¿Existe alguna forma de mejorar la audición?
Existen dos tipos de sordera, la neurológica y la conductiva.
La sordera nerviosa no se puede curar, pero la sordera conductiva sí se puede curar
El concepto de sordera generalmente es Se cree que el umbral auditivo promedio en frecuencias (0,5, 1,2 Hz) es superior a 26 dB, es decir, las personas con pérdida auditiva dentro de los 70 dB se denominan personas con pérdida auditiva superior a 70 dB, y aquellas con una pérdida auditiva superior a 70 dB son clínicamente sordas. , comúnmente se la conoce como sordera.
Clasificación de la sordera
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Según los estándares de clasificación de la sordera de la OMS de 1980, el umbral de audición de tonos puros de frecuencia media del lenguaje se divide en 5 niveles .
Sordera leve: No hay dificultad para escuchar conversaciones generales a corta distancia. El audiómetro comprueba que los umbrales de audición del tono puro y del habla estén entre 26 y 40 dB.
Sordera moderada: dificultad para escuchar palabras a corta distancia, umbral auditivo 41-55dB
Sordera moderada y severa: dificultad para escuchar palabras fuertes a corta distancia, umbral auditivo 56-70dB.
Sordera severa: Sólo cuando se grita fuerte en el oído se puede oír, el umbral auditivo es de 71 a 91dB.
Sordera total: no se pueden oír gritos fuertes en el oído, y el umbral auditivo de tonos puros supera los 91dB.
Clasificación de la sordera
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Se puede dividir en tres categorías según la localización y naturaleza de la enfermedad:
(1) Conducción Sordera conductiva: sordera causada por lesiones en los mecanismos de transmisión del sonido del oído externo y medio, y obstáculos en la transmisión de ondas sonoras al oído interno, como sordera causada por embolia de cerumen, otitis media. , etc.
(2) Sordera neurosensorial (sordera neurosensorial): se refiere a una enfermedad del órgano espiral coclear que no puede convertir las ondas sonoras en excitación nerviosa o que existe un trastorno en los nervios y sus vías centrales que no pueden transmitir la excitación nerviosa; O la lesión de la corteza cerebral central no puede distinguir el lenguaje, lo que se conoce colectivamente como sordera neurosensorial. Como la enfermedad de Meniere, intoxicación por medicamentos para los oídos, síndrome del laberinto, daño por ruido, neuroma acústico, etc.
(3) Sordera mixta: Hay lesiones tanto en el mecanismo de transmisión como en el de detección del sonido. Como otitis media supurativa crónica de larga duración, otosclerosis avanzada, sordera por explosión, etc.
Suplemento: Según la naturaleza de la enfermedad, se divide en dos categorías: sordera orgánica y sordera funcional. La primera se refiere a la sordera causada por una estructura anormal del órgano auditivo, y la segunda se refiere a la sordera. causada por una disminución de la función auditiva.
Según la localización de la lesión, se divide en tres categorías: sordera acústica (conductiva), sordera neurosensorial (nerviosa) y sordera mixta causada por anomalías en el oído externo y el oído medio. acústica La sordera causada por anomalías desde el oído interno hasta el centro auditivo es neurosensorial. Una combinación de ambas se denomina sordera mixta.
Sordera conductiva (también conocida como “sordera por transmisión del sonido”). Un tipo de pérdida auditiva causada por anomalías en la estructura del órgano auditivo relacionadas con la transmisión de vibraciones del sonido. Las características son: (1) La pérdida auditiva en bajas frecuencias es mayor que en altas frecuencias. (2) Existe una gran brecha entre la pérdida auditiva por vía aérea y la pérdida auditiva por vía ósea. La mayoría de las personas pueden restaurar o mejorar parcialmente su audición mediante cirugía o medicamentos, y los audífonos pueden ser útiles.
Sordera sensorial (también conocida como “sordera neurológica”), “pérdida auditiva perceptiva”. Sordera causada por un subdesarrollo congénito del oído interno o falta de percepción del sonido en la cóclea del oído interno debido a drogas, enfermedades o traumatismos. El efecto del tratamiento de este tipo de sordera es deficiente y la pérdida auditiva es generalmente más grave que la de las personas con sordera por transmisión del sonido, generalmente superior a 70 decibeles. Este tipo de sordera se puede demostrar claramente en audiogramas de conducción ósea y aérea.
Según el momento de la enfermedad, se divide en dos categorías: la sordera congénita y la sordera adquirida. La sordera fetal causada por diversos factores desde el embarazo de la madre hasta el parto es congénita, y la sordera que se produce después del parto. El feto nace y se adquiere. A juzgar por el impacto de las lesiones en la formación del lenguaje de los niños, también se puede dividir en dos categorías: sordera prelocutiva (antes de los 4 años) y sordera poslocutiva.
Sordera prelocutiva: Sordera que se produce al nacer o poco después del nacimiento (antes de los 4 años). Como no pueden oír hablar a los demás, no pueden aprender el habla y el lenguaje como los niños con audición normal. Los requisitos educativos para estos niños sordos son muy diferentes de los de los niños que se vuelven sordos después del desarrollo del lenguaje y, por lo general, se centran en la adquisición del lenguaje y los métodos de comunicación.
Sordera poslingual: La sordera se produce después de que se forman el habla y el lenguaje (normalmente después de los 4 años).
La educación de estos niños sordos debe hacer hincapié en el mantenimiento de su lenguaje original comprensible y patrones de oración apropiados, y en hacer pleno uso de la experiencia del habla existente para facilitar el desarrollo psicológico de dichos niños.
Causa
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(1) Pérdida auditiva conductiva
1. Congénitas: las malformaciones congénitas comunes incluyen malformaciones del oído externo y del oído medio, como la atresia congénita del canal auditivo externo o el subdesarrollo de la membrana timpánica, los huesecillos, la ventana coclear y la ventana vestibular.
2. Adquiridos: obstrucción del conducto auditivo externo, como embolia de cerumen, verrugas óseas, cuerpos extraños, tumores, inflamación, etc. La inflamación purulenta o no supurativa del oído medio provoca la obstrucción del mecanismo de transmisión del sonido del oído medio, o un traumatismo del oído provoca daños en la cadena de huesecillos, tumores benignos o malignos del oído medio, u otosclerosis, etc.
(2) Sordera neurosensorial
1. Congénito: a menudo causado por un subdesarrollo del nervio auditivo en el oído interno, una infección viral durante el embarazo, la ingesta de medicamentos ototóxicos o lesiones durante el parto.
2. Adquirido: Existen los siguientes motivos:
(1) Sordera causada por enfermedades infecciosas: diversas enfermedades infecciosas agudas, infecciones bacterianas o virales, como encefalitis japonesa, paperas, meningitis supurativa, sarampión, escarlatina, influenza. , herpes zóster, fiebre tifoidea, etc. pueden dañar el oído interno y provocar sordera neurosensorial de diversa gravedad.
(2) Sordera causada por intoxicación farmacológica: más común con antibióticos aminoglucósidos, como gentamicina, kanamicina, polimixina, dihidroestreptomicina, neomicina, etc. Otros fármacos como quinina, ácido salicílico, cisplatino, etc. pueden Causar sordera neurosensorial. La intoxicación por medicamentos para los oídos está estrechamente relacionada con la susceptibilidad del cuerpo. La sordera causada por intoxicación por medicamentos es bilateral, a menudo va acompañada de tinnitus y la función vestibular también puede verse dañada. El goteo prolongado de dichos medicamentos en el oído medio también puede penetrar en el oído interno a través de la membrana de la ventana coclear, por lo que se debe prestar atención.
(3) Presbiacusia: debido principalmente a la esclerosis vascular y la hiperplasia ósea en la vejez, el suministro insuficiente de sangre a las células ciliadas de los órganos espirales y a los ganglios espirales provoca enfermedades degenerativas o deterioro del sistema nervioso central, lo que provoca pérdida de audición. .
(4) Sordera traumática: Los traumatismos craneoencefálicos y las fracturas del hueso temporal dañan la estructura del oído interno, provocando hemorragia en el oído interno, o daños en el oído interno causados por golpes fuertes, que pueden provocar sordera neurosensorial, a veces acompañada de tinnitus. y vértigo. Aquellos con síntomas leves pueden recuperarse. Dañar inadvertidamente las estructuras del oído interno durante la cirugía de oído también puede causar sordera.
(5) Sordera súbita: Es una pérdida auditiva neurosensorial que se produce de forma repentina y tiene causa desconocida. Actualmente se cree que la obstrucción vascular aguda y la infección viral son causas comunes de esta enfermedad. Las lesiones pueden afectar el órgano espiral o incluso la rotura de la membrana vestibular y la membrana de la ventana coclear. La sordera puede aparecer en un instante o puede alcanzar su punto máximo rápidamente en cuestión de horas o días. En su mayoría es unilateral, y también hay casos de enfermedad del oído bilateral, acompañada de tinnitus, y algunas pueden ir acompañadas de vértigo. El tratamiento temprano puede lograr mejores resultados.
(6) Sordera explosiva: Es una lesión aguda de la audición provocada por una onda de presión fuerte y repentina y un ruido impulsivo fuerte. El tímpano y la cóclea son las partes más vulnerables del audífono. Cuando una persona se expone a ruidos superiores a 90 dB (A), se pueden producir daños cocleares. Si la intensidad supera los 120 dB, puede provocar sordera permanente. El daño de la membrana timpánica está relacionado con la intensidad de la onda de presión y se manifiesta como congestión de la membrana timpánica o perforación de la membrana timpánica. El grado de sordera está relacionado con factores como la intensidad del ruido, el número de exposiciones y el valor máximo de la onda de presión, el ancho del pulso, el espectro, las diferencias individuales, etc. La naturaleza de la sordera es principalmente sordera neurosensorial o sordera mixta.
(7) Sordera inducida por ruido: Es una sordera neurosensorial lentamente progresiva causada por la exposición prolongada a estimulación de ruido superior a 85 dB(A). Los síntomas principales son tinnitus y sordera, y la audiometría de tonos puros muestra una muesca en forma de valle de 4000 Hz o un tipo de atenuación de alta frecuencia. También pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza, insomnio, irritabilidad y pérdida de memoria. El grado de sordera está relacionado principalmente con la intensidad del ruido y el tiempo de exposición. En segundo lugar, también está relacionado con el espectro del ruido y las diferencias individuales. Algunas personas han descubierto que el ruido entre 2000 Hz y 4000 Hz tiene más probabilidades de causar daño coclear.
Diagnóstico
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Se debe investigar cuidadosamente el historial médico; se debe examinar el conducto auditivo externo y la membrana timpánica y realizar un examen con diapasón; Se debe realizar una audiometría de tonos puros para identificar la naturaleza y el alcance de la sordera. Para niños y adultos que no cooperan, también se puede realizar una escucha objetiva, como audiometría de impedancia acústica, audiometría de respuesta auditiva del tronco encefálico y electrococleografía.
Principios de prevención y tratamiento de la sordera
(1) Prevención y tratamiento de la sordera conductiva
Tratamiento precoz y activo de la otitis media supurativa y secretora aguda y crónica La otitis media es la clave para prevenir y tratar la sordera conductiva. Medidas importantes para la sordera.
La cirugía de construcción de estructuras de transmisión de sonido (timpanoplastia) tiene cierto efecto en la mejora de la audición de la sordera conductiva. Si la exploración timpánica y la timpanoplastia se pueden realizar temprano, se puede preservar y restaurar la audición. Las personas con sordera conductiva grave pueden utilizar audífonos para mejorar la audición.
(2) Prevención y tratamiento de la pérdida auditiva neurosensorial: el efecto curativo de la pérdida auditiva neurosensorial no es actualmente el ideal. Por lo tanto, la clave es la prevención y el tratamiento temprano después de su aparición.
1. Prevenir y tratar activamente la sordera causada por enfermedades infecciosas agudas, hacer un buen trabajo en la prevención, aislamiento y tratamiento de enfermedades infecciosas y mejorar la resistencia del cuerpo (especialmente los niños).
2. Para el uso de fármacos ototóxicos, se deben controlar estrictamente las indicaciones. Si se produce una intoxicación, se debe suspender el fármaco inmediatamente y utilizar vitaminas y fármacos dilatadores de los vasos sanguíneos.
3. Se pueden adoptar diferentes tratamientos farmacológicos integrales según las diferentes causas y las diferentes etapas de los cambios patológicos, como fármacos que potencian la microcirculación neurotrófica y coclear, diversos vasodilatadores, productos biológicos que favorecen el metabolismo, etc.
Conocimientos sobre la prevención y tratamiento de la sordera
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(1) ¿Las drogas también pueden causar sordera?
Con el desarrollo de la medicina Con el desarrollo de la ciencia, los tipos de antibióticos aumentan día a día, como Qingda, Kana, Medi, espiramicina, Xianfeng VI, cloranfenicol, etc. Grandes dosis causarán efectos secundarios. En particular, la gentamicina es más ototóxica que la estreptomicina y la neomicina y puede causar complicaciones graves de la sordera. Como mareos, náuseas, marcha inestable, tinnitus agudos, pérdida de audición e incluso sordera. En medicina, estos antibióticos tóxicos se denominan antibióticos ototóxicos. La sordera causada por drogas se llama sordera inducida por drogas. La estreptomicina y la gentamicina suelen ser las causas más comunes de sordera. Los antibióticos ototóxicos han atraído gran atención y su toxicidad depende principalmente de la susceptibilidad del cuerpo humano. La alergia al cuerpo humano está relacionada con la calidad del cuerpo humano y la herencia familiar. Por ejemplo, algunas personas han usado cientos de gramos de estreptomicina sin intoxicarse, mientras que otras han sufrido una intoxicación grave después de usar solo 1 o unos pocos gramos. Además, está relacionado con la dosis, tiempo y vía de medicación. Cuanto mayor sea la dosis y más tiempo de medicación, más grave será la intoxicación. La sordera inducida por fármacos puede no presentar síntomas conscientes en las primeras etapas. El tinnitus suele aparecer después de 12 semanas de medicación, lo que equivale a unos tres meses en promedio. La sordera es progresiva y suele ir acompañada de tinnitus intratable o zumbidos craneales. Algunos síntomas aparecen poco después de la inyección, mientras que otros aparecen varios días después de suspender el medicamento. Por tanto, los pacientes y padres de niños deben tener especial precaución al utilizar este tipo de antibióticos. Los ancianos, los bebés y los pacientes renales deben prestar más atención para observar de cerca su condición durante la medicación y prestar atención a si hay síntomas tempranos de intoxicación. Una vez que aparecen los síntomas de intoxicación, se debe suspender el medicamento inmediatamente.
(2) ¿Qué es la sordera inducida por el ruido?
La pérdida auditiva inducida por el ruido es una discapacidad auditiva lentamente progresiva causada por la exposición prolongada a la estimulación sonora. En los entornos de vida y producción diarios, se puede producir mucho ruido en todas partes. La sordera causada por el ruido se denomina sordera inducida por el ruido, como en los herreros, los trabajadores textiles y algunos tipos de trabajos u operaciones ruidosos debido a la estimulación prolongada por el ruido. Los entornos ruidosos de alta intensidad provocan daños graves a la audición, por lo que este tipo de sordera está relacionada con la ocupación. También existe la sordera causada por ruidos fuertes repentinos y ondas de choque (como explosiones, excavaciones de montañas y disparos), que se denomina sordera aguda por ruido o sordera por choque. Las fuertes ondas de choque del aire pueden provocar daños mecánicos, romper el tímpano o provocar hemorragia en el oído interno, daños a los receptores auditivos, etc. ?Después de que se produce la sordera inducida por el ruido, el primer síntoma es el tinnitus, a menudo un tinnitus de tono alto. Otro síntoma es la pérdida auditiva progresiva, que puede ir acompañada de mareos, dolor de cabeza y otros síntomas. “Una vez que se produce la sordera inducida por el ruido, es muy difícil de tratar, por lo que la prevención es extremadamente importante. La principal medida de prevención y tratamiento es esforzarse por reducir la intensidad del ruido, instalar aislamiento acústico y silenciadores, y usar protectores acústicos. , como tapones para los oídos, orejeras, etc. Reduce la estimulación del ruido.
(3) ¿Cómo prevenir y tratar la presbiacusia?
A medida que aumenta la edad, la audición disminuye gradualmente. La sordera suele aparecer después de los 60 años. Sin embargo, la aparición y el desarrollo de la presbiacusia varían de persona a persona. Algunas personas desarrollan sordera después de la mediana edad y otras tienen una audición completamente normal incluso después de los 100 años. Las principales causas de la presbiacusia son las siguientes:
1. Enfermedad degenerativa del tejido del oído: es decir, debido al envejecimiento del cuerpo, el sistema nervioso central decae, provocando pérdida de audición, pudiendo también. Causar enfermedades vasculares. La esclerosis y la hiperplasia ósea pueden provocar trastornos de la circulación sanguínea en el oído interno, lo que provoca degeneración de los órganos auditivos y sordera.
?
2. ¿Factores genéticos?
3. Sensibilidad a los fármacos ototóxicos y al ruido: A medida que avanza el daño ototóxico, la audición empeorará cada vez más.
4. Hiperlipidemia y peróxido: los pacientes ancianos con hiperlipidemia suelen ir acompañados de discapacidad auditiva. Se cree que los niveles elevados de lípidos en sangre pueden afectar la circulación sanguínea en el oído interno o aumentar los peróxidos en el oído interno, causando discapacidad auditiva. ?
5. Disminución del contenido de zinc: La disminución del contenido de zinc en el suministro de sangre coclear de personas mayores de 60 años es uno de los factores que conducen a la disminución de la función auditiva. ?
La presbiacusia debe tratarse de forma activa. El primero es el tratamiento de la causa. Cuando las personas mayores tienen pérdida auditiva, deben usar audífonos lo antes posible. Además, la prevención también es muy importante. El oído interno envejece a medida que el cuerpo envejece, por lo que se debe considerar el antienvejecimiento para prevenir la presbiacusia. Dado que los ancianos son más sensibles a los antibióticos ototóxicos y al daño causado por el ruido, deben usar medicamentos ototóxicos con precaución y evitar la estimulación sonora fuerte tanto como sea posible. Los ancianos también deben prestar atención a sus emociones, evitar enojarse cuando suceden cosas y comer comida vegetariana. con frecuencia y coma menos alimentos ricos en grasas para reducir la hiperlipidemia. La prevención activa y el tratamiento de determinadas enfermedades seniles también ayudarán a controlar y mejorar la presbiacusia.
(4) ¿Qué debo hacer si de repente me quedo sordo?
En la vida diaria, a menudo escuchamos que algunas personas duermen toda la noche y de repente descubren que un oído está sordo. se despiertan para desayunar al día siguiente. Estos pacientes se presentan principalmente después de un resfriado, fatiga excesiva y cambios de humor. A veces ocurren en un instante, no más de 24 horas como máximo, y la sordera del oído interno alcanza su punto máximo. Acude al hospital para un examen y diagnóstico. sordera repentina." Esta enfermedad tiene un inicio repentino y es común en adultos sanos. Es más común en personas de mediana edad y es ligeramente más común en mujeres que en hombres. Por lo general, no hay ninguna advertencia antes de la aparición y, a menudo, no hay una razón consciente obvia. ?
La causa de esta enfermedad a menudo no está muy clara. La mayoría de los estudiosos creen que está relacionada con las siguientes lesiones: una es una enfermedad vascular y la otra es una infección viral. El tercero son las enfermedades autoinmunes. El cuarto es la rotura del laberinto membranoso. Por lo tanto, la sordera repentina no es un daño a la ruta de conducción del sonido, sino un daño a la parte del oído interno que detecta el sonido.
El síntoma principal de esta enfermedad es la sordera, que varía en grado. Generalmente no es una sordera total. La mayoría de ellos tienen audición residual, muchas veces acompañada de tinnitus, en ocasiones hay un tono grave. sensación de obstrucción en los oídos y, a veces, acompañada de diversos grados de mareos. ?
La sordera súbita tiene mejor pronóstico que otras sorderas neurológicas. Algunas personas pueden recuperarse de forma natural sin tratamiento, pero el proceso de recuperación es diferente. Por lo tanto, el tratamiento activo aún puede lograr mejores resultados y cuanto antes, mejor.
(5) ¿Qué factores pueden causar sordera congénita?
Sordera congénita significa la incapacidad de escuchar sonidos después del nacimiento. La enfermedad puede ocurrir en un lado o en ambos lados, en diversos grados. ?Los principales factores que conducen a la sordera congénita incluyen los siguientes aspectos:
1. La herencia de los padres o la endogamia pueden afectar la audición de los niños. Los niños nacidos de padres con sordera congénita son susceptibles a la enfermedad. Pero no todos los niños que nacen son sordos. Aunque algunos padres no son sordos, si son consanguíneos sus hijos tendrán una mayor incidencia de sordera. Además, también se acompaña de deformidad de la aurícula, deformidad del oído medio, atresia del conducto auditivo externo, subdesarrollo del oído interno o discapacidad intelectual. ?
2. La madre sufre rubéola u otras infecciones virales durante el embarazo: puede afectar la audición del feto. Especialmente si la madre padece la enfermedad dentro de los tres meses posteriores al embarazo, la pérdida de audición del feto será mayor. El virus puede atravesar la placenta y dañar al feto, provocando anomalías en el desarrollo del oído interno. ?
3. La madre utiliza fármacos nocivos durante el embarazo, como quinina, estreptomicina, gentamicina y otros fármacos ototóxicos que circulan por la placenta, provocando intoxicación del séptimo par craneal del feto, provocando sordera. ?
4. La madre estuvo profundamente anestesiada durante el embarazo.
5. Anomalías en el desarrollo del tejido del oído fetal y bajo peso al nacer. ?
6. Los padres que padecen enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis, también pueden provocar sordera fetal.
7. Periodo de parto: el parto prematuro o la distocia provoca hipoxia al bebé: o el uso inadecuado del fórceps daña el órgano auditivo y provoca sordera.
Sordera por fatiga
El nombre de la enfermedad. Se refiere a la sordera causada por el agotamiento del Qi y la esencia de la sangre. "Ren Zhai Zhi Zhi Fang": "El trabajo daña la sangre, la lujuria consume la esencia, la delgadez, la fatiga, los mareos y la confusión son causados por el exceso de trabajo y la sordera". Solo entonces podrás utilizar la decocción de ginseng Yangrong y otras sumas y restas. Consulte el artículo sobre sordera. El volumen 114 de "Shengji Zonglu" dice: "Para aquellos que son sordos debido a la fatiga, es causado por una deficiencia de qi renal y fatiga". Si la sordera es severa y la tensión es severa, debe tratarse con métodos para tonificar los riñones. .
¿Cuáles son las causas de la sordera?
(1) Sordera conductiva
1. Congénitas: las malformaciones congénitas comunes incluyen malformaciones del oído externo y del oído medio, como la atresia congénita del conducto auditivo externo o el subdesarrollo de la membrana timpánica, los huesecillos, la ventana coclear y la ventana vestibular.
2. Adquiridos: obstrucción del conducto auditivo externo, como embolia de cerumen, verrugas óseas, cuerpos extraños, tumores, inflamación, etc. La inflamación purulenta o no supurativa del oído medio provoca la obstrucción del mecanismo de transmisión del sonido del oído medio, o un traumatismo del oído provoca daños en la cadena de huesecillos, tumores benignos o malignos del oído medio, u otosclerosis, etc.
(2) Sordera neurosensorial
1. Congénito: a menudo causado por un subdesarrollo del nervio auditivo en el oído interno, una infección viral durante el embarazo, la ingesta de medicamentos ototóxicos o lesiones durante el parto.
2. Adquirido: Existen los siguientes motivos:
(1) Sordera causada por enfermedades infecciosas: diversas enfermedades infecciosas agudas, infecciones bacterianas o virales, como encefalitis japonesa, paperas, meningitis supurativa, sarampión, escarlatina, influenza. , herpes zoster, fiebre tifoidea, etc. pueden dañar el oído interno y provocar sordera neurosensorial de diversa gravedad.
(2) Sordera causada por intoxicación farmacológica: más común con antibióticos aminoglucósidos, como gentamicina, kanamicina, polimixina, dihidroestreptomicina, neomicina, etc. Otros fármacos como quinina, ácido salicílico, cisplatino, etc. pueden Causar sordera neurosensorial. La intoxicación por medicamentos para los oídos está estrechamente relacionada con la susceptibilidad del cuerpo. La sordera tóxica causada por intoxicación por drogas es bilateral, a menudo va acompañada de tinnitus y la función vestibular también puede verse dañada. El goteo prolongado de dichos medicamentos en el oído medio también puede penetrar en el oído interno a través de la membrana de la ventana coclear, por lo que se debe prestar atención.
(3) Presbiacusia: debido principalmente a la esclerosis vascular y la hiperplasia ósea en la vejez, el suministro insuficiente de sangre a las células ciliadas de los órganos espirales y a los ganglios espirales provoca enfermedades degenerativas o deterioro del sistema nervioso central, lo que provoca pérdida de audición. .
(4) Sordera traumática: Los traumatismos craneoencefálicos y las fracturas del hueso temporal dañan la estructura del oído interno, provocando hemorragia en el oído interno, o daños en el oído interno causados por golpes fuertes, que pueden provocar sordera neurosensorial, a veces acompañada de tinnitus. y vértigo. Aquellos con síntomas leves pueden recuperarse. Dañar inadvertidamente las estructuras del oído interno durante la cirugía de oído también puede causar sordera.
(5) Sordera súbita: Es una pérdida auditiva neurosensorial que se produce de forma repentina y tiene causa desconocida. Actualmente se cree que la obstrucción vascular aguda y la infección viral son causas comunes de esta enfermedad. Las lesiones pueden afectar el órgano espiral o incluso la rotura de la membrana vestibular y la membrana de la ventana coclear. La sordera puede aparecer en un instante o puede alcanzar su punto máximo rápidamente en cuestión de horas o días. En su mayoría es unilateral, y también hay casos de enfermedad del oído bilateral, acompañada de tinnitus, y algunas pueden ir acompañadas de vértigo. El tratamiento temprano puede lograr mejores resultados.
(6) Sordera explosiva: Es una lesión aguda de la audición provocada por una onda de presión fuerte y repentina y un ruido impulsivo fuerte. El tímpano y la cóclea son las partes más vulnerables del audífono. Cuando una persona se expone a ruidos superiores a 90 dB (A), se pueden producir daños cocleares. Si la intensidad supera los 120 dB, puede provocar sordera permanente. El daño de la membrana timpánica está relacionado con la intensidad de la onda de presión y se manifiesta como congestión de la membrana timpánica o perforación de la membrana timpánica. El grado de sordera está relacionado con factores como la intensidad del ruido, el número de exposiciones y el pico de la onda de presión, el ancho del pulso, el espectro, las diferencias individuales, etc. La naturaleza de la sordera es principalmente sordera neurosensorial o sordera mixta.
(7) Sordera inducida por ruido: Es una sordera neurosensorial lentamente progresiva causada por la exposición prolongada a estimulación de ruido superior a 85 dB(A). Los síntomas principales son tinnitus y sordera, y la audiometría de tonos puros muestra una muesca en forma de valle de 4000 Hz o un tipo de atenuación de alta frecuencia. También pueden aparecer síntomas como dolor de cabeza, insomnio, irritabilidad y pérdida de memoria. El grado de sordera está relacionado principalmente con la intensidad del ruido y el tiempo de exposición. En segundo lugar, también está relacionado con el espectro del ruido y las diferencias individuales. Algunas personas han descubierto que el ruido entre 2000 Hz y 4000 Hz tiene más probabilidades de causar daño coclear.
Sordera tóxica
Muchas drogas químicas pueden causar envenenamiento del nervio auditivo (el octavo par de nervios craneales), lo que resulta en sordera tóxica. Los preparados de ácido salicílico y los preparados de metales pesados como el arsénico y el mercurio, así como ciertos antibióticos, pueden provocar sordera.
Los antibióticos tienen buenos efectos curativos sobre las enfermedades infecciosas y, por lo tanto, los trabajadores médicos y los pacientes los agradecen y confían profundamente. Con el desarrollo de la medicina y la atención sanitaria, los tipos de antibióticos también están aumentando. Cuando los pediatras y los médicos internistas tratan a pacientes con disentería, meningitis, neumonía y otras infecciones graves, suelen utilizar antibióticos como neomicina, estreptomicina, gentamicina y kanamicina, incluso en mayores cantidades y durante períodos de tiempo más prolongados.
Como resultado, aunque la enfermedad se curó, se produjo sordera nerviosa y se perdió la audición normal. Debido a que los bebés y los niños pequeños no pueden oír el habla de otras personas, no pueden aprender a hablar y eventualmente pueden quedarse mudos. Los adultos también pueden perder completamente la audición y quedar completamente sordos, lo que afecta gravemente el trabajo, el estudio y la vida diaria.
Según el Centro de Rehabilitación de Niños Sordos de China, entre los 812 niños sordos menores de 8 años que fueron tratados en 1995-1996, 384 quedaron sordos después del nacimiento, y más del 80% de ellos fueron causados por intoxicación por drogas causada. Otros datos muestran que los pacientes con sordera tóxica representan entre el 45% y el 50% de la sordera adquirida en mi país. Por lo tanto, es muy importante utilizar fármacos ototóxicos de forma razonable y controlada y prevenir activamente la sordera por fármacos tóxicos.
¿Qué fármacos y sustancias químicas pueden provocar sordera?
Fármacos que se han descubierto para tratar la malaria como la quinina y la cloroquina, fármacos anticancerígenos como la vincristina, el 2-nitroimidazol y el cisplatino, diuréticos como el ácido diurético y la furosemida, y la paulambolina y la talidomida, etc. El monóxido de azufre, el dióxido de azufre, el aceite de nepeta, los salicilatos, el alcohol, la nicotina y algunas preparaciones de metales pesados que contienen mercurio, arsénico, plomo, fósforo y algunos antibióticos pueden causar sordera, por lo que se denominan fármacos ototóxicos o productos químicos ototóxicos.
La quinina puede tratar la malaria, pero también puede causar envenenamiento del nervio del oído, lo que provoca sordera. También puede ingresar al feto a través de la placenta, dañar los órganos auditivos del feto y provocar que se vuelva sordo.
Ciertas medicinas tradicionales chinas, como las Pastillas de Niuhuang Qingxin, las Pastillas de Amber Baolong y otros preparados que contienen arsénico, también pueden provocar sordera. También son fármacos ototóxicos, por lo que su uso debe estar controlado y no deben utilizarse. por mucho tiempo.
Los antibióticos que dañan el oído interno son principalmente aminoglucósidos, entre ellos el sulfato de estreptomicina, dihidroestreptomicina, kanamicina, kasugamicina, etc., que también pueden envenenar el oído interno y provocar sordera. antibióticos ototóxicos. Datos recientes han informado que el cloranfenicol, la eritromicina, la doxorrubicina menor y el cloranfenicol también pueden causar sordera.
¿Cuáles son los síntomas de la intoxicación del oído interno causada por antibióticos? El sulfato de estreptomicina y la gentamicina dañan principalmente el sistema vestibular, provocando mareos y trastornos del equilibrio; la dihidroestreptomicina y la kasugamicina dañan principalmente el sistema coclear, provocando sordera y tinnitus; Los antibióticos ototóxicos dañan el sistema vestibular y el sistema coclear al mismo tiempo, provocando mareos, trastornos del equilibrio, tinnitus y sordera al mismo tiempo.
¿Cómo prevenir la intoxicación del oído interno por antibióticos?
En primer lugar debemos controlar estrictamente las indicaciones de los antibióticos. Para enfermedades causadas por infecciones virales, como sarampión, varicela, influenza, etc., no se requieren antibióticos. Porque estas enfermedades en sí mismas pueden causar sordera infecciosa, y los antibióticos solo pueden prevenir y tratar infecciones bacterianas, pero no pueden tratar enfermedades causadas por virus.
Los pacientes con insuficiencia renal y sordera neurosensorial deben tener más precaución al utilizar antibióticos. Debido a que la mayoría de los antibióticos ototóxicos que dañan el oído interno deben excretarse por los riñones, si hay enfermedad renal, será muy difícil que los medicamentos se excreten. Por lo tanto, puede provocar que la acumulación del fármaco aumente la concentración en sangre y agrave la intoxicación.
Parece que las personas mayores que ya tienen pérdida auditiva y aquellos que trabajan en un ambiente ruidoso durante mucho tiempo también deberían usar antibióticos con precaución, porque la función del órgano Corti en el oído interno de estas personas se ha visto afectada. dañados y son más susceptibles a la pérdida de audición.
Las mujeres embarazadas es mejor que no utilicen antibióticos ototóxicos. Según algunas estadísticas, 17 bebés de mujeres embarazadas que habían usado estreptomicina tuvieron disfunción del oído interno.
En segundo lugar, preste atención a si hay síntomas de intoxicación del oído interno durante la medicación. Si hay signos de intoxicación durante la medicación, como oído lleno, tinnitus, mareos, etc., se debe tomar la medicación. En su lugar, se debe suspender inmediatamente y tratar con medicamentos no tóxicos o no tóxicos y se debe realizar un examen otológico para determinar si se ha causado sordera tóxica. Si ha sido causada se debe buscar tratamiento temprano.
¿Cómo detectar la sordera y la disfunción vestibular?
En circunstancias normales, la sordera empeora gradualmente. Al principio no es fácil atraer la atención de las personas y, a menudo, se ignora. Cuando se produce una discapacidad auditiva evidente, será demasiado tarde para corregirla. Por lo tanto, antes de usar medicamentos ototóxicos, se debe realizar un examen audiológico otológico y, durante el proceso de medicación, se debe prestar atención a las nuevas comprobaciones de la audición de seguimiento y los resultados de las nuevas comprobaciones se deben comparar con la audición antes de la medicación, para que la pérdida de audición pueda ser detectado tempranamente. A veces es difícil detectar a tiempo una intoxicación del sistema vestibular. Generalmente existen dos posibilidades.
En primer lugar, con la cooperación de otros órganos del equilibrio, pueden compensar las deficiencias de los demás, es decir, aunque el sistema vestibular esté dañado, debido a una buena visión y funciones motoras normales, el equilibrio del cuerpo aún se puede mantener sin mareos evidentes. . Sin embargo, si caminas con los ojos cerrados, tu marcha será inestable y tu cuerpo se balanceará de un lado a otro o se inclinará hacia adelante y hacia atrás. Tienes que mantener las manos en la pared para mejorar un poco, por lo que es difícil. caminar de noche. Las personas con secuelas de polio o hemiplejía tienen poca capacidad de movimiento de las extremidades inferiores y mala visión. En este momento, la disfunción vestibular puede aparecer antes. Otra razón principal es que tanto los pacientes como los médicos carecen de conocimientos sobre los medicamentos y solo prestan atención al tratamiento de la enfermedad primaria sin comprender ni prestar atención a las graves consecuencias de la intoxicación por medicamentos. Si todos sabemos observar los signos de intoxicación por drogas, un sencillo experimento puede revelarlo. Por ejemplo, al pedir a los pacientes que toman antibióticos para la sordera que caminen con los ojos cerrados, o al pedirles a las personas que presten atención a si se sienten mareados o tienen un paso inestable cuando caminan en un ambiente oscuro, estas pruebas simples pueden detectar la presencia o ausencia de disfunción vestibular.
Además, durante el uso de fármacos ototóxicos, la ingesta de vitamina B, vitamina A, etc. puede nutrir y proteger el nervio auditivo.
¿Cómo tratar correctamente los antibióticos ototóxicos?
No todas las personas que toman antibióticos ototóxicos desarrollarán intoxicación en el oído interno, porque la aparición de intoxicación en el oído interno está estrechamente relacionada con muchos factores, como la condición física del paciente y la dosis y método de medicación.
Antes de tomar medicamentos, los médicos deben comprobar cuidadosamente si el paciente y sus familiares tienen antecedentes de alergias y reacciones de intoxicación. Algunas personas desarrollarán síntomas de intoxicación después de tomar una pequeña cantidad de medicamentos, lo que se denomina susceptibilidad al envenenamiento. Si este fenómeno ocurre en miembros de la familia, otros miembros deben tener cuidado al tomar medicamentos. En el trabajo clínico, hemos visto ejemplos en los que un padre o una madre son susceptibles a la intoxicación por drogas y sus hijos también son propensos a la intoxicación por drogas.
Si la afección realmente requiere el uso de uno o más antibióticos ototóxicos, y el paciente y sus familiares no son susceptibles a la intoxicación, sin duda se deben utilizar estos fármacos. Durante el proceso de medicación, siempre debe prestar atención a si hay síntomas de intoxicación por drogas y prestar atención a las comprobaciones de la función auditiva y del equilibrio antes de tomar el medicamento y durante cada medicación, para detectar la intoxicación por drogas a tiempo.
Los pacientes con daño renal y sordera también deben intentar evitar el uso de dichos medicamentos. Al mismo tiempo, la dosis del medicamento debe ser adecuada y no debe aumentarse a voluntad. El medicamento debe suspenderse rápidamente cuando la condición lo permita y no debe extenderse el tiempo de uso. A menudo sucede que la enfermedad original se ha curado después de tomar el medicamento, pero el paciente y el médico aún están dispuestos a utilizar el medicamento por unos días más como una "medicina pacífica", pensando que así será más seguro consolidar la enfermedad. efecto curativo, pero nunca esperaron que sucediera una intoxicación por drogas. Por el bien de la paz, en realidad conduce a "disturbios", que realmente superan las ganancias y pérdidas. Esta lección no es infrecuente. Hay un ejemplo de una médica que fue hospitalizada en el departamento de obstetricia y ginecología por un parto normal. Durante su hospitalización, le encontraron una traqueítis leve. Para "cuidarla", el departamento de obstetricia y ginecología le inyectó. con dos dosis de gentamicina. En aquel momento, ni la obstetra-ginecóloga ni ella misma prestaron mucha atención al problema de que los antibióticos ototóxicos podían provocar intoxicaciones farmacológicas. Después de la baja por maternidad, cuando la médica volvió a utilizar el estetoscopio para diagnosticar a la paciente, descubrió que no podía oír los sonidos cardíacos ni respiratorios de la paciente. No pensó en la sordera causada por la intoxicación por drogas, pero sospechó que algo andaba mal. con el estetoscopio y lo reemplazó. Después de ponérselo, todavía no podía oír, ¡y de repente se dio cuenta! No es que hubiera algún problema con el estetoscopio, sino que debido a que le inyectaron gentamicina bajo cuidado, perdió la oportunidad de volver a ser médica.
Al utilizar medicamentos tópicos, también se debe prestar atención para observar si hay síntomas de intoxicación en el oído interno. Por ejemplo, cuando se usan medicamentos locales para tratar la otitis media supurativa crónica y la cirugía del oído, se usan inyecciones subconjuntivales para el tratamiento oftalmológico y la administración de la cavidad medular por punción lumbar se realiza en el departamento de medicina interna, dichos medicamentos también se pueden inyectar. Debemos estar atentos siempre que nos encontremos con situaciones similares.