Proporción de reembolso del seguro médico rural de Hechi Proporción de reembolso del seguro médico rural de Heyuan

1. Servicios ambulatorios

1. Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reciben un reembolso de 60 yuanes, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para la rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud;

2. Se reembolsarán 40 yuanes por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, 50 yuanes por cada examen y cirugía, y 100 yuanes por medicamentos recetados.

3. Se reembolsarán 30 yuanes por tratamiento médico en el hospital secundario, cada vez. El límite de la tarifa del examen médico y la tarifa quirúrgica es de 50 yuanes y el límite de la tarifa de prescripción es de 200 yuanes.

4. El reembolso médico en un hospital terciario es de 20 yuanes, el límite de la tarifa de cada examen y la tarifa quirúrgica es de 50 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes. Para las facturas y recetas de medicina tradicional china, el límite es de 1 yuan por persona. subsidio;

5. El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.

En segundo lugar, hospitalización

1. Alcance del reembolso:

Gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, los costos de los exámenes de acupuntura, tomografía computarizada y resonancia magnética están limitados a 200 yuanes.

Costos de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes. Personas mayores de 60 años que sean los hospitalizados en centros de salud recibirán una compensación por los gastos diarios de tratamiento y enfermería de 10 yuanes, con un límite de 200 yuanes.

2. Relación de reembolso: 60 yuanes para el centro de salud de la ciudad; hospital; 30 yuanes para el hospital de tercer nivel.

Tercero, enfermedad grave

1 para pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si sus gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez. o en un año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 65 yuanes por 5.001-10.000 yuanes y 70 yuanes por 10.001-18.000 yuanes.

2 El límite de compensación anual para las cooperativas a nivel de ciudad. La hemodiálisis médica para pacientes hospitalizados y para pacientes ambulatorios con uremia y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios son de 11.000 yuanes.

Cuarto, pago por cuenta propia

1. Busque tratamiento médico por su cuenta (sin hospital designado ni derivación). formulario, medicamentos de compra propia, medicamentos que no pueden reembolsarse según las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplen con la planificación familiar.

2 Gastos de tratamiento ambulatorio, honorarios de consulta, honorarios de hospitalización, comidas, acompañamiento; tarifas, tarifas de nutrición, tarifas de transfusión de sangre (excepto para aquellos con almacenamiento de sangre familiar, otros gastos como reembolso, tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de cuidados especiales, etc. De acuerdo con las regulaciones pertinentes;

3 . Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas;

4. Honorarios de cirugías, cirugías plásticas, implantes dentales, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías, etc. .;

Dentro del rango de reembolso, se supera el límite.