Las mujeres con quistes de chocolate deben someterse a pruebas de detección de cáncer de ovario de forma rutinaria después de la cirugía
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El quiste de chocolate es una enfermedad ginecológica común que causa dismenorrea, dolor abdominal bajo crónico e infertilidad. Es una enfermedad que pertenece a la endometriosis, que es la enfermedad original. Las glándulas endometriales que sólo deberían encontrarse en el útero crecen en tejidos u órganos donde no deberían. Cuando las glándulas crecen en los ovarios, los tumores que se forman se denominan quistes de chocolate.
¿Por qué hay una sustancia pegajosa parecida al chocolate en el quiste? Esto se debe a que cuando una mujer menstrúa, no sólo sale la sangre menstrual, sino que también sangran los quistes de los ovarios. Sin embargo, como no hay un tubo para salir del cuerpo, la sangre menstrual sólo puede acumularse en los quistes. por lo que con el tiempo se formará una sustancia pegajosa similar al chocolate.
Aproximadamente entre un 5 y un 10% de las mujeres padecen endometriosis (adenomiosis, quistes de chocolate), por lo que esta enfermedad es sumamente común.
Existen muchas teorías sobre las causas de los quistes de chocolate, pero actualmente la más aceptada es la del reflujo de la menstruación. El problema es que la mayoría de las mujeres experimentan reflujo del flujo menstrual hacia la cavidad pélvica cuando llega la menstruación, pero ¿por qué sólo unas pocas mujeres desarrollan quistes de chocolate? Actualmente, los científicos creen que puede estar relacionado con la función inmune de la cavidad pélvica. Los estudios han encontrado que las mujeres con quistes de chocolate tienen defectos funcionales en sus células inmunes pélvicas.
La segunda razón puede estar relacionada con la metaplasia de las células de la cavidad pélvica, es decir, el tipo de célula normal original se convierte en células de la glándula endometrial, dando lugar a la endometriosis.
Síntomas y tratamiento quirúrgico del quiste de chocolate
El quiste de chocolate es un tumor benigno del ovario, con una baja probabilidad de volverse maligno (menos del 1%). Los síntomas principales incluyen dismenorrea, infertilidad, dolor abdominal bajo crónico (debido a adherencias en la cavidad pélvica) y dolor abdominal agudo (debido a la ruptura repentina de un quiste). Una vez que una mujer entra en la menopausia, la amenaza de esta enfermedad se reduce considerablemente, por lo que el método de tratamiento también está relacionado con la edad de la paciente.
Siempre que las mujeres tengan dismenorrea o dolor abdominal bajo crónico, deben buscar tratamiento de un obstetra y ginecólogo profesional. La forma de tratar los quistes de chocolate debe determinarse según el estado del paciente:
1. Dismenorrea: Si la paciente tiene dismenorrea como síntoma principal, cuando el quiste de chocolate no es grande (menos de 3 cm), se puede Se puede considerar un tratamiento farmacológico y administrar analgésicos orales. Una vez que el efecto analgésico no sea bueno, considere administrar medicamentos menstruales o anticonceptivos orales para aumentar el efecto analgésico.
Sin embargo, si el quiste de chocolate es grande (más de 5 cm), se recomienda la cirugía laparoscópica para extirpar el revestimiento tumoral del quiste de chocolate del ovario. Este enfoque no dañará el ovario normal y sí lo es. Adecuado para quienes quieran preservarlo. Para las mujeres en edad fértil o con función ovárica, los cirujanos generales adoptarán este método.
2. Infertilidad: Existen muchos exámenes para detectar la infertilidad, y la laparoscopia es sólo uno de ellos. Dado que el quiste de chocolate es una enfermedad inflamatoria crónica, además de los tumores en los ovarios, a menudo afecta las trompas de Falopio, provocando adherencias y obstrucción de las trompas de Falopio.
Por lo tanto, si una mujer es infértil debido a la endometriosis, debe consultar con su obstetra y ginecólogo si el quiste de chocolate debe tratarse primero para aumentar las posibilidades de embarazo.
3. Dolor abdominal bajo crónico: La razón principal es que el quiste de chocolate ha estado allí durante mucho tiempo, causando inflamación crónica, provocando múltiples adherencias en la cavidad pélvica, lo que resulta en dolor pélvico crónico. Incluso puede causar dolor al despertarse en medio de la noche (he visto varios casos).
Generalmente se recomienda la laparoscopia para tratar este tipo de situaciones. Si la adherencia observada no es grave, se puede tratar en el acto. Sin embargo, si la adherencia en la cavidad pélvica es demasiado grave, sí lo es. Es necesario discutir la situación con el paciente. Discutir si se debe realizar laparotomía (el abordaje debe determinarse en función de la condición de cada paciente).
4. Dolor abdominal bajo agudo: la mayoría de las veces, el quiste se rompe repentinamente y el contenido del tumor se infiltra en la cavidad abdominal, provocando una inflamación aguda, lo que provoca dolor abdominal agudo. En tal situación, se requiere cirugía. sólo se puede realizar.
Los quistes de chocolate a menudo se confunden con el cáncer de ovario.
El diagnóstico de los quistes de chocolate antes de la cirugía casi siempre se basa en la ecografía, junto con un examen ca125. Alrededor del 25 al 40% de los pacientes con quistes de chocolate tendrán Ca125 elevado. El problema es que los hallazgos ecográficos del cáncer de ovario a veces son muy similares a los de los quistes de chocolate, e incluso la proporción de niveles elevados de Ca125 es similar.
Durante la cirugía para el cáncer de ovario, no queremos que el tumor se rompa durante la cirugía, porque una vez que se rompe, las células cancerosas se diseminarán a la cavidad abdominal, una vez que las células cancerosas encuentren un buen entorno de crecimiento, se expandirán; fácilmente seguirá creciendo. La situación se volvió inmanejable. Dado que el quiste de chocolate es una enfermedad benigna, incluso si se rompe durante la cirugía, siempre que se limpie, generalmente no habrá secuelas importantes.
Por tanto, una adecuada evaluación preoperatoria es muy importante. Para evitar ser diagnosticado erróneamente como un quiste de chocolate, durante la cirugía resulta ser cáncer de ovario. Por lo tanto, si a una mujer se le diagnostica un quiste de chocolate y se le recomienda la cirugía, debe comentarlo con el médico tratante. El quiste de chocolate debe extirparse con cuidado durante la cirugía para evitar su ruptura y riesgos posteriores.
Estudios extranjeros han señalado que si el quiste de chocolate supera los 10 centímetros, aumenta la posibilidad de malignidad. Los pacientes deben discutir el método quirúrgico con el médico (porque el laparoscopio es más fácil de romper durante la cirugía, lo que resulta en la inclusión). el material penetra en la cavidad pélvica).
Además, también se ha descubierto que los quistes de chocolate tienen más probabilidades de convertirse en cáncer de ovario más adelante. Entre los tipos patológicos de cáncer de ovario, el subtipo de células claras y el subtipo de células endometrioides están más estrechamente relacionados con los quistes de chocolate. Un estudio recién publicado en el famoso "British J Cancer" en 2014 señaló claramente: De hecho, los quistes de chocolate aumentarán las posibilidades de cáncer de ovario. Por lo tanto, las mujeres diagnosticadas con quistes de chocolate deben someterse a pruebas de detección de cáncer de ovario de rutina después de la cirugía.
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