Unas cuantas tabletas de metformina al día pueden tener un mejor efecto hipoglucemiante. El médico te dice la respuesta.
La metformina tiene muchos mecanismos hipoglucemiantes, que pueden reducir las fuentes de azúcar en sangre y aumentar las vías del azúcar en sangre. En términos de controlar la fuente de azúcar en sangre, la metformina actúa en el intestino para reducir la absorción de glucosa y actúa en el hígado para reducir la producción de glucógeno hepático. En términos de aumentar el azúcar en sangre, la metformina puede mejorar la sensibilidad a la insulina, aumentar la captación y utilización de glucosa por los músculos y el tejido adiposo y mejorar el metabolismo energético de los músculos, la grasa y el hígado, reduciendo así el azúcar en sangre. Por lo tanto, el uso prolongado de metformina puede mejorar significativamente el nivel de azúcar en sangre, y los pacientes que toman metformina como fármaco antidiabético de primera elección recibirán un segundo fármaco antidiabético a más tardar. El uso combinado con otros fármacos hipoglucemiantes no sólo puede reducir la dosis de fármacos relacionados, sino también reducir la aparición de reacciones adversas. Más importante aún, además de reducir el azúcar en sangre, la metformina también puede controlar otros factores de riesgo cardiovascular al perder peso y mejorar los lípidos en sangre, al tiempo que mejora la función de las células endoteliales vasculares y reduce las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Aunque la metformina tiene muchos beneficios para los pacientes diabéticos, se necesita una dosis razonable para obtener mayores beneficios, pudiendo conseguir mejores efectos hipoglucemiantes a corto plazo y mantenerlo durante más tiempo. . Se encontró que el efecto hipoglucemiante de la metformina se correlaciona positivamente con la dosis, lo que significa que el efecto hipoglucemiante de la metformina aumentará a medida que aumente la dosis. Cuando se usa metformina sola para controlar el azúcar en sangre, tomar 500 mg de metformina por día puede reducir la hemoglobina glucosilada en 0,6. Tomar 1.000 mg de metformina al día puede reducir la hemoglobina glucosilada en un 0,7; tomar 1.700 mg de metformina al día puede reducir la hemoglobina glucosilada en un 1,0; tomar 2.000 mg de metformina al día puede reducir la hemoglobina glucosilada en un 2,0. Si se utiliza en combinación con otros fármacos antidiabéticos, se puede mejorar aún más la reducción de la hemoglobina glucosilada. Sin embargo, la dosis de metformina no siempre es mejor. La dosis máxima es de 2550 mg por día y la dosis hipoglucemiante óptima es de 2000 mg por día.
El efecto hipoglucemiante es una evaluación del efecto del tratamiento a corto plazo. Desde la perspectiva de los beneficios a largo plazo, 2000 mg de metformina al día pueden mantener los niveles de azúcar en sangre en el nivel objetivo durante un período de tiempo más largo. Los pacientes diabéticos comunes necesitan controlar la hemoglobina glucosilada por debajo de 7,0, lo que equivale a controlar el nivel promedio de azúcar en sangre durante todo el día por debajo de 8,6 mmol/L. Estos objetivos de reducción del azúcar en sangre pueden ayudar a reducir el riesgo de complicaciones crónicas de la diabetes. Para los pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2, la metformina sola puede controlar la hemoglobina glucosilada por debajo de 7,0 después de cuatro años con 2.000 mg al día. Por supuesto, los pacientes diabéticos que toman metformina no toman 2000 mg al principio, sino que empeoran gradualmente. Aunque la metformina puede conseguir buenos efectos hipoglucemiantes, también puede aumentar las reacciones adversas gastrointestinales, como náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal, diarrea, etc. Algunos pacientes diabéticos tienen poca tolerancia a la metformina por primera vez, pero dosis bajas de metformina, comenzando con 500 mg por día y aumentando a 2000 mg por día en 1 a 2 semanas, pueden aumentar la tolerancia de los pacientes diabéticos a las reacciones gastrointestinales.
Los diferentes productos de metformina pueden tener especificaciones diferentes, por lo que la dosis diaria también puede ser diferente. Tomando como ejemplo 500 mg de metformina, es necesario tomar 4 comprimidos al día para lograr el mejor efecto hipoglucemiante. Por supuesto, la diabetes es una enfermedad progresiva. A medida que aumenta la edad, la función de las células B de los islotes pancreáticos puede disminuir gradualmente y la secreción de insulina puede disminuir gradualmente, por lo que la dificultad para reducir el azúcar en sangre aumentará gradualmente. Aunque la metformina puede controlar el azúcar en sangre en las primeras etapas de la diabetes recién diagnosticada, puede aumentar gradualmente por encima del rango objetivo más adelante, por lo que todos los pacientes con diabetes deben controlar el azúcar en sangre con regularidad. Cuando la metformina por sí sola no puede controlar el nivel de azúcar en sangre hasta el objetivo, se debe agregar un fármaco antidiabético secundario a la metformina combinada con otros fármacos todavía tiene ciertas ventajas. Por ejemplo, combinada con insulina, puede reducir la dosis de insulina y prevenir la hipoglucemia. La insulina puede provocar aumento de peso, pero la metformina puede ayudar a perder peso.
Esta es la razón por la que las personas con diabetes tipo 2 necesitan tomar metformina todo el tiempo.
Cabe señalar que, como fármaco oral, la metformina tiene un efecto hipoglucemiante limitado. Aunque es la primera opción para la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, algunos pacientes con diabetes tipo 2 no pueden usar metformina en la etapa inicial del tratamiento. Se observa principalmente en personas con elevación severa del azúcar en sangre, en las que la hemoglobina glucosilada alcanza 9,0 y. El azúcar en sangre en ayunas alcanza los 11,0 mmol/L. Los pacientes con este tipo de enfermedad presentan un mayor aumento del azúcar en sangre. El riesgo de complicaciones agudas, como la cetoacidosis diabética, es relativamente alto y es necesario utilizar insulina para controlar el azúcar en sangre lo antes posible. En estos pacientes, la secreción de insulina por las células B pancreáticas se ha inhibido debido a la alta toxicidad de la glucosa. Después de usar insulina para controlar el azúcar en sangre, se alivia el daño de la hiperglucemia y se restablece la función de secreción de insulina de las células B de los islotes pancreáticos. Una vez que el control del azúcar en sangre alcanza el objetivo, algunos pacientes pueden usar insulina y desarrollar un nuevo plan para reducir el azúcar en sangre. En este momento, todavía se pueden considerar medicamentos orales, incluida la metformina, para controlar el azúcar en sangre. Por lo tanto, los pacientes con diabetes, especialmente aquellos recién diagnosticados con diabetes, deben tener su receta prescrita por un especialista, y no se recomienda usar medicamentos sin permiso.
En resumen, la metformina puede reducir el azúcar en sangre a través de múltiples mecanismos y es el medicamento de primera elección y de tratamiento completo para pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, se necesitan 2000 mg por día para lograr el mejor efecto reductor del azúcar en sangre y ayudar a mantener el objetivo durante un período de tiempo más largo. Los diferentes productos de metformina tienen diferentes concentraciones. Tomando como ejemplo 500 mg de metformina, es necesario tomar 4 comprimidos al día para lograr el mejor efecto hipoglucemiante. Sin embargo, se recomienda que los pacientes comiencen el tratamiento inicial con 500 mg por día y aumenten gradualmente la dosis a 2000 mg por día dentro de 1 a 2 semanas para aumentar su tolerancia a las reacciones adversas gastrointestinales. Debido a que la diabetes es una enfermedad progresiva, incluso si el uso temprano de metformina puede controlar el azúcar en sangre, el azúcar en sangre debe controlarse periódicamente. Si un solo medicamento no puede controlar el azúcar en sangre, se deben combinar varios medicamentos para reducir el azúcar en sangre. Los pacientes con niveles de azúcar en sangre significativamente elevados, como hemoglobina glucosilada que alcanza 9,0 o azúcar en sangre en ayunas que alcanza 11,0 mmol/L, deben comenzar el tratamiento con insulina y luego formular el siguiente paso para reducir el azúcar en sangre después de que el control del azúcar en sangre alcance el objetivo.
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