Introducción a la intoxicación por hongos venenosos
2 Descripción general [1]
Los hongos son un tipo de hongos, pero no son un grupo natural en la taxonomía de hongos. La mayoría pertenece a la clase Boletus, pero algunos también pertenecen a la clase Ascomycetes. Hay alrededor de 3250 especies conocidas y el nombre oficial de los hongos debería ser hongos. Los hongos crecen en una variedad de ambientes y ciertas especies se pueden encontrar casi en cualquier lugar donde crezcan plantas verdes. El crecimiento de los hongos se concentra en pastizales y bosques. Los hongos se pueden ver durante todo el año, pero son más comunes en agosto y septiembre. Los hongos venenosos también se llaman hongos venenosos. Hay aproximadamente 65.438.000 especies de hongos venenosos en China, pero la mayoría son ligeramente venenosas o indeterminadas. Hay 10 tipos de hongos venenosos que a menudo causan intoxicaciones graves, a saber: hongos shiitake, hongos shiitake, Amanita leucophylla, Amanita leucophylla, Amanita leucophylla, hongo casco de otoño, hongo flor de venado y Amanita con patas. Los champiñones son deliciosos. Debido a que algunos hongos venenosos se parecen a los hongos no venenosos, puede ser difícil distinguirlos. El envenenamiento suele ser causado por ingestión accidental y, principalmente, se disemina en las estaciones cálidas y lluviosas. La tasa de mortalidad por ingestión accidental es alta.
La toxicidad de los hongos está causada principalmente por las toxinas que contienen. Se desconocen muchas de las toxinas contenidas en los hongos venenosos. Un hongo venenoso puede contener múltiples toxinas y muchos hongos venenosos pueden contener una toxina. La formación y el contenido de toxinas suelen estar influenciados por el medio ambiente. El grado de intoxicación está relacionado con el tipo de hongo, la ingesta de alimentos, los métodos de procesamiento y las diferencias individuales.
3 La toxicidad de los hongos venenosos está causada principalmente por las toxinas que contienen. Muchas de las toxinas contenidas en los hongos venenosos aún se desconocen. Un hongo venenoso puede contener múltiples toxinas y muchos hongos venenosos pueden contener una toxina. La formación y el contenido de toxinas suelen estar influenciados por el medio ambiente. El grado de intoxicación está relacionado con el tipo de hongo, la ingesta de alimentos, los métodos de procesamiento y las diferencias individuales.
3.1 Clasificación de las principales toxinas ¿Las principales toxinas son las siguientes [2]? :
3.1.1.1. Toxinas gastrointestinales Hay muchos hongos venenosos que contienen toxinas gastrointestinales, algunas de las cuales son muy tóxicas y ocasionalmente fatales, como las setas de ostra nativas, los endófitos, las setas de cera negra, las setas rojas venenosas y el tigre. setas, paraguas venenosos de color rojo anaranjado, etc. Algunos casos de intoxicación son graves, pero no provocan la muerte, como en el caso de Pleurotus ostreatus y Pleurotus ostreatus. También se dan algunos casos de intoxicación leve, como la seta de leche peluda, la seta de leche marrón y la seta de leche blanca.
3.2 2. Las neurotoxinas y psicotoxinas generalmente se pueden dividir en cuatro categorías:
(1) Toxofenadina: Toxofenadina, ácido pantoténico, hígado de res rojo, Toxofenadina, Toxofenadina, etc. contienen Toxofenadina. . Los muscarínicos antagonizan la atropina y tienen una toxicidad similar a la pilocarpina. Después de la digestión y absorción, puede excitar el sistema nervioso parasimpático, disminuir la presión arterial, disminuir la frecuencia cardíaca, acelerar la peristalsis de los músculos lisos gastrointestinales y causar vómitos y diarrea; puede aumentar la secreción de las glándulas sudoríparas, las glándulas salivales y las lágrimas; glándulas, diversos mocos, jugo pancreático y bilis, y constriñen las pupilas. También puede causar contracción del útero y la vejiga y dificultad para respirar debido a la broncoconstricción.
(2) Derivados de isoxazol: En los últimos años se ha creído que las sustancias venenosas de Amanita muscaria son derivados de isoxazol que actúan sobre el sistema nervioso central, concretamente la muscaria y el ácido crotónico. Existe antagonismo entre la muscarina y los derivados del isoxazol, y la muscarina pura puede provocar confusión, alucinaciones y trastornos de la visión de los colores.
(3) Compuestos triptamínicos: entre ellos bufogenina y monocrotalina. Paraguas amarillo limón, paraguas marrón con manchas de nubes, Amanita muscaria, Amanita con manchas de leopardo, etc. Todos contienen ligandos de sapo, cuya función principal es producir ilusiones de color obvias.
Lycopodium está contenido en las sombrillas y paraguas con forma de campana, lo que puede producir alucinaciones evidentes, ilusiones auditivas y gustativas, y también puede provocar cambios emocionales que alternan entre euforia y ansiedad, apatía y tensión, y además, también puede provocar risa; midriasis, síntomas de excitación nerviosa simpática como taquicardia, presión arterial elevada y temperatura corporal elevada.
(4) Alucinógenos: Naked Orange Umbrella contiene alucinógenos. Después de comer, puede bailar, reírse salvajemente, tener movimientos inestables, alucinaciones, delirios y alteraciones de la conciencia.
3.2.1.3. Hemotoxina: El hongo Deerflower contiene hemotoxina, que puede destruir una gran cantidad de glóbulos rojos y provocar hemólisis aguda, como anemia, ictericia, hemoglobinuria, hepatomegalia, etc.
3.2.2 4. Las toxinas protoplásmicas incluyen principalmente amanganita y péptidos venenosos. Amanita amanita, Amanita white y Amanita nigra contienen péptidos de Amanita y péptidos de Amanita. Los péptidos de Amanita pueden dañar el corazón, el hígado, los riñones, el cerebro y otros órganos sólidos, especialmente las funciones hepáticas y renales, los péptidos tóxicos actúan principalmente sobre el hígado.
3.2.3 5. Las tapas de goma similares a toxinas fotoalérgicas pueden causar síntomas similares a la fitofotodermatitis.
3.2.4 6. Para otras toxinas, si come y bebe tinta de Skeletonema, puede tener síntomas de intoxicación como sabor metálico en la boca, náuseas, vómitos, enrojecimiento facial y palpitaciones del corazón. , y las toxinas que contiene no están claras.
3.3 Los hongos venenosos con diferentes manifestaciones clínicas contienen diferentes toxinas y causan diferentes manifestaciones de intoxicación, pero generalmente se pueden dividir en los siguientes cinco tipos [3]. :
3.3.1.1. Los pacientes con tipo gastroenteritis suelen desarrollar síntomas entre 10 minutos y 2 horas después de ingerir hongos. El período de incubación de algunos pacientes es de 6 horas y presentan síntomas como fatiga, náuseas y vómitos. , dolor abdominal y diarrea acuosa. La recuperación es rápida y el pronóstico es bueno. Son muchas las setas que producen este síntoma, como por ejemplo: setas rojas, setas de leche, setas porcini, orquídeas azules, sombrillas amarillas, setas lisas, setas shiitake, setas blancas, etc. Se desconoce el tipo de toxina que causa esta intoxicación y el pronóstico es bueno.
3.3.2 2. El tipo neuropsiquiátrico comienza desde los 10 minutos hasta las 6 horas después de comer. Además de los síntomas de gastroenteritis, hay pupilas contraídas, sudoración excesiva, aumento de la salivación, lagrimeo, excitación, alucinaciones, marcha tambaleante y frecuencia cardíaca lenta. Unos pocos pacientes con enfermedad grave pueden desarrollar delirio, alucinaciones, depresión respiratoria y otros síntomas, y casos individuales pueden provocar la muerte, causada principalmente por Amanita muscaria y Amanita Leopardis. Además de los síntomas de gastroenteritis, las personas que ingieren accidentalmente Agaricus blazei y hongos también pueden experimentar síntomas como mareos, confusión y somnolencia. Las personas que ingieren accidentalmente hongos porcini suelen sufrir síntomas como alucinaciones (miopía) y delirio, además de gastroenteritis. Algunos casos presentan síntomas similares a los de la esquizofrenia, como delirios de persecución. El pronóstico para este tipo es bueno.
3.3.3 3. El período de incubación del tipo hemolítico es de 6 ~ 12 h. Además de la gastroenteritis, existen manifestaciones hemolíticas como anemia y hepatoesplenomegalia. Este tipo suele ir acompañado de manifestaciones del sistema nervioso central, causadas principalmente por la ingestión accidental de hongos de venado.
3.3.4 4. La gastroenteritis ocurre de 10 a 30 horas después de comer debido al daño de múltiples órganos. Algunos pacientes pueden experimentar un período de recuperación falso, lo que puede provocar daños en el hígado, el cerebro, el corazón, los riñones y otros órganos, pero el daño hepático es el más grave. Algunos pacientes pueden tener síntomas psiquiátricos. El curso general de la enfermedad es de 2 a 3 semanas y la tasa de mortalidad es extremadamente alta. La mayoría de ellos son causados por comer accidentalmente paraguas venenosos, paraguas autovenenosos y paraguas venenosos con mango de escamas. El proceso clínico de este tipo de intoxicaciones se puede dividir en seis etapas:
(1) Período de incubación: de varias horas a 30 horas después de comer, generalmente asintomático.
(2) Etapa de gastroenteritis: pueden producirse vómitos y diarrea, pero la mayoría de ellos no son graves y suelen curarse en 1 día.
(3) Falso período de recuperación: en este momento, los pacientes suelen estar asintomáticos o solo sienten una ligera fatiga y no consideran la dieta. De hecho, el daño hepático ya ha comenzado. El daño hepático de los pacientes con intoxicación leve no es grave y pueden entrar en periodo de recuperación.
(4) Período de daño visceral: Durante este período, el hígado, el cerebro, el corazón, los riñones y otros órganos pueden sufrir daños, pero el hígado es el más grave. Puede producirse ictericia, elevación de las transaminasas, hepatomegalia y tendencia hemorrágica. Los hígados de la mayoría de los pacientes fallecidos estaban significativamente encogidos, con una sección en forma de nuez de betel, necrosis masiva de las células hepáticas, colapso de la estructura del cordón de hepatocitos, destrucción estructural de los lóbulos hepáticos, expansión de los sinusoides hepáticos, hiperplasia de células estrelladas o esteatosis hepatocelular. Algunos casos presentan síntomas como arritmia, oliguria y anuria.
(5) Etapa de síntomas psiquiátricos: algunos pacientes están inquietos o indiferentes, somnolientos o incluso comatosos o convulsionados. Puede morir por depresión del centro respiratorio y circulatorio o por encefalopatía hepática.
(6) Período de recuperación: después del tratamiento activo, los casos generalmente entran en el período de recuperación después de 2 a 3 semanas, y todos los síntomas y signos desaparecen y se recuperan gradualmente.
3.3.5 5. La hinchazón y el dolor en partes expuestas del cuerpo, como la cara, son causados por una intoxicación similar a la fitodermatitis causada por comer tapones de goma (hongos de boca de cerdo). Especialmente los labios están hinchados y hacia afuera, pareciéndose a la boca de un cerdo. Además, hay dolor en las yemas de los dedos y sangrado en la base de las uñas. , y existen muy pocos tipos de gastroenteritis.
Además, algunos casos son fulminantes, con fallo multiorgánico y muerte en 1 a 5 días.
3.4 El examen de laboratorio detecta hongos venenosos a partir de restos de comida o del contenido del estómago. Para la identificación morfológica de hongos venenosos comestibles, si es posible, se pueden realizar pruebas de componentes tóxicos o pruebas con animales. La identificación de hongos venenosos no puede basarse en si son de color brillante, si hay verrugas en la tapa de la botella, si hay pequeños insectos, si son a pescado, picantes, amargos, ácidos, malolientes, si tienen leche. fugas después de romperse y si los cubiertos están negros. Es científico identificar los hongos venenosos basándose únicamente en sus características morfológicas y estructura interna. [4]
3.5 ¿Cuáles son los puntos clave para el diagnóstico de intoxicación por hongos venenosos [4]? :
1. Una comprensión detallada de la historia alimentaria es muy importante para el diagnóstico y los primeros auxilios de la intoxicación por hongos venenosos.
2. La intoxicación por hongos venenosos tiene muchas formas. Algunas personas llaman envenenamiento por hongos venenosos con un período de incubación corto, envenenamiento instantáneo por hongos venenosos con un período de incubación prolongado se llama envenenamiento retardado por hongos venenosos. En el caso de la intoxicación tardía por hongos venenosos, a menudo se produce un período de recuperación falso después de que se alivian los vómitos y la diarrea, y se producen daños en múltiples órganos. Al mismo tiempo, quienes no se enferman después de comer también deben tratarse como enfermos para evitar accidentes.
3.6 ¿Cuáles son los puntos clave en el tratamiento de la intoxicación por hongos venenosos [5]? :
1. Debido a que el período de incubación de la intoxicación por hongos es largo y algunos síntomas de intoxicación por hongos empeorarán rápidamente una vez que aparecen, debe ir al hospital inmediatamente después de comer hongos sospechosos de ser venenosos. Para los pacientes que han comido hongos sospechosos de ser venenosos, el médico tratante no debe ser descuidado y debe buscar ayuda de una institución profesional lo antes posible para determinar el tipo de hongo para facilitar el tratamiento.
2. Acelerar la excreción de venenos: inducir el vómito a tiempo después de comer y realizar lavado gástrico lo antes posible después de llegar al hospital. Después del lavado gástrico, los adultos toman de 50 a 100 g de carbón medicinal por vía oral, lo ajustan con agua y administran sulfato de magnesio para inducir la diarrea.
3. Atropina: utilizada en pacientes con intoxicaciones neuropsiquiátricas. Dependiendo de la gravedad de la afección, inyecte por vía subcutánea de 0,5 a 1 mg cada 30 minutos a 6 horas. Si es necesario, aumente la dosis o cambie a inyección intravenosa. La atropina también se usa para aliviar los síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, vómitos y diarrea. También es eficaz para el bloqueo auriculoventricular causado por miocarditis tóxica.
4. Antídoto con tiol: El antídoto con tiol se puede utilizar en pacientes con daño hepático y/o de órganos multifuncionales causado por Amanita y Amanita alba. Uso: Diluir dimercaptopropanosulfonato de sodio 0,5 g ~ 1 gy inyectar por vía intravenosa cada 6 horas, duplicar la primera dosis. Una vez que se alivian los síntomas, la inyección se cambia a 2 veces al día, con un ciclo de 5 a 7 días o se inyectan 5 ml de solución de 5-dimercaptopropano sódico por vía intramuscular cada 6 horas; Una vez que se alivian los síntomas, la inyección se cambia a 2 veces al día y el tratamiento es de 5 a 7 días.
5. Hormona adrenocortical: adecuada para casos de intoxicación grave como intoxicación por hongos hemolíticos, especialmente aquellos con miocarditis tóxica, encefalitis tóxica, daño hepático severo y aquellos con tendencia hemorrágica.