Un análisis de sangre de rutina reveló niveles bajos de glóbulos blancos. ¿Qué está sucediendo? ¿Qué debo hacer? Escuche lo que dice el médico.
A través de la rutina sanguínea, puedes saber si hay anemia y trombocitopenia. Más importante aún, puedes ver el número y la proporción de glóbulos blancos.
Se presenta una mujer de 35 años portadora del virus de la hepatitis B. No presenta episodios de hepatitis y se realiza exámenes físicos periódicos desde hace tres meses.
Pero recientemente, el paciente revisó ocasionalmente su rutina sanguínea y descubrió que el recuento de glóbulos blancos era solo de 3400 y se sentía muy cansado. La función hepática y el examen de ultrasonido B no mostraron problemas y no hubo factores de enfermedad hepática que causaran leucopenia (principalmente hiperesplenismo causado por cirrosis hepática).
El paciente tuvo un breve "resfriado" hace algún tiempo, que se manifestó con fiebre, dolor de cabeza, estornudos y secreción nasal. Estará bien en unos días.
La leucopenia no es infrecuente en la práctica clínica, salvo enfermedades virales como el "resfriado", cirrosis, tifoidea, quimioterapia, interferón y otros fármacos, etc.
Hoy el Dr. Long hablará sobre el problema de los niveles bajos de glóbulos blancos.
Es necesario recordar a todos que algunas leucopenias pueden ser enfermedades del sistema sanguíneo y requieren un diagnóstico y tratamiento por parte de especialistas en hematología, que están fuera del alcance de este artículo.
Un recuento bajo de glóbulos blancos significa que el recuento de glóbulos blancos en sangre periférica es inferior a 4000/μL (es decir, 4,0×10∧9/L, lo mismo a continuación). Hoy en día, los valores de referencia de rutina de sangre en muchos hospitales son inconsistentes, por lo que el límite inferior del valor de referencia en el formulario de informe se utiliza como base para el juicio.
El recuento de glóbulos blancos es el número total de una serie de glóbulos blancos, incluidos los linfocitos.
Los linfocitos, monocitos, eosinófilos o basófilos contribuyen al recuento total de glóbulos blancos, pero el recuento suele deberse a neutropenia porque los neutrófilos representan la gran mayoría.
En términos generales, la leucopenia se refiere a una disminución de los neutrófilos.
La neutropenia significa que el número de neutrófilos en sangre periférica es inferior a 65.438+0.500/μL si tanto los monocitos como los linfocitos están reducidos, es más grave que la leucopenia pura.
Una disminución significativa de neutrófilos, incluso menos de 1000/μL, reducirá significativamente la resistencia del paciente a bacterias y hongos, haciéndolo susceptible a infecciones, porque los neutrófilos son los responsables de resistir las infecciones bacterianas y fúngicas principales. de defensa.
Cuando el recuento de neutrófilos es inferior a 500/μL se denomina neutropenia, lo que puede provocar fácilmente infecciones graves, como sepsis, septicemia, etc. Esta situación muestra que el patógeno está infectando continuamente el área local y ha ingresado a la sangre para causar problemas.
La respuesta inflamatoria del cuerpo a la infección también se reduce. Por ejemplo, algunas personas mayores, personas frágiles o niños no presentan fiebre incluso cuando están gravemente infectados, y presentan hipotermia, que se relaciona con el fallo de la respuesta de defensa inflamatoria.
Algunas bacterias comunes (también llamadas flora normal) que normalmente no causan enfermedades en la boca, las tuberías y la piel humanas también pueden aprovechar la oportunidad para multiplicarse en grandes cantidades e invadir partes que no suelen estar habitadas. causando infección, que se llama infecciones oportunistas.
Cuando se combina con otros factores que debilitan la inmunidad humana, como el cáncer, puede provocar infecciones rápidas y mortales, por lo que se debe prestar especial atención.
Los niveles bajos de neutrófilos tienen un gran impacto en la infección cuando se destruye la integridad de la piel y las mucosas humanas y se produce desnutrición.
Neutropenia severa, las infecciones purulentas más comunes incluyen celulitis, absceso hepático, forúnculos, neumonía y sepsis.
Después de encontrar leucopenia clínicamente, se deben tomar decisiones y tratamientos adicionales de acuerdo con la situación específica:
Primero, determine si hay infección.
Realizar un examen físico sistemático de los sitios más comúnmente infectados, incluyendo piel, uñas, superficies mucosas (encía, faringe, etc.), abertura uretral, pulmones, abdomen, puntos de venopunción, etc.
En segundo lugar, verifique para determinar el sitio de infección.
Para pacientes con leucopenia y fiebre, es mejor someterse a un examen de hemocultivo.
Si se sospecha una infección del tracto urinario o pulmonar, se requiere cultivo de orina y esputo; Si hay diarrea, el examen patogénico de las heces también es importante;
La fiebre recurrente y la leucopenia pueden requerir frotis y cultivo de médula ósea para aclarar aún más la causa.
En la infección se sospecha neutropenia aguda y requiere tratamiento inmediato.
Si tienes fiebre y presión arterial baja, tu condición es grave.
Debe administrar antibióticos en dosis altas según la experiencia clínica del médico, mientras agrega líquidos para corregir la hipovolemia o el shock causado por una infección.
Para prevenir las infecciones oportunistas provocadas por la leucopenia es necesario prestar atención a la higiene de la piel y las mucosas, especialmente la higiene bucal.
Se recomienda hacer gárgaras con enjuague bucal con suero fisiológico o agua oxigenada cada 2-3 horas para reducir la infección por bacterias y hongos que invaden la mucosa bucal.
Las personas con pérdida de apetito deben llevar una dieta líquida o semilíquida, prestar atención al aporte de vitaminas y suplementos proteicos por ejemplo, aumentar la ingesta de huevos, carnes magras, pescado, leche, y comer más frutas y verduras.
El factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos se ha utilizado ampliamente en pacientes con neutropenia grave para aumentar la producción de neutrófilos y prevenir infecciones. Debe utilizarse bajo la supervisión de un médico.
Para la leucopenia leve asintomática, si no hay síntomas como linfadenopatía o esplenomegalia, no es necesario utilizar fármacos que aumenten los glóbulos blancos.
Falta de vitamina B12, ácido fólico, cobre, etc. La neutropenia también puede ocurrir en la dieta habitual. Puede comer más verduras de hojas verdes, cereales, frijoles, carnes magras, hígado, pescado y aves. Se recomienda que las mujeres en edad fértil tomen suplementos de ácido fólico según sea necesario.
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