Discusión sobre el envenenamiento por Caowei
1 Datos clínicos
Todos los pacientes son hombres, de entre 45 y 62 años. Tomaron entre 50 y 100 ml de medicamento doméstico. Caowu Wu y experimentó mareos y vértigo, opresión en el pecho, náuseas y vómitos, dificultad para respirar y entumecimiento de las extremidades durante 0,5 a 1 hora.
2. Enfermería
2.1 Estrategias de enfermería de emergencia
Después de que el paciente llega al hospital, debe ser trasladado a urgencias inmediatamente, manteniendo las vías respiratorias abiertas. e inhalar oxígeno, establecer inmediatamente el acceso intravenoso y aplicar medicamentos de rescate de forma rápida y eficaz; preguntar brevemente sobre el historial médico para comprender el tiempo, la cantidad y la incomodidad de tomar Caowu, y juzgar el grado de intoxicación del paciente; y preste mucha atención a la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y la estabilidad de la saturación de oxígeno en la sangre, si hay arritmia, para poder tratarla con prontitud. Dos pacientes de este grupo tenían respiración superficial y cianosis cuando llegaron al hospital y fueron intubados de inmediato. Después de la respiración asistida por ventilador artificial, la cara del paciente se sonrojó y su saturación de oxígeno en sangre aumentó.
2.2 Elimina rápidamente el Caowei no absorbido del tracto gastrointestinal.
El lavado gástrico 2, 2, 1 es la medida principal para evitar una mayor absorción de toxinas y salvar la vida del paciente. Durante el proceso de lavado gástrico, las enfermeras deben controlar de cerca los cambios en el estado del paciente junto a la cama. Todos los pacientes de este grupo se sometieron a lavado gástrico y 2 pacientes experimentaron contracciones ventriculares prematuras frecuentes durante el proceso de lavado gástrico. Después del tratamiento sintomático oportuno, los pacientes se sintieron aliviados.
2, 2, 2 La catarsis oportuna después del lavado gástrico es una medida clave para prevenir la absorción de Cao Wu en el tracto intestinal y salvar la vida del paciente. Tres casos de este grupo utilizaron sulfato de magnesio 50 para la catarsis.
2.3 Elimina rápidamente las toxinas que han sido absorbidas en la sangre.
2, 3, 1 Hemodiálisis Durante el proceso de hemodiálisis, observe de cerca los cambios en los signos vitales, la conciencia y la expresión del paciente para prevenir complicaciones como sangrado, coagulación y embolia gaseosa. En este grupo, 3 casos utilizaron hemodiálisis para eliminar la toxina adsorbida de la sangre. No se produjeron complicaciones postoperatorias.
La infusión 2, 3, 2, la diuresis mediante una rehidratación adecuada y luego la diuresis para promover la excreción de aconitina eran métodos de desintoxicación comúnmente utilizados en el pasado. Deje un catéter permanente, registre la entrada y salida de 24 horas y controle de cerca los cambios en el agua, los electrolitos, la producción de orina y los signos vitales. Ajuste estrictamente la velocidad de infusión según los cambios en la condición.
2.4 Monitorización dinámica de ECG
Características de las arritmias causadas por el envenenamiento por Cao Wu: ① La bradicardia sinusal, la arritmia auricular y el bloqueo auriculoventricular ocurren en la etapa temprana del envenenamiento; ② Arritmia ventricular rápida; Diversidad, rápida deformabilidad y letalidad. Dos casos de este grupo tuvieron contracciones ventriculares prematuras frecuentes al ingreso, que se corrigieron después de una inyección intravenosa de 50 a 100 mg de lidocaína. Dos casos desarrollaron fibrilación ventricular aproximadamente 2 horas después del ingreso, que se corrigió inmediatamente después de la desfibrilación.
2,5 Atención psicológica
Los pacientes envenenados toman Caowu debido al dolor, que es perjudicial para el envenenamiento. No importa la gravedad de la enfermedad, psicológicamente es insoportable, por lo que es muy importante reforzar la atención psicológica. En primer lugar debemos preocuparnos por el paciente, y luego debemos tener técnicas de primeros auxilios rápidas, ágiles y cualificadas para que el paciente se sienta seguro, y también debemos hacer un buen trabajo explicándole.
3. Resultados
Todos los casos de este grupo fueron curados y dados de alta después del tratamiento.
4. Resumen
Caowu es el tubérculo de raíz seco de Caowu y Caowu de la familia Ranunculaceae. Es de naturaleza picante y cálida, y tiene las funciones de disipar el viento, eliminar la humedad, dispersar el frío y aliviar el dolor. Se utiliza clínicamente para tratar la artritis reumática (o reumatoide), contracturas de manos y pies, ciática, migraña, traumatismos e hinchazón y dolor, etc. Sus componentes altamente tóxicos son principalmente alcaloides diéster como aconitina, hipoaconitina y mesoconitina, que son extremadamente tóxicos. La ingesta de 0,2 mg provocará intoxicación y 3-4 mg provocará la muerte. La aconitina tiene un fuerte efecto excitador sobre el nervio vago, provocando una desaceleración de la frecuencia cardíaca y bloqueo auriculoventricular. La aconitina también puede actuar directamente sobre los ventrículos para producir ritmos ectópicos de alta frecuencia, lo que provoca taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.
Además, primero puede excitar los nervios centrales y periféricos y luego paralizarlos, por lo que una intoxicación grave puede provocar la muerte por arritmia cardíaca y parálisis del centro respiratorio. Se debe prestar atención a los siguientes aspectos al usar Aconiflora: (1) La aconitina es inestable en el uso clínico y se hidroliza fácilmente en alcaloides menos tóxicos cuando se calienta con agua. Por lo tanto, a menudo se remoja o se hierve con regaliz y frijoles negros, o se consume alta. -temperatura en un tanque de alta presión Después de la vaporización, la toxicidad se reduce al 0,5 de los materiales medicinales originales ⑵ Compatibilidad razonable; Algunos datos creen que la compatibilidad con ciruela negra, regaliz y jengibre puede reducir la toxicidad. ⑶ Controle estrictamente la dosis; Generalmente, la primera dosis oral debe ser la dosis más baja comúnmente utilizada y luego aumentarse gradualmente hasta la dosis adecuada. Si se toma por vía oral durante mucho tiempo, tenga cuidado con el envenenamiento acumulativo; (4) Caowu Wu solo puede usarse externamente y no puede ser usado por personas con la piel dañada; 5. Preste atención a la observación de la toxicidad; Cuando se envenena con Aconitum, los síntomas generalmente incluyen entumecimiento de la lengua y los labios, náuseas y vómitos, seguidos de trastornos del movimiento, sensación anormal, irritabilidad, opresión en el pecho, palpitaciones, tez pálida, extremidades frías, latidos cardíacos lentos o irregulares, disminución de la presión arterial. , dificultad para tragar, problemas del habla, respiración lenta o deprimida, etc. Si se producen los síntomas anteriores mientras se toma Caowu Wu, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se deben tomar las medidas de tratamiento adecuadas para evitar consecuencias adversas.