Las hormonas tiroideas promueven el metabolismo y las reacciones redox. Un metabolismo alto requiere que el cuerpo coma más. La actividad gastrointestinal aumenta y aumenta el número de deposiciones; aunque aumenta la ingesta de alimentos, aumenta la reacción de oxidación, aumenta el consumo de energía del cuerpo y los pacientes muestran pérdida de peso, muestran miedo al calor y sudoración, y algunos pacientes tienen fiebre baja; el aumento de la hormona tiroidea estimula la excitación del nervio simpático, las manifestaciones clínicas incluyen palpitaciones, taquicardia, insomnio, irritabilidad e incluso ansiedad. Hay tres formas de tratar el hipertiroidismo: medicación antitiroidea, terapia con yodo radiactivo y cirugía. Hay dos tipos de fármacos antitiroideos: imidazoles y piritiona. Los fármacos representativos son el metimazol (también conocido como "tabazol") y el propiltiouracilo (también conocido como "propiltiouracilo"). El tratamiento farmacológico es adecuado para mujeres embarazadas, niños y pacientes con bocio leve. Generalmente, el tratamiento requiere de 65.438 0 a 2 años, y la dosis del fármaco puede aumentarse o disminuirse según las necesidades de la función tiroidea. Algunos efectos secundarios de la terapia con medicamentos incluyen granulocitopenia, alergia a medicamentos, insuficiencia hepática, dolor en las articulaciones y vasculitis. Durante la fase inicial del tratamiento farmacológico, se requiere una estrecha vigilancia de los efectos secundarios del fármaco, especialmente la agranulocitosis. Se debe recordar a los pacientes que una vez que se presenta fiebre y/o dolor de garganta, se deben controlar los granulocitos inmediatamente para determinar si hay agranulocitosis. Deje de tomar el medicamento inmediatamente. Emergencia. Otra desventaja de la terapia farmacológica es la alta tasa de recaída después de la interrupción del tratamiento. La terapia con yodo radiactivo y el tratamiento quirúrgico son tratamientos destructivos y es poco probable que el hipertiroidismo recaiga. El yodo radiactivo está indicado para pacientes con bocio moderado o hipertiroidismo recurrente. Los médicos calculan la dosis de radiación requerida para cada paciente en función de la tasa de absorción de yodo radiactivo por la tiroides del paciente. El yodo radiactivo está absolutamente contraindicado en mujeres embarazadas y en período de lactancia. Debido al efecto retardado del yodo radiactivo, la incidencia de hipotiroidismo es de 3 a 5 por año con el tiempo de seguimiento. La terapia con yodo radiactivo no es adecuada para pacientes con hipertiroidismo y enfermedad ocular de la tiroides porque la enfermedad ocular puede empeorar después del tratamiento.
El tratamiento quirúrgico es adecuado para pacientes con bocio evidente, o aquellos con alta sospecha de tumores malignos de tiroides, o aquellos con bocio que comprime la tráquea y provoca dificultad para respirar. Se deben usar medicamentos para controlar la función tiroidea dentro del rango normal antes de la cirugía, y se debe tomar una solución de yodo compuesto por vía oral para la preparación preoperatoria. Actualmente existen tres tratamientos más utilizados para el hipertiroidismo, cada uno con sus propias ventajas y desventajas.
El primero es el tratamiento farmacológico, que es lo que solemos llamar fármacos antitiroideos. Los medicamentos de uso común incluyen imidazoles y piridinetionas. Los medicamentos representativos incluyen metimazol, metimazol y propiltiouracilo. El curso del tratamiento farmacológico es más largo, al menos un año y medio, o incluso dos o tres años. En términos generales, cuanto más prolongado sea el tratamiento, menor será la tasa de recurrencia.
El segundo método comúnmente utilizado es el tratamiento con yodo radiactivo 131. La ventaja de este método es que es sencillo y rápido. Básicamente, se necesitan tres meses para que el trabajo de las uñas vuelva a la normalidad, pero es probable que la principal reacción adversa sea el hipotiroidismo. Según nuestras estadísticas clínicas, después de aproximadamente 5 a 10 años de tratamiento con yodo 131, la incidencia de hipotiroidismo acumulativo puede llegar a 40 o incluso más. Si se produce este hipotiroidismo permanente, es posible que necesite utilizar Zeelan de por vida. El yodo radiactivo 131 es adecuado para pacientes con bocio moderado o hipertiroidismo recurrente, pero está absolutamente contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes. La alternativa es la extirpación quirúrgica y la tiroidectomía parcial. A esto lo llamamos tiroidectomía subtotal. El tratamiento quirúrgico suele ser adecuado para aquellos casos en los que el agrandamiento de la tiroides es particularmente obvio, o cuando se sospecha altamente de tumores malignos de tiroides, o cuando el agrandamiento de la tiroides ha comprimido la tráquea y tiene síntomas de compresión. La tasa de recurrencia posoperatoria también puede llegar a 8 y también puede causar algunas reacciones adversas después de la cirugía, como daño a las paratiroides.