¿Qué es la varicela? Mi hijo ha tenido ampollas en la cara y en la espalda durante los últimos días. ¿Es esto varicela?
[Etiología]
El virus pertenece a la familia Herpesviridae y tiene forma esférica con un diámetro de 150 ~ 200 nm. El centro es ADN de doble cadena y el exterior es una nucleocápside icosaédrica. Hay una envoltura de lipoproteínas en la superficie de la cápside, que contiene un antígeno fijador del complemento y no contiene hemaglutinina ni hemolisina.
Este virus tiene un solo serotipo y puede multiplicarse en fibroblastos embrionarios humanos y células tiroideas, provocando citopatías focales con inclusiones eosinófilas en el núcleo y células gigantes multinucleadas. El hombre es el único huésped.
El VZV tiene una viabilidad débil, no es resistente a altas temperaturas, no puede sobrevivir en las costras y se inactiva fácilmente con desinfectantes. Pero puede sobrevivir durante 8 años en el líquido del herpes a -65°C.
El virus se reproduce primero en el tracto respiratorio superior. Una pequeña cantidad del virus invade la sangre y se reproduce en el sistema fagocítico mononuclear, luego una gran cantidad del virus ingresa a la circulación sanguínea, formando una viremia secundaria. invadiendo la piel y los órganos internos y causando enfermedades.
[Epidemiología]
La varicela es muy contagiosa. Los pacientes son la principal fuente de infección y son contagiosos desde 1 a 2 días antes de que aparezca la erupción hasta 5 días después de que aparezca la erupción. Los niños que han estado en contacto con alguien que tiene culebrilla también pueden contraer varicela porque tienen la misma causa. La principal vía de transmisión son las gotitas respiratorias o la infección por contacto directo. También puedes tocar materiales contaminados para recibir el tinte.
La enfermedad se presenta principalmente en invierno y primavera, principalmente en niños de 2 a 10 años. Las personas generalmente son susceptibles, pero una vez enfermas, pueden ser inmunes de por vida.
(1) Fuente de infección Los pacientes con varicela son la principal fuente de infección y son contagiosos desde 1 a 2 días antes del brote de varicela hasta cuando la erupción está seca y con costras. La varicela también puede ocurrir en niños que están en contacto cercano con alguien que tiene culebrilla, pero esto es poco común.
(2) Las principales vías de transmisión son a través de gotitas y contacto directo. También puede transmitirse indirectamente a través de personas sanas a distancias cortas y en un corto período de tiempo.
(3) Los grupos susceptibles generalmente son susceptibles. Pero los niños en edad preescolar son los que padecen más enfermedades. Los bebés menores de 6 meses tienen menos probabilidades de enfermarse a causa de los anticuerpos maternos. La varicela durante el embarazo puede infectar al feto. Después de una enfermedad se logra una inmunidad duradera, pero puede aparecer culebrilla.
(4) Las características populares pueden presentarse durante todo el año, especialmente en invierno y primavera. La enfermedad es muy contagiosa y alrededor del 90% de las personas susceptibles la desarrollarán después de haber estado expuestas a los pacientes. Por lo tanto, las instituciones colectivas para niños, como las guarderías y las escuelas primarias, son propensas a sufrir epidemias.
[Patogenia y Anatomía Patológica]
El virus invade desde las vías respiratorias, crece y se reproduce en las mucosas, luego pasa a la sangre y la linfa, y prolifera nuevamente en la célula reticuloendotelial. sistema. El virus invade la sangre y provoca viremia secundaria y enfermedad sistémica, principalmente en la piel. La aparición de erupción se relaciona con viremia intermitente. Luego se produce una respuesta inmune específica, la viremia desaparece y los síntomas disminuyen. La varicela sistémica grave es propensa a ocurrir cuando la función inmune es baja. En algunos casos, las lesiones pueden afectar órganos internos. Algunos virus viajan a lo largo de terminaciones nerviosas sensoriales. Se desarrolla una infección latente a largo plazo en los ganglios de la raíz dorsal de los nervios espinales. Cuando la inmunidad del cuerpo disminuye (por ejemplo, al padecer tumores malignos o al ser estimulado), el virus se activa provocando neuritis y viaja por los nervios hasta los segmentos de piel correspondientes, provocando cúmulos de herpes y neuralgia, lo que se denomina herpes zoster.
Las lesiones de la varicela se localizan principalmente en los acantocitos epidérmicos. La degeneración celular y el edema forman células quísticas. Las células quísticas se licuan y se infiltran en el tejido para formar ampollas. Hay congestión e infiltración de células mononucleares y células gigantes multinucleadas alrededor y en la base. Hay inclusiones eosinófilas en las células gigantes multinucleadas. Las ampollas contienen grandes cantidades de virus. Al principio es claro, luego se vuelve turbio debido a la descamación de células epiteliales y la invasión de leucocitos, y puede convertirse en pústulas después de una infección secundaria. El daño a la piel es superficial y no quedan cicatrices después de la formación de costras. El herpes de las membranas mucosas forma fácilmente úlceras que sanan. Los casos individuales de varicela pueden afectar los pulmones, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el hígado, las glándulas suprarrenales y el páncreas, causando congestión local, hemorragia, infiltración de células inflamatorias y necrosis focal. Los ganglios afectados por herpes zoster pueden presentar infiltración de células inflamatorias, hemorragia, necrosis focal y fibrosis.
[Manifestaciones clínicas]
El periodo de incubación de la enfermedad es de unos 14 a 15 días. El inicio es fiebre aguda, leve o moderada, acompañada de erupción, que se presenta primero en las zonas comprimidas del cuero cabelludo y tronco, con distribución centrípeta. Durante el período de erupción de 1 a 6 días, las erupciones aparecen en lotes, uno tras otro. Las lesiones cutáneas mostraron un proceso de evolución desde exantema maculopapular rojo diminuto → exantema accesorio → exantema sintomático → asintomático, sin signos de fatiga luego de ser asintomático. Las cicatrices de agua son obviamente dolorosas y pueden dejar una ligera abolladura si se rascan y se infectan. Las personas débiles pueden tener fiebre alta y alrededor de 4 adultos pueden tener varicela diseminada y neumonía por varicela.
Es más común en niños de 1 a 10 años, con un período de incubación de 2 a 3 semanas. El inicio es agudo y puede incluir síntomas prodrómicos como fiebre, dolor de cabeza y fatiga general. La erupción apareció dentro de las 24 horas posteriores al inicio y luego se convirtió en ampollas redondas y tensas del tamaño de granos de arroz a guisantes, con enrojecimiento e hinchazón evidentes alrededor de ellas, y el centro de las ampollas tenía la forma de una fosa umbilical. Después de aproximadamente 2 o 3 días, las ampollas se secarán y formarán costras, y la costra se caerá y sanará sin dejar cicatrices. Las lesiones son centrípetas, comienzan en la parte frontal de la cara y luego aparecen en el tronco y las extremidades. El número varía en el tronco, seguido de la cara y la cabeza, menos en las extremidades y menos en las palmas y plantas de los pies. Las membranas mucosas a menudo se ven afectadas y se encuentran en la boca, faringe, conjuntiva, vulva y ano. Las lesiones cutáneas suelen aparecer en lotes, por lo que a menudo coexisten pápulas, ampollas y costras, y el curso de la enfermedad dura de 2 a 3 semanas. Si la resistencia del niño es baja, las lesiones cutáneas pueden extenderse sistémicamente formando varicela diseminada. Las manifestaciones clínicas de la varicela incluyen: varicela ampollosa, varicela hemorrágica, varicela neonatal, varicela del adulto, etc.
Hay que diferenciarla de la viruela: la viruela tiene reacciones sistémicas graves, es decir, fiebre alta de 39-40 grados al principio, seguida de una erupción, una depresión umbilical evidente en el centro del Lesiones en la piel, agrandamiento de la cara y curación, dejando cicatrices deprimidas después. Preste atención a la diferencia entre impétigo y urticaria papular.
[Diagnóstico]
[Tratamiento]
No existe un tratamiento específico para esta enfermedad. El tratamiento sintomático se utiliza principalmente para prevenir la infección secundaria de la piel. límpielo y evite la picazón. Cuando el herpes se rompe o se infecta secundariamente, se puede aplicar 1 violeta de metilo localmente y se puede aplicar loción de calamina si el herpes no se ha roto. El uso temprano de 10 mg/kg/día u 8 mg/kg/día de aciclovir durante 5 a 7 días, o la adición de interferón, puede inhibir la replicación del virus. La inyección intramuscular diaria de vitamina B12500 ~ 1000 ug también tiene ciertos efectos. Se pueden utilizar antitoxinas eficaces cuando hay una infección secundaria. No es aconsejable utilizar hormonas para la varicela para evitar la propagación del virus.
[Pronóstico]
[Prevención]
La prevención de esta enfermedad se centra en controlar la fuente de infección y aislar al paciente hasta que se desarrollen todos los síntomas. Para personas altamente susceptibles con antecedentes de exposición, se puede inyectar inmunoglobulina contra varicela-zóster o plasma inmunológico de alto título contra herpes zóster dentro de los 3 días para reducir el riesgo de enfermedad.
Aislar al paciente hasta que todas las erupciones hayan formado costras o hasta que hayan pasado 7 días desde la aparición de la erupción. Sus contaminantes y utensilios se pueden esterilizar hirviéndolos o exponiéndolos. Las personas susceptibles que estén expuestas a la varicela deben seguir recibiendo la vacuna durante 3 semanas. El uso temprano de gammaglobulina (0,4-0,6 ml/kg) o 5 ml de inmunoglobulina contra el herpes zoster puede reducir significativamente la incidencia de la varicela y aliviar los síntomas. La vacuna viva contra el virus de la varicela desarrollada en los últimos años es eficaz en la prevención de niños normales susceptibles.
Materiales de referencia:
Prevención y tratamiento de la varicela
La varicela es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda exantemática causada por el virus de la varicela. Suele presentarse en 2 -Ocasionalmente. en niños de 6 años, adultos y lactantes. Se transmite principalmente a través del tracto respiratorio a través de gotitas de aire. También se puede transmitir a través de la ropa, utensilios y juguetes debido al contacto con las vesículas del herpes infantil. Puede ocurrir durante todo el año, especialmente en invierno y primavera.
Después de que los niños se infectan con el virus de la varicela, los síntomas tardan de 2 a 3 semanas en aparecer. Generalmente, los pacientes presentan fiebre durante un día, acompañada de dolor de cabeza, anorexia, llanto, inquietud, malestar general o tos, para luego desarrollar una erupción, mayormente distribuida en la cabeza, cara, tronco y axilas, rara vez en las extremidades, palmas y soles, y distribuidos centrípetamente. Al principio, aparecen en la piel máculas de color rojo brillante o erupciones maculopapulares del tamaño de granos de arroz o frijoles. Al cabo de 24 horas, se forman ampollas redondas u ovaladas con un entorno rojo. Las ampollas son fáciles de reventar y supurar. Después de 3 a 5 días, las ampollas se secan gradualmente, primero se encogen desde el centro y luego forman una costra. Después de unos días o de 2 a 3 semanas, la costra se cae por completo y sana, generalmente sin dejar rastro.
La conjuntiva, la mucosa orofaríngea y la mucosa vaginal pueden resultar dañadas durante la enfermedad. Se puede obtener inmunidad de por vida después de enfermarse. Un pequeño número de niños tiene una resistencia débil y una función inmune deficiente, y pueden desarrollar ampollas hemorrágicas e infecciones bacterianas secundarias, que pueden provocar encefalitis, neumonía, miocarditis u otras enfermedades orgánicas.
Los niños con varicela generalmente presentan una enfermedad leve, pocas complicaciones y no requieren tratamiento especial. A menudo se recuperan de forma natural en un plazo de 7 a 10 días. Pero tenga cuidado para prevenir infecciones. Permanezca en cama durante la fiebre y el sarpullido, dé al niño enfermo mucha agua para beber y proporcione alimentos nutritivos y fáciles de digerir, como leche, huevos, frutas y verduras, y evite comer pescado y camarones picantes. Prevenga los resfriados, especialmente no sople, lávese las manos y la cara con frecuencia, cámbiese de ropa con frecuencia y mantenga la piel limpia, preste atención a la limpieza y desinfección de la ropa y utensilios, y preste atención a la higiene; La habitación debe ventilarse periódicamente y la temperatura y la humedad deben ser adecuadas. Mantenga las uñas cortas para evitar que su hijo se rasque el sarpullido y cause una infección. Si la picazón es intensa, puede aplicar loción para piedras secas para aliviar la picazón, o tomar clorfeniramina y otros medicamentos. Para el herpes, puede aplicar violeta de genciana. Si es necesario, puede aplicar alguna pomada antiinflamatoria. puedes tomar berberina y sulfas; no uses Fusong, prednisona y otros ungüentos para evitar la varicela en todo el cuerpo. Los niños que desarrollen fiebre alta persistente, tos, dolor de cabeza, dolor en el pecho o herpes, color rojizo, líquido turbio con ampollas y abscesos difusos, celulitis o linfadenitis deben ser enviados al hospital para recibir tratamiento.
Para prevenir la varicela, los niños deben estar aislados hasta que la erupción haya desaparecido. Es mejor aislar a los niños que han estado expuestos a la varicela durante 3 semanas. A aquellos que son frágiles se les puede inyectar gammaglobulina dentro de los 4 días posteriores a la exposición. Durante la epidemia, trate de llevar a sus hijos a lugares públicos lo menos posible.
La varicela es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus varicela-zoster. Es común en niños y es altamente contagioso. La principal vía de transmisión son las gotitas. Se caracteriza por una erupción que aparece primero en el tronco, luego se extiende a la cara y finalmente llega a las extremidades, mostrando una erupción polimorfa: máculas, pápulas, herpes zoster y costras. Los pacientes con varicela deben estar estrictamente aislados, descansar y llevar una dieta nutritiva y fácil de digerir. Utilice 2-5 bicarbonato de sodio para comprimir la piel dañada, no la rasque con las manos. Aplique un ungüento antibiótico sobre la piel llena de pus. Terapia antiviral en personas inmunocomprometidas. Las hormonas adrenocorticales están contraindicadas.
Varicela (culebrilla)
¿Qué es la varicela?
Esta enfermedad es una enfermedad altamente contagiosa causada por el virus varicela-zoster. Casi todo el mundo padece este trastorno, normalmente en la infancia. Si no estuvo enfermo en la infancia, seguirá siendo sensible cuando sea adulto y puede infectarse.
¿Cómo infectarse?
Contacto con pacientes infectados. El virus se transmite por el aire a través de la tos y los estornudos de las personas enfermas, y también puede contraerse por contacto con la ropa y la ropa de cama utilizadas por las personas enfermas. Las costras en las últimas etapas de la enfermedad no son contagiosas.
¿Cuáles son los síntomas?
Fiebre leve, dolor de cabeza y pérdida de apetito. Después de 1 a 2 días, aparecen ampollas que pican en la piel, generalmente comienzan en el tronco y luego se extienden a la cara y otras partes del cuerpo. En casos graves, pueden aparecer ampollas en la cabeza, las axilas, los párpados y la boca, que luego se rompen y forman costras. Los síntomas tienden a ser más graves en adultos que en niños.
¿Cuándo aparecen los síntomas?
Generalmente 2 semanas después de la exposición al virus, o 11-21 días.
¿Cuánto dura el periodo de infección?
65438 0-2 días antes de la aparición de las ampollas hasta 5 días después de la aparición de las primeras ampollas. Cuando todas las ampollas están secas, se pueden considerar no infecciosas.
¿Es necesario el aislamiento?
Sí. Después de la primera aparición de ampollas, o hasta que todas las ampollas se hayan secado y formado costras, se debe aislar al paciente del trabajo o la escuela durante 5 días.
¿Qué opinas?
Normalmente no se requiere ningún tratamiento especial y habitualmente se utiliza loción de calamina para aliviar el picor. Si no funciona, debes consultar a un médico.
¿Existe alguna vacuna?
Sí. La vacuna contra la varicela ha sido aprobada para su uso en los Estados Unidos. Consulta a un médico.
¿Cómo evitar infecciones?
Evitar el contacto con personas enfermas, ya que es casi imposible diagnosticar la varicela a tiempo. Si existe riesgo, puede vacunarse. Los pacientes deben permanecer aislados hasta 5 días después de que aparezcan las primeras ampollas, o hasta que toda la varicela se haya secado y formado costra.
Varicela
(Varicela)
La varicela es una enfermedad infecciosa muy aguda en niños y ocasionalmente se presenta en adultos.
Tiene inmunidad de por vida. Es una infección primaria causada por una variedad de virus del ADN del herpes, a saber, el virus varicela-zoster. Se caracteriza por fiebre y erupciones maculopapulares eritematosas generalizadas, vesículas y costras.
Causa y patogénesis
El virus varicela zoster (VZV) tiene forma de ladrillo con un diámetro de 150-200 nm. Su ácido nucleico es el ADN, que tiene una cápside tridimensionalmente simétrica que se reproduce dentro de la célula. El paciente es la única fuente de infección. El VZV está presente en las secreciones respiratorias, el herpes y la sangre de los pacientes y se transmite a través de gotitas o por contacto directo con el líquido de las ampollas. Se sabe que el virus VZV puede transmitirse a través de dispositivos médicos. El VZV invade principalmente a través del tracto respiratorio, crece y se reproduce en las membranas mucosas, luego ingresa a la sangre y la linfa y se reproduce dos veces en las células reticuloendoteliales, causando viremia y enfermedades sistémicas. El principal sitio de daño es la piel, con afectación ocasional de órganos internos.
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
Se debe aislar a los niños lo antes posible hasta que todas las erupciones hayan desaparecido. Los niños que han estado expuestos a la varicela deben permanecer en cuarentena durante 3 semanas.
Terapia sistémica
El objetivo principal es reforzar los cuidados y prevenir infecciones secundarias y complicaciones. Durante el período de fiebre, los pacientes deben permanecer en cama y recibir un apoyo nutricional adecuado y suministro de agua potable. La medicación clínica sintomática es el método principal. A las personas con fiebre alta se les puede administrar una loción tópica de calamina para aliviar la picazón. Si tienes ampollas, puedes aplicarles una solución de violeta de genciana. Si se producen complicaciones como pústulas difusas, celulitis o linfadenitis aguda, se deben utilizar antibióticos de amplio espectro. Los pacientes gravemente enfermos pueden recibir una inyección intramuscular de gammaglobulina. No use corticosteroides para prevenir la propagación y el empeoramiento de la varicela.
Los pacientes con varicela diseminada con baja inmunidad, varicela neonatal o neumonía por varicela, encefalitis y otros casos graves deben ser tratados con medicamentos antivirales lo antes posible. Citarabina 10 mg/kg·d, goteo intravenoso. O aciclovir 5-10 mg/kg, una vez cada 8 horas, un ciclo de 5-7 días, o agregar interferón A para inhibir la replicación del virus, prevenir la propagación del virus, promover la curación de las lesiones cutáneas, acelerar la recuperación de la enfermedad y reducir la mortalidad.
¿Cómo se produce la varicela?
La varicela es más común en niños de 2 a 10 años. Es una enfermedad infecciosa aguda y altamente contagiosa. La varicela suele aparecer en invierno y primavera y suele provocar epidemias en los jardines de infancia o las escuelas primarias.
El agente causante de la varicela es el virus varicela-zoster, que está presente en la sangre, el herpes seroso y las secreciones bucales de los pacientes. Se transmite principalmente a través de gotitas a través del tracto respiratorio, y también puede infectarse por contacto con polvo, ropa y utensilios contaminados por el virus. En otras palabras, si los niños sanos juegan, hablan o tienen contacto cercano con niños con varicela con frecuencia, pueden infectarse y enfermarse. Por lo tanto, una vez que tenga varicela, debe prestar atención al aislamiento y no ir al jardín de infantes ni a la escuela hasta que esté completamente curada. Incluso los niños que han tenido contacto con pacientes con varicela deben permanecer en cuarentena durante 2 o 3 semanas. Debido a que el virus no causa síntomas inmediatamente después de la infección, generalmente requiere un período de incubación de 14 a 17 días, y puede demorar hasta 3 semanas en los ancianos.
La varicela es muy contagiosa y los pacientes son la única fuente de infección. Los niños de 90 años que entren en contacto enfermarán. Además, es contagioso desde el día anterior a la aparición hasta que todas las erupciones se secan y forman costras.
El inicio es agudo y pueden aparecer síntomas sistémicos como fiebre, fatiga y pérdida de apetito. Es más evidente en adultos que en niños y la erupción suele aparecer en 1 o 2 días. Aparece primero en el tronco y gradualmente se extiende a la cabeza, la cara y las extremidades. Se distribuye de forma centrípeta, es decir, más en el tronco, menos en la cara y las extremidades y menos en las palmas y plantas de los pies. Comenzó como un pequeño grano rojo y después de unas horas se convirtió en una ampolla del tamaño de un frijol mungo, rodeada de un rubor. Las ampollas aparecen inicialmente como gotas de agua clara con paredes delgadas que se rompen con facilidad y van acompañadas de picazón. La costra sanará en 2 a 3 días sin dejar cicatrices. Dentro de los 3 a 5 días posteriores a la aparición, las erupciones aparecen en lotes, por lo que pueden aparecer al mismo tiempo lesiones cutáneas en diferentes etapas, como pápulas, ampollas y costras, y el curso de la enfermedad es de aproximadamente 2 a 3 semanas.
Ocasionalmente, las mucosas de la cavidad bucal, conjuntiva, faringe y vulva se dañan, formándose muchas veces úlceras acompañadas de dolor.
Cuanto más imprudentes, mejor. Siempre que se sigan las reglas generales para las erupciones, es normal tener algunas erupciones. Si se raspan las ampollas y se produce una infección bacteriana secundaria, puede producirse gangrena cutánea o incluso sepsis. Además, un pequeño número de pacientes puede desarrollar complicaciones como neumonía por varicela, encefalitis, miocarditis y púrpura fulminante.
La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada por un veneno térmico exógeno y una acumulación de calor húmedo en la piel.
¿La varicela dejará cicatrices?
La varicela se presenta en una amplia gama, extendiéndose a la cabeza y la cara. Ocurre en lotes y en grandes cantidades, por lo que a algunas personas les preocupa que deje cicatrices y afecte la apariencia. Esta preocupación es innecesaria.
En general, la aparición y la regresión de la varicela siguen el curso natural de la enfermedad. Incluso si una ampolla grande se abre y forma una superficie podrida, sanará rápidamente y no dejará cicatrices después de la curación. Pero si no presta atención a mantener la piel limpia, puede contraer fácilmente una infección bacteriana o incluso gangrena después de rascarse repetidamente, y aparecerán cicatrices después de la curación. Debido a que el daño causado por la varicela simple es muy superficial y no puede alcanzar el tejido dérmico, si se combina con una infección bacteriana, lo destruirá hacia abajo y provocará la formación de cicatrices.
Se puede comprobar que la varicela no deja cicatrices. Sin embargo, clínicamente existen varios tipos especiales de varicela, por lo que debes prestarles atención.
(1) La varicela ampollosa sólo se observa en niños menores de 2 años. Son grandes ampollas de 2 a 7 cm que aparecen en tandas. Después de estallar, formará una superficie podrida, pero sanará rápidamente.
(2) Las ampollas hemorrágicas de la varicela son con sangre, fiebre alta y síntomas sistémicos graves. Se observa comúnmente en pacientes con desnutrición, linfoma maligno y leucemia que reciben terapia inmunosupresora y corticosteroides.
(3) La varicela neonatal suele ser infectada por la madre durante el parto. Los síntomas generalmente son leves, pero también puede causar daño sistémico y la muerte.
(4) Los síntomas de la varicela son más graves en adultos que en niños. El período prodrómico es largo, con fiebre alta, síntomas sistémicos graves, múltiples erupciones y picazón.
Aunque los tipos especiales anteriores son raros, una vez que ocurren, se deben reforzar los cuidados para prevenir infecciones secundarias. De lo contrario, no sólo dejará cicatrices, sino también complicaciones graves como neumonía, encefalitis, miocarditis, nefritis, etc., que pueden incluso poner en peligro la vida.
¿Cómo trata la medicina china la varicela?
La medicina moderna no dispone de medicamentos específicos para las enfermedades virales, por lo que el tratamiento de la varicela se centra principalmente en prevenir infecciones secundarias y reforzar los cuidados de enfermería. Durante la fiebre, debe descansar en cama y comer alimentos de fácil digestión para asegurar el suministro de nutrientes y agua. Las personas con temperatura corporal alta pueden reducir la fiebre, y las personas con picazón en la piel pueden tomar antihistamínicos orales o loción tópica de calamina para aliviar la picazón y romper las ampollas; Posteriormente se pueden aplicar 2 manos de violeta de genciana, siendo ambos tratamientos sintomáticos.
La medicina tradicional china cree que esta enfermedad es causada por energías malignas exógenas, daños en los pulmones y el bazo, la humedad y el calor, que se producen en la piel. El tratamiento se basa principalmente en disipar el viento, eliminar el calor, desintoxicar y eliminar la humedad. Se divide en los dos tipos siguientes según la gravedad de la enfermedad:
(1) Síndrome de viento-calor combinado con humedad. Es leve y se manifiesta como fiebre, tos, secreción nasal y enrojecimiento debido a la varicela, distribución escasa, agua clara, picazón, anorexia, estreñimiento, saburra blanca y delgada en la lengua, pulso flotante. El tratamiento debe centrarse principalmente en disipar el viento y aliviar la superficie, eliminar el calor y eliminar la humedad. La receta es Yinqiao Powder.
(2) El síndrome de calor húmedo es una enfermedad grave y es más común en niños con constituciones débiles. Fiebre severa, que se manifiesta por calor excesivo y polidipsia, labios y cara rojos, letargo, erupciones densas de acné de color rojo púrpura, pulpa de acné turbia e incluso herpes en la boca, acompañada de sequedad de boca y sed, heces secas y micción corta. Lengua amarilla y espesa, pulso rápido o resbaladizo. Éste es el mal en la justicia, el mal interno de la humedad, el calor y el veneno. El tratamiento debe fortalecer el poder de eliminar el calor, enfriar la sangre y desintoxicar. Elija una bebida desinfectante modificada.
Se puede seleccionar la medicina occidental adecuada para el tratamiento sintomático según la situación específica del paciente, como reducir la fiebre y aliviar el picor. El resto de requisitos de la medicina tradicional china y occidental en cuanto a enfermería, alimentación, desinfección y aislamiento son los mismos.
La varicela es una enfermedad infecciosa causada por el virus varicela-zoster y es altamente contagiosa. Generalmente se puede obtener inmunidad de por vida después de la infección.
[Características clínicas]
1. Causa
Es causada por el virus varicela-zoster.
En segundo lugar, la edad de aparición es principalmente en niños.
En tercer lugar, el período de incubación
Aproximadamente dos semanas,
Cuatro síntomas prodrómicos, fiebre y otras molestias, la erupción aparece en 1 a 2 días y se propaga. del tronco a las extremidades,
verbo (abreviatura de verbo) las lesiones cutáneas se manifiestan como pápulas, ampollas y costras, del tamaño de frijol mungo, con enrojecimiento alrededor de ellas, y la mucosa puede erupcionar (Fig1).
En sexto lugar, los síntomas son un ligero picor.
Siete. El curso de la enfermedad es de 2 a 3 semanas,
ocho.
Pronóstico
Autolimitado, generalmente sin cicatriz, puede provocar reinfección neurocutánea, manifestándose como herpes zoster.
Diagnóstico diferencial del impétigo
[Prevención y tratamiento]
Centrarse en los síntomas y reforzar los cuidados para prevenir la infección secundaria. Aislar activamente a los pacientes para prevenir infecciones.
(a) Aislamiento temprano hasta que la erupción esté completamente costrosa y seca.
(2) El tratamiento local es principalmente para aliviar la picazón y prevenir infecciones. Se puede usar líquido de violeta de genciana de forma externa y ungüento antibiótico de forma externa para infecciones secundarias.
(3) Se pueden utilizar antibióticos cuando los síntomas sistémicos de la infección secundaria son graves.
Para personas con baja resistencia, inyección intramuscular de gammaglobulina 3ml/día durante 3 días consecutivos.
Varicela
La varicela es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el virus varicela-zoster (VZV). La varicela es una infección primaria que es más común en los niños. Clínicamente, los síntomas sistémicos son leves y se desarrollan rápidamente máculas, pápulas, herpes y costras en lotes en la piel y las membranas mucosas.
[Manifestaciones clínicas]
El periodo de incubación es de 14 a 16 días (10 a 24 días).
(1) Los bebés en la etapa prodrómica a menudo no presentan síntomas prodrómicos. Los niños mayores o los adultos pueden desarrollar fiebre, dolor de cabeza, malestar general, anorexia y síntomas del tracto respiratorio superior, y la erupción aparecerá después de 1 a 2 días. Ocasionalmente puede aparecer una erupción prodrómica.
(2) Aparece una erupción durante la etapa de erupción o 1 o 2 días después con fiebre. La erupción tiene las siguientes características:
1. Se observa primero en el tronco y la cabeza y luego se extiende a todo el cuerpo. La erupción se desarrolla rápidamente. Comienza como una erupción roja, se convierte en granos al cabo de unas horas y luego forma herpes. Cuando aparece el herpes, la piel pica y luego se forman costras. A veces, este proceso sólo tarda entre 6 y 8 horas. Si no hay infección, la costra se caerá después de 1 a 2 semanas y generalmente no dejará cicatriz.
2. La erupción suele tener forma ovalada, de 3 a 5 mm de diámetro, con enrojecimiento alrededor y el herpes superficial es fácil de romper. El líquido de la ampolla es claro al principio y luego se vuelve turbio. La infección secundaria puede ser purulenta y el tiempo de formación de las costras puede prolongarse y dejar cicatrices.
3. La erupción es centrípeta, más común en el tronco, seguida de la cabeza, la cara y las extremidades proximales. Las cantidades varían desde unos pocos hasta miles.
4. Las erupciones aparecen en tandas y se pueden observar manchas, pápulas, herpes y costras en la misma zona.
5. El herpes superficial puede aparecer en las membranas mucosas de la boca, la vulva y los ojos, y puede romperse fácilmente para formar úlceras superficiales, acompañadas de dolor.
La varicela atípica suele aparecer cuando hay deficiencias inmunitarias, trastornos del mecanismo de coagulación, infecciones secundarias y otros motivos. Aquellos con erupciones fusionadas son ampollas con un diámetro de 2 a 7 cm y son propensos a morir por infección por Staphylococcus aureus y sepsis. El herpes es hemorrágico y las equimosis debajo de la piel y las membranas mucosas son hemorrágicas y pueden ir acompañadas de sangrado en otras partes del cuerpo; grandes áreas de necrosis cutánea y síntomas graves de intoxicación sistémica se denominan lesiones de tipo necrótico que afectan a los órganos internos; Se llaman de tipo diseminado. Más comunes en pacientes inmunocomprometidos. La infección por varicela durante los primeros tres meses del embarazo puede provocar malformaciones congénitas en el feto, denominadas síndrome de varicela congénita.
[Complicaciones]
(1) La infección secundaria del herpes cutáneo puede provocar erupción pustulosa, celulitis, sepsis, etc.
(2) La neumonía en adultos es principalmente neumonía primaria por varicela, que ocurre de 1 a 5 días después de que aparece la erupción. Los niños a menudo tienen neumonía secundaria, que generalmente ocurre de 2 a 3 semanas después en el curso de la enfermedad. .
(3) La incidencia de encefalitis varicela es inferior al 65.438 0 ‰, más en niños que en adultos, y suele aparecer una semana después de la aparición de la erupción. Las manifestaciones clínicas y los resultados del examen del líquido cefalorraquídeo son similares a los de la encefalitis viral general, la tasa de mortalidad es de aproximadamente 5 y algunas tienen secuelas en el sistema nervioso central.
(4) Otras hepatitis, miocarditis y nefritis por varicela son raras.
[Diagnóstico]
(1) Epidemiología Los niños en edad preescolar con fiebre leve y síntomas respiratorios en invierno y primavera deben prestar atención a un examen físico cuidadoso y preguntar si tienen antecedentes de contacto. con pacientes con varicela.
(2) Según las características de la erupción, las manifestaciones clínicas son distribución centrípeta, aparición en lotes, coexistencia de varios tipos de erupción, erupción mucosa, síntomas sistémicos leves o nulos, y se puede establecer el diagnóstico. .
(3) Pruebas de laboratorio
1. El número total de glóbulos blancos en el cuadro sanguíneo es normal o ligeramente aumentado.
2. Legrado de herpes o biopsia de tejido, raspar la base fresca del herpes y usar tinción de Wright o Giemsa para verificar si hay células gigantes multinucleadas, y usar tinción con ácido para verificar el contenido nuclear.
3. Tome líquido de herpes para cultivo celular dentro de los 3 días posteriores al aislamiento y la aparición del virus. La tasa positiva de aislamiento del virus es alta y luego se utilizan inmunofluorescencia, ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas y radioinmunoensayo. El líquido herpes fresco también se puede examinar directamente con un microscopio electrónico.
4. Los anticuerpos séricos se pueden detectar mediante la prueba de fijación del complemento.
[Diagnóstico diferencial]
Esta enfermedad debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
(1) La pustulosis tiende a ocurrir alrededor de la nariz y los labios y las partes expuestas. de las extremidades. Después de rascarse, se forman pústulas y costras gruesas de color amarillo que se extienden fácilmente. Aparece en lotes sin síntomas sistémicos.
(2) La urticaria papular es una enfermedad alérgica de la piel en los bebés. La erupción es una pápula roja con pequeñas ampollas en la parte superior, sin enrojecimiento, aparece en lotes, se distribuye centrífugamente y no afecta la cabeza ni la boca.
(3) El herpes zoster se organiza en grupos, se distribuye a lo largo de los nervios alrededor de la piel de un lado del cuerpo, es asimétrico y causa dolor local.
[Tratamiento]
(1) Tratamiento general y tratamiento sintomático
Aislamiento respiratorio, reposo en cama, cuidados intensivos y prevención de erupciones e infecciones ulcerosas. Si la erupción ha desaparecido, puede aplicar un ungüento de violeta de genciana o neomicina. Las personas con infecciones secundarias deben elegir antibióticos sensibles lo antes posible. A las personas con picazón se les puede administrar loción de calamina y antihistamínicos. La neumonía y la encefalitis se tratan como neumonía y encefalitis. Las hormonas generalmente están prohibidas. Cuando se producen complicaciones graves, se deben utilizar antibióticos según corresponda si son eficaces. Quienes hayan estado usando hormonas antes de enfermarse deben reducirlas o dejar de tomarlas lo antes posible.
(2) Tratamiento antiviral
También se pueden seleccionar interferón, 10 ~ 200000 μ/día, 3 ~ 5 días; Varicela (chickenpox)...patógeno: El virus se multiplica en el núcleo de las células infectadas, formando inclusiones eosinófilas. El virus existe en las vesículas, la sangre y las secreciones faríngeas del herpes y es muy contagioso. Aproximadamente el 90% de las personas susceptibles enfermarán después de haber estado expuestas a él. El virus es débil in vitro y puede inactivarse con etanol. 1Después de enfermarse, puede obtener inmunidad de por vida. Patología médica moderna: el virus ingresa al cuerpo humano a través de la boca y la nariz, primero se reproduce en las células de la mucosa respiratoria y luego ingresa a la sangre para producir viremia. El herpes de la varicela se limita a la capa de células espinosas de la epidermis, que sufre degeneración, edema intracelular y formación de células quísticas. Debido a la lisis celular, la licuefacción y la entrada de líquido tisular, se forma herpes unilocular (la viruela forma herpes multilocular) y la dermis presenta telangiectasia e infiltración de células sononucleares. Las lesiones de erupción mucosa se parecen a las erupciones. Análisis de la etiología y patogénesis de la medicina tradicional china: La medicina tradicional china cree que la enfermedad es causada por espíritus malignos externos, que ingresan principalmente por la boca y la nariz y se acumulan en los pulmones y el bazo. Hay una capa en los pulmones, lo que indica un descenso. Los males exógenos atacan los pulmones y provocan un descenso anormal. En las etapas iniciales, los síntomas de salud pulmonar como fiebre, tos y secreción nasal son comunes. Si los intestinos y el estómago están húmedos y calientes, o si el virus penetra profundamente, aparecerán síntomas de qi. El bazo gobierna los músculos, los venenos malignos y la humedad interna interactúan entre sí, y los músculos externos causan la exposición a la varicela. Esta enfermedad pertenece principalmente al síndrome leve de viento-calor y puede disipar el mal y desintoxicarse si se toma. Dado que las toxinas responsables de esta enfermedad generalmente solo dañan el Wei Qi y rara vez escapan a la sangre, la afección es más leve que la de la viruela y el sarampión, con un mejor pronóstico y menos síndromes peligrosos. Un pequeño número de niños se ve afectado por la toxina del calor excesivo, que puede ir acompañado de fiebre alta, irritabilidad, cara enrojecida, manchas densas de acné, color rojo, color púrpura oscuro y otros síntomas graves. Manifestaciones clínicas: Periodo de incubación: 7-17 días. Fase prodrómica: el inicio es repentino. En los niños, los síntomas de la fase prodrómica a menudo no son evidentes y primero aparece una erupción. Los niños mayores suelen tener fiebre, que puede alcanzar los 39-40°C. A menudo van acompañadas de malestar general y pérdida de apetito. Se pueden observar erupciones precursoras como escarlatina o erupciones similares al sarampión, que desaparecen en 24 horas. Etapa de erupción: aparece el día de la aparición o al día siguiente. Comienza como una erupción maculopapular roja y rápidamente se convierte en herpes después de unas horas. Aparecen pequeñas ampollas en forma de gota con un diámetro de 0,3 a 0,8 mm, rodeadas de. enrojecimiento. En 24 horas, el líquido de la ampolla se vuelve turbio y se daña fácilmente. El herpes dura de 3 a 4 días y luego las costras se caen entre el día 5 y 10, dejando cicatrices poco profundas de forma ovalada en un corto período de tiempo. La erupción de la varicela generalmente aparece en lotes dentro de los 3 a 5 días posteriores al inicio, y el desarrollo de cada lote de erupciones sigue el proceso mencionado anteriormente. Por lo tanto, pueden aparecer al mismo tiempo erupción maculopapular, culebrilla y costras. La erupción pica.
La erupción ocurre principalmente en la cabeza y la cara, menos en las extremidades distales, menos en las palmas y plantas de los pies, y se distribuye de forma centrípeta. Esta es una de las características de la erupción de la varicela. La cantidad de erupciones puede oscilar entre docenas y cientos. La erupción mucosa de la varicela puede ocurrir en la boca, conjuntiva, vulva, etc. , puede convertirse en una úlcera poco profunda después de romperse y sanar rápidamente. Si aparece herpes en la córnea, es potencialmente peligroso para la visión. Algunos casos graves ocurren en niños frágiles, niños inmunodeficientes o niños que reciben tratamiento inmunosupresor como hormonas (como fiebre reumática o enfermedad renal). La varicela suele ser grave y en ocasiones mortal. Las manifestaciones clínicas son herpes múltiples diseminados por todo el cuerpo, a menudo combinados para formar herpes ampolloso, erupción hemorrágica o trombocitopenia grave. Algunos niños desarrollan púrpura maligna, generalmente alrededor de 7 días después del inicio. La púrpura puede ir acompañada de lesiones necróticas. La varicela congénita ocurre entre 5 y 10 días después del nacimiento. Debido a que la madre contrae varicela en el tercer trimestre del embarazo, la afección suele ser grave y la tasa de mortalidad llega a 20. Diagnóstico: 1. Los datos epidemiológicos muestran que los síntomas generales son leves, con herpes vesicular típico, erupción maculopapular, ampollas y costras, y la erupción tiene distribución centrípeta, lo que puede confirmar el diagnóstico. 2. Pruebas de laboratorio: la mayoría de los glóbulos blancos son normales. Dentro de los 3 días posteriores al inicio de la varicela, el virus a menudo se puede aislar inoculando líquido de ampollas de células amnióticas de fetos humanos para cultivo de tejidos. El virus también se puede aislar de secreciones faríngeas y sangre, pero la tasa positiva es baja. Se pueden encontrar células gigantes multinucleadas e inclusiones intranucleares en frotis de base de varicela frescos y en la tinción de Wright, que puede utilizarse como uno de los métodos de diagnóstico rápido. La prueba de fijación del complemento sérico mostró que el título de anticuerpos durante el período de recuperación aumentó más de 4 veces, lo cual es de importancia diagnóstica. 3. Una complicación común es la infección bacteriana secundaria a una erupción. Encefalitis por varicela, la tasa de incidencia es inferior a 2. La manifestación clínica es la encefalitis viral sistémica, que suele aparecer entre 3 y 20 días después del inicio. El 15% de los supervivientes tiene secuelas permanentes como epilepsia, retraso mental o anomalías del comportamiento. La neumonía primaria por varicela suele aparecer entre 2 y 6 días después de la aparición de la erupción y los síntomas clínicos son graves. La radiografía muestra lesiones intersticiales similares a la neumonía, que pueden durar de 6 a 12 semanas. Diagnóstico diferencial: 1. Impétigo: Suele presentarse en verano y otoño, principalmente en la cara y extremidades. El líquido del herpes es parecido al pus y se puede observar Staphylococcus aureus en el frotis y el cultivo. 2. Eccema herpético (erupción similar a la varicela de Kaposi): cuando el eccema se acompaña de una infección por herpes simple. Las manifestaciones clínicas son aparición repentina, fiebre alta, colapso y erupción tipo varicela, a menudo acompañadas de un curso fulminante, mortalidad elevada, afectación cutánea extensa y pérdida masiva de líquidos corporales, que conducen a trastornos hidroelectrolíticos, shock o trastornos secundarios. infección y muerte. 3. Enfermedad de manos, pies y boca: más común en niños menores de 4 años. Hay ampollas en las extremidades distales, como las palmas de las manos, las plantas de los pies o entre los dedos de las manos y los pies. Rara vez se forman úlceras y no se forman costras. Los agentes causantes son los enterovirus coxsackie A16, 10 y 17. 4. Urticaria liquenoide: más frecuente en lactantes. La punta de la erupción se parece un poco al herpes, pero más pequeña y firme que la varicela. Se distribuye principalmente en las extremidades y el tronco, con pápulas rojas y picazón que aparecen en lotes. La mayoría de ellos tienen antecedentes de alergias y picaduras de insectos o infecciones por lombrices intestinales. Tratamiento: Cuidados generales: Esta enfermedad es altamente contagiosa. Si se descubre a un niño, se le debe aislar inmediatamente, al menos hasta que todas las erupciones de acné hayan desaparecido. Los niños con fiebre deben permanecer en cama y recibir alimentos de fácil digestión y mucha agua. Los niños enfermos deben tener la piel limpia. Debido a que la piel pica, se deben cortar las uñas y usar guantes para evitar rasguños. Tratamiento farmacológico: tratamiento sintomático: Para aquellas personas con piel dañada, se puede utilizar 10 violeta de genciana de forma externa.