¿Qué medicamentos de acción prolongada se recomiendan para bajar la presión arterial, que duren mucho tiempo y sean efectivos?
A diferencia de los fármacos antihipertensivos de acción corta, que deben tomarse varias veces al día, los pacientes tienden a olvidarse de tomarlos o a omitirlos y su presión arterial fluctúa fácilmente, por lo que al final los pacientes no pueden persistir. Y eventualmente desarrollar complicaciones graves como nefropatía hipertensiva y hemorragia cerebral hipertensiva. Complicaciones y un sinfín de problemas.
¿Qué fármacos antihipertensivos pueden reducir la presión arterial durante mucho tiempo y tener buenos efectos?
1. Bloqueadores de los canales de calcio: Los fármacos antihipertensivos de acción prolongada incluyen besilato de amlodipino, levamlodipino y felodipino en comprimidos de liberación sostenida. Estos medicamentos tienen vidas medias largas. Generalmente, la concentración de fármacos antihipertensivos en la sangre alcanza un estado estable después de la administración continua durante 7 a 10 días, y se puede ejercer el máximo efecto antihipertensivo.
2. Betabloqueantes: los fármacos representativos son el carvedilol y el bisoprolol, ambos fármacos antihipertensivos de acción prolongada. Siempre que se tome una vez al día, el efecto del medicamento puede durar 24 horas.
3. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA): los fármacos representativos incluyen benazepril, fosinopril, perindopril y valsartán, los efectos de estos medicamentos para la presión arterial duran 24 horas.
4. Medicamentos diuréticos y antihipertensivos: como la indapamida (Subaishan)
En circunstancias normales, aunque estos fármacos antihipertensivos tienen efectos antihipertensivos en los primeros días después de tomarlos, sin embargo, el El efecto antihipertensivo generalmente no es inmediato. La razón principal es que estos medicamentos antihipertensivos generalmente requieren alrededor de 65,438+0 semanas para lograr un efecto antihipertensivo estable. A menudo nos encontramos con esta situación. El efecto reductor de la presión arterial no es evidente unos días antes de empezar a tomar el medicamento. Algunas personas también sospecharon que el motivo de la medición era que el paciente no era sensible a este fármaco antihipertensivo, y todos consideraron cambiar el régimen antihipertensivo. Sin embargo, después de uno o dos días de observación paciente, mi presión arterial bajó. Lo que quiero decir aquí es que si esto sucede, no cambie prematuramente el plan de reducción de la presión arterial. Las cosas tienden a funcionar si esperas.
Por supuesto, nada es absoluto. Si se produce una crisis hipertensiva potencialmente mortal, no se deben seleccionar fármacos antihipertensivos de acción prolongada. En este momento, es necesario seleccionar fármacos antihipertensivos de acción corta y algunos pacientes incluso necesitan utilizar fármacos antihipertensivos intravenosos para reducir la presión arterial a un nivel seguro en un corto período de tiempo. Cuando la presión arterial de los pacientes se estabiliza, pasan a medicamentos antihipertensivos de acción prolongada para controlar su presión arterial.
La hipertensión arterial puede traer consigo complicaciones como aterosclerosis, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y enfermedades renales. Controlar la presión arterial a niveles normales puede reducir la aparición de estas complicaciones.
Bajar la presión arterial requiere persistencia y estabilidad para aportar mayores beneficios. Por lo tanto, generalmente se recomiendan fármacos antihipertensivos de acción prolongada, ya que los fármacos antihipertensivos tienen un efecto antihipertensivo más estable.
En términos generales, los fármacos antihipertensivos que pueden reducir de forma estable la presión arterial una vez al día pueden considerarse fármacos antihipertensivos de acción prolongada. Hay principalmente dos tipos: uno es la vida media del fármaco, que tarda mucho en actuar en el cuerpo y el otro es que, aunque el fármaco en sí no se metaboliza durante mucho tiempo, el fármaco puede lograr un efecto más prolongado; mediante tecnología de liberación sostenida o liberación controlada. Estos medicamentos antihipertensivos suelen tener en sus nombres las palabras liberación sostenida o liberación controlada.
Hablemos en detalle de varios fármacos antihipertensivos de uso común. ¿Cuáles son los fármacos antihipertensivos de acción prolongada que se utilizan habitualmente en la clínica?
1. Antagonista del receptor de angiotensina ⅱ, comúnmente conocido como sartán.
Este tipo de fármaco tiene una vida media larga y es un fármaco antihipertensivo de acción prolongada que sólo se puede tomar una vez al día.
Los más utilizados son: valsartán, que tiene una vida media terminal de 9 horas y su efecto puede durar 24 horas
telmisartán, que tiene una vida media terminal de 9 horas; 20 horas, inhibe la tensión vascular. II hasta 24-48 horas;
Además, el losartán de uso común tiene una vida media terminal de 6-9 horas; 13 horas, y el irbesartán tiene una vida media terminal de 6 a 9 horas. La vida media final es de 11 a 15 horas. También son medicamentos para la presión arterial que se toman una vez al día.
El segundo son los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, comúnmente conocidos como pril.
Al igual que Sartan, los fármacos antihipertensivos son en su mayoría fármacos antihipertensivos de acción prolongada. Los más utilizados son perindopril, ramipril, fosinopril y benazepril. La vida media del fosinopril es de 11,5 a 14 horas; la eficacia del perindopril también es de 24 horas y la vida media terminal del benazepril es de 22 horas. Se trata de fármacos antihipertensivos de acción prolongada que se pueden tomar una vez al día. Sin embargo, cabe señalar que el Plinapril de primera generación es un fármaco antihipertensivo de acción corta y el Plinapril de segunda generación es un fármaco antihipertensivo de acción media.
3. Antagonistas del calcio, comúnmente conocidos como horizonte.
El besilato de amlodipino tiene una vida media terminal de 30 a 50 horas y es un fármaco antihipertensivo "real" de acción prolongada.
Además, aunque algunos antagonistas del calcio tienen vidas medias cortas, se elaboran en forma de comprimidos de liberación sostenida o de liberación controlada y también se utilizan como fármacos antihipertensivos de acción prolongada. Estos incluyen tabletas de liberación controlada/tabletas de liberación sostenida de nifedipina; tabletas de liberación sostenida de felodipina, cápsulas de liberación sostenida de clorhidrato de nicardipina, etc. Debido al efecto de liberación sostenida o de liberación controlada de estos sistemas de liberación de fármacos, también se pueden lograr efectos antihipertensivos estables y a largo plazo con la medicación real.
En cuarto lugar, los betabloqueantes, comúnmente conocidos como jajaja.
La mayoría de estos medicamentos son de acción corta, pero algunos también se fabrican en preparaciones de liberación sostenida, como las tabletas de liberación sostenida de tartrato de metoprolol;
El bisoprolol es un medicamento de acción prolongada. Los fármacos antihipertensivos tienen una vida media plasmática de 10 a 12 horas y pueden mantener su efecto antihipertensivo en el plasma durante 24 horas.
5. Algunos compuestos reducen la presión arterial.
Por ejemplo, preparados compuestos como sartanes, granulados, diuréticos u horizonte. También es un fármaco antihipertensivo de acción prolongada.
Cada uno puede elegir el fármaco antihipertensivo que más le convenga en función de su nivel de presión arterial y de si padece otras enfermedades crónicas. El propósito de reducir la presión arterial es alcanzar primero el estándar y la estabilidad es muy importante.
La presión arterial no significa que cuanto más baja mejor o más rápido mejor, sino que la presión arterial debe controlarse gradualmente hasta el valor objetivo, la presión arterial debe ser estable y la presión arterial no debe fluctúan demasiado en un día. Por tanto, los fármacos antihipertensivos de acción prolongada son la mejor opción.
Qué son los fármacos antihipertensivos de acción prolongada:
Los fármacos antihipertensivos de acción prolongada sólo deben tomarse una vez al día. Ventajas: ① Controla la presión arterial de manera estable durante 24 horas, causando menos daño a los vasos sanguíneos ② Es conveniente tomar medicamentos y no es fácil de olvidar;
Existen cinco fármacos antihipertensivos de uso común, incluidos los preparados de acción prolongada:
(1) Antagonistas de los canales de calcio, llamados "a veces".
Existen comprimidos de liberación controlada de nifedipino, felodipino y amlodipino.
②Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, llamado "alguien".
Enalapril, benazepril, ramipril, lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, midazolam, etc.
Nota: Captopril no es un preparado de acción prolongada y debe tomarse 2-3 veces al día.
③Inhibidores de la angiotensina, llamados "XXX Sartan"
Todos los medicamentos Sartan son preparaciones de acción prolongada, incluidos Losartan, Valsartan, Irbesartan, candesartan, telmisartan, irbesartan, olmesartan, allisartan, ipsartan, etc.
(4) Diuréticos:
Pertenecen a la hidroclorotiazida de acción prolongada, la indapamida y la amilorida.
(5) Betabloqueantes
Las tabletas de metoprolol de liberación prolongada y el bisoprolol pertenecen a la categoría de acción prolongada.
Recordatorio especial del Dr. Duan:
(1) También se pueden tomar medicamentos antihipertensivos de acción corta, pero deben tomarse 2 o 3 veces al día, lo cual es más problemático. y provoca grandes fluctuaciones en la presión arterial.
(2) Los fármacos antihipertensivos deben tomarse durante un tiempo prolongado.
(3) Si un fármaco antihipertensivo no puede controlar la presión arterial a niveles normales, es mejor tomarlo en pequeñas dosis en combinación con otros tipos de fármacos antihipertensivos. Generalmente no se recomienda tomar grandes dosis de un solo medicamento.
(4) Compruebe sus medicamentos antihipertensivos: si son preparados de acción prolongada y si se toman según el número de veces prescrito.
En la actualidad, la mayoría de los pacientes con hipertensión son personas mayores. Los fármacos de acción corta se toman dos veces al día y son fáciles de olvidar. Por tanto, los fármacos de acción prolongada son el primero de los cuatro tipos de fármacos antihipertensivos recomendados en las "Guías para la prevención y el tratamiento de la hipertensión en niveles primarios".
Además de los preparados de acción prolongada, también se recomiendan clínicamente los preparados compuestos. Una tableta al día es conveniente y estos medicamentos también son populares entre los pacientes, como las tabletas de losartán y amlodipino.
Los fármacos antihipertensivos de acción prolongada se caracterizan por un inicio de acción lento pero una duración de acción prolongada. La hipertensión es una enfermedad crónica. Los pacientes necesitan tomar medicamentos para controlar su presión arterial y alcanzar el estándar objetivo, por lo que a menudo se utilizan preparaciones de acción prolongada.
Razón para recomendar el uso de fármacos de acción prolongada Actualmente, existen muchos fármacos de acción prolongada recomendados en las “Guías para la Prevención y Tratamiento de la Hipertensión Esencial”. situación real.
Además del tratamiento farmacológico, los pacientes con hipertensión también deben seguir intervenciones de estilo de vida saludable. Sólo así la presión arterial controlada con medicamentos puede mantenerse estable durante mucho tiempo.
Soy tu amigo, Xiao Xiaoai Health. Este artículo está escrito a mano. Se aceptan críticas y correcciones.
Otros medicamentos que se usan actualmente en la clínica generalmente se toman dos o tres veces al día, porque deben ajustarse de acuerdo con la situación real en el estado de padecer otras enfermedades, solo un control de la sangre relativamente estable. La presión puede lograr mejores resultados. Por lo tanto, debe tomar algunos medicamentos antihipertensivos muy publicitados durante la hospitalización, pero debe cambiar a medicamentos antihipertensivos a largo plazo después de regresar a casa.
Con el avance continuo de la tecnología, en general, en la práctica clínica se utilizan comúnmente los siguientes tipos de fármacos antihipertensivos de acción prolongada con buenos efectos clínicos.
1 es el comprimido de liberación controlada de nifedipino más utilizado. Todos deben distinguirlo de las tabletas de nifedipina y de las tabletas de liberación sostenida de nifedipina, y asegúrese de tener en cuenta que es una tableta de liberación controlada.
De esta forma, sólo será necesario ingerirlo una vez al día y el efecto será mejor.
Sin embargo, la dosis del medicamento debe ajustarse según la situación real. Si el control de la presión arterial es inestable, es necesario aumentarla.
Los segundos más utilizados son el valsartán o el irbesartán, que tienen un inicio de acción relativamente lento y sólo duran un comprimido al día.
Pero también es necesario ajustarla en función de la presión arterial real.
En general, el ajuste de la presión arterial es un proceso largo. No se puede ajustar en uno o dos días y existen varias precauciones. La presión arterial fluctúa según las diferentes condiciones.
¡Os deseo a todos mucha salud!
A menudo decimos que los pacientes con hipertensión es mejor que elijan fármacos antihipertensivos de acción prolongada, lo que también se debe al cumplimiento de la medicación. Por un lado, los fármacos antihipertensivos de acción prolongada sólo deben tomarse una vez al día, lo que puede reducir en gran medida la posibilidad de tomar fármacos antihipertensivos accidentalmente. Por otro lado, los fármacos antihipertensivos de acción prolongada suelen tener efectos duraderos y controlar la presión arterial de forma más constante. Por lo tanto, optimizar los fármacos de acción prolongada es un principio de medicación importante para mejorar el cumplimiento de la medicación a largo plazo y mantener la estabilidad de la presión arterial en pacientes con hipertensión.
Presentamos algunos preparados farmacéuticos orales de acción prolongada de fármacos antihipertensivos de uso habitual.
1.Los fármacos CCB son los más comunes. El fármaco antihipertensivo más común entre estos fármacos es la amlodipina. Su vida media es de 35 a 50 horas. Las tabletas comunes pueden ser efectivas y estables en 24 horas. horas Controlar el estrés; además de amlodipino, lacidipino y lercanidipino también son fármacos antihipertensivos de acción prolongada. Además, algunos fármacos son fármacos de acción corta que también pueden tener efectos antihipertensivos a largo plazo debido a preparaciones farmacéuticas especiales, como las tabletas de liberación controlada de nifedipina, las tabletas de liberación sostenida de felodipina, etc. Los fármacos dipinos se utilizan ampliamente en aplicaciones clínicas, como el tratamiento de la hipertensión esencial, el control de la hipertensión sensible a la sal y el control de la hipertensión en los ancianos. Son fármacos antihipertensivos con buenos efectos antihipertensivos y antiaterogénicos.
2. Los medicamentos IECA tienen la palabra "Pulli" en sus nombres. Además del captopril más antiguo, otros fármacos como enalapril, benazepril, ramipril, lisinopril, fosinopril, etc. son fármacos antihipertensivos de acción prolongada. El medicamento en polvo no sólo reduce la presión arterial sino que también protege el corazón y los riñones. Son fármacos antihipertensivos muy utilizados en diabetes combinada con hipertensión, nefropatía diabética combinada con hipertensión, insuficiencia cardíaca combinada con hipertensión, etc.
3. Los medicamentos BRA tienen nombres como sartán, losartán potásico, valsartán, olmesartán medoxomilo, candesartán medoxomilo y telmisartán. , ambos son fármacos antihipertensivos de acción prolongada. Su mecanismo de acción es similar al de Pulitzer, por lo que sus aplicaciones clínicas son similares. Sin embargo, los fármacos Sartan generalmente no tienen las reacciones adversas de tos seca que puede causar Pulitzer y pueden usarse como. alternativas al Pulitzer.
4. Los betabloqueantes no solo pueden reducir la presión arterial, sino también controlar eficazmente la frecuencia cardíaca, aliviar la angina y proteger el corazón. Los medicamentos comunes de acción prolongada incluyen tabletas de liberación prolongada de metoprolol (betaloc), bisoprolol, nebivolol, etc. Estos medicamentos son de acción prolongada y se pueden tomar una vez al día. Estos medicamentos se usan comúnmente como antihipertensivos para pacientes con hipertensión complicada con insuficiencia cardíaca, hipertensión complicada con infarto de miocardio, hipertensión complicada con taquicardia y fibrilación auricular.
5. Los diuréticos son un fármaco antihipertensivo antiguo y también se utilizan con mucha frecuencia. Generalmente se usa en combinación con otros fármacos antihipertensivos para la hipotensión sinérgica. Entre estos fármacos destacan la hidroclorotiazida, la indapamida, la espironolactona, etc. Son diuréticos de acción prolongada y se pueden tomar una vez al día. Los diuréticos también se utilizan ampliamente en el tratamiento de la hipertensión en los ancianos, la hipertensión refractaria, la hipertensión recién diagnosticada y la hipertensión sensible a la sal.
6.Preparados compuestos de acción prolongada, la presión arterial alta suele requerir medicación combinada para controlarla. Existen en el mercado muchos preparados farmacéuticos compuestos fijos de acción prolongada para controlar la presión arterial alta, por lo que tomar el medicamento una vez al día equivale a tomar dos medicamentos para controlar la presión arterial. También es una buena opción para los pacientes con hipertensión que lo necesitan. tomar medicamentos combinados.
Desde las tradicionales tabletas de reserpina compuestas más antiguas, Beijing Antihypertensive No. 0 hasta las preparaciones compuestas más nuevas, como losartán hidroclorotiazida, telmisartán hidroclorotiazida, valsartán amlodipino, lisinopril hidroclorotiazida, amoníaco, clodipina, benazepril y otros medicamentos son todos medicamentos antihipertensivos a largo plazo, y los pacientes con La hipertensión puede optar por utilizarlos según la situación real.
El último “Informe Cardiovascular de China 2018” señala que actualmente hay 245 millones de pacientes con hipertensión en nuestro país. Para la presión arterial alta, siempre hemos abogado por la elección de medicamentos antihipertensivos estables y de acción prolongada, porque los medicamentos antihipertensivos de acción prolongada no solo son convenientes para tomar una vez al día, sino también principalmente para controlar la presión arterial de manera más estable y reducir y evitar la Daño causado por grandes fluctuaciones en la presión arterial.
En la actualidad, la mayoría de hospitales y mercados utilizan fármacos antihipertensivos de acción prolongada. Primero recordemos varios fármacos antihipertensivos de acción corta comunes: tabletas de nifedipina, tabletas de nifedipina de liberación prolongada I, tabletas de nifedipina de liberación prolongada II, nicardipina, nitrendipina, captopril, ácido tartárico. El metoprolol es un fármaco antihipertensivo de acción corta relativamente común. Además, podemos leer las instrucciones una vez al día es de larga duración y dos o tres veces al día es de corta duración. Recomendamos tomar su medicamento para la presión arterial una vez al día.
Nos resulta difícil responder a la misma pregunta respecto a una medicación concreta. Primero echemos un vistazo a los medicamentos especiales para diferentes grupos de edad:
Los niños deben usar medicamentos antihipertensivos con precaución. Los niños menores de 18 años deben usar medicamentos antihipertensivos:
1. La prolidina es uno de los medicamentos antihipertensivos más utilizados en niños y el único medicamento aprobado para niños es el captopril.
2. Los medicamentos aprobados para su uso en niños son acetónido de triamcinolona, clorotiazida, hidroclorotiazida y furosemida.
3. El amlodipino es un fármaco aprobado para su uso en niños.
4. El propranolol, el atenolol y el prazosin están aprobados para su uso en niños.
5. Actualmente, los fármacos sartán no han sido aprobados para su uso en niños.
Las personas mayores también deben prestar atención a su medicación. Personas mayores de 65 años:
Los diuréticos, el sartán, el paracetamol y el dipino se pueden utilizar como primeras opciones. Sin embargo, clínicamente, muchas personas presentan muchas complicaciones, por lo que se deben considerar otras enfermedades antes de decidir qué fármacos antihipertensivos. para usar. Generalmente, los medicamentos antihipertensivos de clase Lor no son la primera opción a menos que existan circunstancias especiales.
Cinco fármacos antihipertensivos son fármacos antihipertensivos de acción prolongada comúnmente utilizados:
Inmersión: comprimidos de liberación controlada de nifedipino, comprimidos de liberación sostenida de nifedipino ⅲ, besilato de amonio, clodipino, besilato de levamlodipino, maleato de amlodipino. , felodipino, lercanidipino, lacidipino y benidipino son fármacos antihipertensivos de acción prolongada que se administran una vez al día. Los medicamentos antihipertensivos de inmersión son adecuados para la presión arterial sistólica alta simple y la hipertensión sensible a la sal. Los efectos secundarios comunes incluyen pies hinchados, palpitaciones, rubor, hinchazón de los dientes, etc.
Tipo de pril: benazepril, enalapril, perindopril, fosinopril, lisinopril, etc. También es un fármaco antihipertensivo de acción prolongada y se puede tomar una vez al día. Es adecuado para pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia cardíaca, así como para pacientes con diabetes y enfermedad renal. La tos seca es un efecto secundario común.
Satanás: Los antihipertensivos sartán son todos fármacos antihipertensivos de acción prolongada, como losartán potásico, valsartán, olmesartán medoxomilo, candesartán medoxomilo, y telmisartán, irbesartán, etc. Suele utilizarse cuando hay efectos secundarios.
Lores: el succinato de metoprolol y el fumarato de bisoprolol no solo pueden reducir la presión arterial, sino también controlar la frecuencia cardíaca, aliviar la angina, tratar la insuficiencia cardíaca y prevenir la arritmia. Los efectos secundarios comunes incluyen bradicardia, exacerbación del asma y disfunción eréctil en los hombres.
Diuréticos: hidroclorotiazida, indapamida, espironolactona, etc. Son diuréticos de acción prolongada y se pueden tomar una vez al día. Los diuréticos también se utilizan ampliamente en el tratamiento de la hipertensión en los ancianos, la hipertensión refractaria, la hipertensión recién diagnosticada y la hipertensión sensible a la sal. Aunque es un fármaco antihipertensivo de acción prolongada, generalmente no se utiliza solo. En los últimos años, el uso combinado de diuréticos ha mostrado mejores resultados. Un efecto secundario es el desequilibrio electrolítico.
Por supuesto, el principio general a la hora de elegir clínicamente fármacos antihipertensivos es la estabilidad a largo plazo, pero para todos, debe basarse en la presión arterial, la edad, el sexo, la diabetes, la angina, la enfermedad renal, la insuficiencia cardíaca, miocardio, etc. Infarto y otra selección completa de medicamentos.
Si tienes alguna duda sobre enfermedades cardiovasculares, hipertensión o hiperlipidemia, puedes enviarme un mensaje privado y te responderé lo antes posible.
Para reducir la aparición de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, muchos pacientes con hipertensión necesitan tomar medicamentos antihipertensivos durante un tiempo prolongado para controlar su presión arterial. Uno de los principios para elegir fármacos antihipertensivos es elegir preparados de acción prolongada. Por un lado, se puede evitar la medicación omitida y el cumplimiento de los pacientes será mejor. Por otro lado, puede evitar fluctuaciones excesivas de la presión arterial y controlar la presión arterial más suavemente.
¿Cuáles son los fármacos antihipertensivos de acción prolongada?
1. Bloqueadores de los canales de calcio: Las tabletas de nifedipina de liberación sostenida o tabletas de liberación controlada, las tabletas de amlodipina o levamlodipina y felodipina de liberación sostenida se usan comúnmente en clínica para mantener la presión arterial. Estos medicamentos tienen una eficacia confiable y son especialmente adecuados para pacientes ancianos con hipertensión.
2. IECA o BRA: la mayoría de los polvos y fármacos sartán son preparados de acción prolongada que pueden mantener la presión arterial durante todo el día cuando se toman una vez al día. Los medicamentos de uso común incluyen enalapril, perindopril, ramipril, losartán, valsartán e irbesartán. Cabe señalar que el captopril es una preparación de acción corta y los sartán tienen menos reacciones adversas que los sartán.
3. Betabloqueantes: Las tabletas de metoprolol de liberación prolongada y el bisoprolol son fármacos antihipertensivos de acción prolongada, adecuados para pacientes con hipertensión con frecuencia cardíaca rápida, pero no deben usarse para pacientes con asma bronquial o con frecuencia cardíaca lenta. ritmos cardíacos.
4. Diuréticos: La hidroclorotiazida y la indapamida son preparados de acción prolongada, de bajo precio y buena eficacia. La hidroclorotiazida está contraindicada en pacientes con gota. El uso prolongado de diuréticos puede provocar un desequilibrio electrolítico.
Generalmente se recomienda tomar fármacos antihipertensivos cada mañana para controlar mejor la presión arterial máxima matutina. La desventaja de los fármacos antihipertensivos de acción prolongada es que tienen un inicio de acción lento y generalmente requieren tomarlos durante una semana para lograr el máximo efecto antihipertensivo. Sin embargo, si se requiere una reducción rápida de la presión arterial en caso de emergencia hipertensiva, se pueden usar preparaciones de acción corta como captopril o tabletas de nifedipina (en eliminación gradual).
Un buen fármaco antihipertensivo debe cumplir dos condiciones básicas: en primer lugar, el efecto antihipertensivo dura mucho tiempo; en segundo lugar, la fluctuación de la concentración sanguínea es pequeña y el efecto antihipertensivo es estable; Además, debería tener menos reacciones adversas y ser bien tolerado por los pacientes. Si además de reducir la presión arterial, también tiene un efecto protector sobre órganos importantes como el corazón y los riñones, esa sería la guinda del pastel.
Los fármacos antihipertensivos más utilizados actualmente en la práctica clínica incluyen principalmente inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina 2 sartán, bloqueadores de los canales de calcio horizonte y metoprolol, betabloqueantes, hidroclorotiazida en dosis bajas y otros diuréticos tiazídicos. . Cada tipo de medicamento tiene un mecanismo específico para reducir la presión arterial y es más adecuado para que lo usen las personas, sin importar quién sea bueno o malo. Por ejemplo, los fármacos Pulitzer o Sartan son los más adecuados para pacientes hipertensos con hipertrofia ventricular izquierda o nefropatía diabética, y los betabloqueantes son los más adecuados para pacientes hipertensos con frecuencia cardíaca elevada e insuficiencia cardíaca crónica. Debido a las diferencias en la estructura química y la farmacocinética, existen más o menos diferencias en la intensidad antihipertensiva y el tiempo de acción antihipertensiva de cada tipo de fármaco.
Saltan
Entre los sartán, el telmisartán tiene una vida media de hasta 20 horas, tiene una fuerte liposolubilidad y permeabilidad tisular y está estrechamente relacionado con el receptor AT1. tiene mayor afinidad, efecto antagonista más fuerte sobre la angiotensina 2 y tiene las características de efectos fuertes y duraderos. Aunque tiene una vida media larga y un fuerte efecto antihipertensivo, también tiene sus desventajas, es decir, se necesitan de cuatro a ocho semanas para lograr el máximo efecto antihipertensivo. Por lo tanto,
Fármacos en polvo
El perindopril tiene la vida media más larga, de 30 a 120 horas, seguido del trandolapril y la ranitidina. Sin embargo, la vida media no es el único factor que determina la duración y la potencia de los medicamentos antihipertensivos. El efecto antihipertensivo no sólo depende del tiempo de mantenimiento de la concentración sanguínea del fármaco, sino que también depende de la afinidad del fármaco por los tejidos. Sólo los fármacos con alta afinidad por los tejidos pueden inhibir mejor diferentes tejidos (vasos sanguíneos, corazón, corazón). Por ejemplo, en comparación con otras variedades, el enalapril con un grupo carboxilo en su estructura química tiene una mayor afinidad por los tejidos, mientras que el captopril con un grupo sulfhidrilo y el fosinopril con un grupo fosfato tienen una mayor afinidad por los tejidos que el enalapril es débil.
Bloqueadores de los canales de calcio
Los bloqueadores de los canales de calcio incluyen principalmente amlodipino, felodipino, nifedipino y otros fármacos. Entre ellos, la amlodipina tiene la vida media más larga de 30 a 50 horas, lo que básicamente puede mantener el control de la presión arterial las 24 horas. Las tabletas de liberación controlada de nifedipina utilizan una tecnología especial de liberación controlada. Otros medicamentos se liberan de manera constante y lenta en 24 horas. En teoría, también pueden lograr un efecto antihipertensivo estable y duradero durante 24 horas, pero gracias al uso de medicamentos. tecnología de liberación.
Betabloqueantes
Entre los betabloqueantes se utilizan habitualmente metoprolol y bisoprolol. El metoprolol está disponible en diferentes formas de dosificación, como tartrato de metoprolol y succinato de metoprolol en tabletas de liberación prolongada. Las tabletas de liberación prolongada de succinato de metoprolol son las mejores. Las tabletas de liberación sostenida de succinato de metoprolol se pueden liberar a un ritmo casi constante durante aproximadamente 20 horas, con una concentración sanguínea estable y tienen un efecto antihipertensivo estable y a largo plazo.
En comparación con las tabletas de tartrato de metoprolol, las tabletas de succinato de metoprolol de liberación sostenida solo deben tomarse una vez al día, antes o después de las comidas, o en dosis divididas, mientras que las tabletas de metoprolol deben tomarse 2 veces antes de las comidas. El tartrato de metoprolol no es inútil. Cuando los pacientes con frecuencia cardíaca rápida necesitan controlar rápidamente su frecuencia cardíaca, el tartrato de metoprolol tiene un inicio de acción más rápido y un alivio de los síntomas más evidente que las tabletas de liberación sostenida de succinato de metoprolol. Las tabletas de liberación prolongada de fumarato de bisoprolol son más selectivas para los receptores β1 y β2 que las tabletas de liberación prolongada de succinato de metoprolol. Cuando es necesario controlar la frecuencia cardíaca en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, el ácido fumárico tiene un efecto inhibidor más fuerte sobre los receptores β1 cardíacos que el surolol, puede controlar la frecuencia cardíaca de manera más efectiva y tiene menos efecto sobre los receptores β2 del músculo liso bronquial. Por lo tanto, el fumarato de bisoprolol tiene ventajas sobre las tabletas de liberación prolongada de succinato de metoprolol en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica combinada con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Diuréticos
Los diuréticos utilizados actualmente clínicamente para reducir la presión arterial incluyen principalmente los diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida y los diuréticos tiazídicos como la indapamida. La hidroclorotiazida rara vez se usa sola como fármaco antihipertensivo y generalmente se usa en combinación con los medicamentos Prinz o Sartan porque estos medicamentos tienen efectos adversos sobre factores metabólicos como el azúcar en sangre, los lípidos en sangre, el ácido úrico y el potasio en sangre. Por lo tanto, se recomienda el uso de diuréticos tiazídicos en combinación con otros fármacos en dosis bajas. Los diuréticos son adecuados para pacientes de edad avanzada con hipertensión, ingesta elevada de sal, hipertensión sensible a la sal e hipertensión combinada con insuficiencia cardíaca crónica. También son uno de los medicamentos básicos para pacientes con hipertensión refractaria.
La hipertensión es una enfermedad crónica que actualmente es incurable y requiere medicación a largo plazo para controlar la presión arterial. La hipertensión es causada principalmente por el envejecimiento, una dieta poco razonable, fumar y beber, la depresión mental, la genética y ciertas enfermedades que causan un aumento de la presión arterial sistólica y diastólica.
La presión arterial alta dura mucho tiempo y su control es inestable. También puede provocar enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, enfermedades renales, enfermedades del fondo de ojo y otras enfermedades. Hasta ahora, el tratamiento farmacológico de la hipertensión ha sido un problema difícil. Algunos pacientes con presión arterial alta tienen muchas complicaciones y les resulta extremadamente difícil tomar medicamentos. La presión arterial excesiva puede causar mareos, dolor de cabeza, palpitaciones, entumecimiento de las extremidades, opresión en el pecho y otros síntomas. Algunas personas tienen buena presión arterial pero no presentan síntomas evidentes.
A partir de prestar atención a la dieta y al descanso, lo mejor es recomendar fármacos antihipertensivos de acción prolongada, que ayudarán a reducir la incidencia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. ¿Qué fármacos antihipertensivos de acción prolongada son adecuados para todos?
1. Los diuréticos (hidroclorotiazida, indapamida, etc.) se utilizan principalmente para reducir la presión arterial sistólica y están indicados principalmente para pacientes de edad avanzada con hipertensión e insuficiencia cardíaca.
2. Los betabloqueantes (metoprolol, atenolol, bisoprolol) son principalmente adecuados para pacientes con insuficiencia cardíaca, taquiarritmia, angina de pecho, infarto de miocardio, asma y diabetes. Estos fármacos no deben utilizarse en pacientes con enfermedad vascular periférica. enfermedad.
3. Los antagonistas del calcio (tabletas de nifedipina, tabletas de nimodipina, tabletas de amlodipina) son útiles para bloquear la conversión interna de iones de calcio y son adecuados para pacientes con hipertensión, enfermedad coronaria y arritmia.
4. Los fármacos IECA y ARA II (telmisartán, valsartán) que se utilizan actualmente son mejores para pacientes con diabetes, enfermedad renal combinada con hipertensión, disfunción ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio.
Generalmente, la vida media de este tipo de fármaco es de más de 24 horas, por lo que el fármaco dura mucho tiempo, tiene buena eficacia, puede controlar la presión arterial de forma estable y es útil para prevenir la muerte súbita. causada por la presión arterial alta por la noche y por la mañana.