecimiento de los bacilos de la difteria, o se puede confirmar el diagnóstico untando directamente los bacilos de la difteria.

4. Examen de laboratorio; aumento de glóbulos blancos y neutrófilos, con partículas tóxicas. En casos graves, los glóbulos rojos, la hemoglobina y las plaquetas pueden disminuir y pueden aparecer proteinuria, hematuria y orina tubular.