Manifestaciones clínicas de quemaduras por agua y fuego.

1. Quemaduras leves

El área es pequeña y generalmente no hay síntomas sistémicos, solo enrojecimiento local de la piel, hinchazón, dolor intenso o ampollas.

2. Quemaduras graves

El área es grande y las quemaduras se deben principalmente al fuerte veneno del fuego, que ingresa a la sangre e incluso ataca los órganos internos, provocando síntomas sistémicos graves. . El curso de la enfermedad generalmente se divide en tres etapas:

(1) La etapa temprana (etapa de shock) a menudo ocurre dentro de las 48 horas posteriores a la quemadura y es causada principalmente por una fuga masiva de fluidos corporales y graves dolor. Se manifiesta como edema reactivo local o sistémico, ampollas, escaras y grandes cantidades de exudación de líquido corporal en la superficie de la herida. El paciente está inquieto, tiene sed, dificultad para respirar, oliguria o náuseas y vómitos. Los casos graves pueden incluir tez pálida, fatiga corporal, extremidades frías, apatía y somnolencia, respiración débil, temperatura corporal baja, presión arterial disminuida, pulso débil o filiforme y otros síntomas críticos de pérdida de fluidos corporales y Qi, pérdida de yin y yang. .

(2) A medio plazo (período infeccioso), la toxina del calor es intensa después de las quemaduras, existen heridas extensas en la superficie del cuerpo, la resistencia del cuerpo disminuye, la toxina del fuego está invadiendo (bacterias). invasión e infección), atacando los órganos internos, y los síntomas se vuelven severos Calor y polidipsia, escalofríos, inquietud, boca y labios secos, respiración superficial y rápida, o incluso coma y delirio, manchas en la piel, vómitos y sangrado, espasmos de las extremidades. , anorexia, distensión abdominal y estreñimiento, y orina corta y roja. La lengua es roja o carmesí y seca, con saburra amarilla o amarilla áspera, o saburra negra, o la lengua es liviana sin saburra, y el pulso es rápido o fibroso, etc. En este momento, aparecen manchas necróticas o sangrantes en la superficie de la herida, el pus y la podredumbre aumentan, y el pus es espeso y maloliente, amarillento y fino o verde. Si hay escara, la escara se volverá suave y húmeda, o se acumulará pus debajo de la costra.

Los síntomas anteriores ocurren principalmente en tres períodos. Uno es el período de retorno de líquido corporal de 3 a 7 días después de la lesión. A medida que el líquido intersticial regresa a los vasos sanguíneos, el veneno del fuego se invagina (las bacterias ingresan a la sangre). la circulación); el otro son las quemaduras. Durante las 2 a 4 semanas posteriores a la quemadura, se cae una gran cantidad de escara, aparecen heridas frescas y se produce una infección secundaria. El tercero es el período de recuperación 1 mes después de la quemadura, cuando el paciente se recupera. El cuerpo está gravemente agotado, tanto el Qi como el Yin están dañados y el Qi sano se agota. La resistencia es baja y el veneno ardiente residual aprovecha la deficiencia y se hunde en los órganos internos.

(3) En la etapa posterior (período de restauración), el mal se ha retirado y la justicia es débil. El paciente está demacrado, mentalmente agotado, pálido y pálido, sin comida fragante, distensión abdominal y flojo. heces, sed y malestar, fiebre leve, sudores nocturnos y sequedad de boca. La lengua es roja o roja clara, o la lengua es clara y sin cubierta, y el pulso es fino o débil. En esta etapa, la herida está básicamente curada y, una vez que la quemadura profunda de segundo grado sana, quedan cicatrices leves. Las quemaduras de tercer grado producirán una gran cantidad de cicatrices o malformaciones después de la curación; si la herida es grande, será difícil curar sin un injerto de piel y, en ocasiones, se pueden formar úlceras rebeldes.

3. Cálculo del área quemada

(1) Estimación del área quemada

1) Método chino de los nueve puntos Este método divide la superficie del cuerpo adulto en 11 nueves. Entre ellos, la cabeza, la cara y el cuello son 9, los miembros superiores son 2 9 (18), la parte delantera y trasera del tronco (cada uno representa 13) y el perineo (1) son 3 9, y los miembros inferiores incluyen las nalgas son 5 9 1 (46).

2) Método de la palma: El área de la palma de la persona lesionada cuando se juntan sus cinco dedos representará el 1% de su superficie corporal. Este método es fácil de calcular y se utiliza a menudo para estimar el área quemada de áreas pequeñas o dispersas.

3) Método de estimación del área quemada en niños En bebés y niños de diferentes edades, los porcentajes de superficie corporal de varias partes del cuerpo también son diferentes. Se caracteriza por una cabeza grande y extremidades pequeñas. Cuanto más joven es la edad, mayor es el área relativa de la cabeza y menor es la superficie relativa de las extremidades inferiores. es aproximadamente la misma que la de los adultos. La fórmula de cálculo es la siguiente:

Cabeza, cara y cuello = 9 (12 años)

Ambas extremidades inferiores = 46- (12). -edad)

(2) Estimación de la profundidad de las quemaduras

La profundidad de las quemaduras generalmente se mide como tercer grado o cuarto grado. Los métodos de clasificación incluyen primer grado, segundo grado (también). divididas en quemaduras superficiales de segundo grado y profundas de segundo grado) y quemaduras de tercer grado.

(3) Clasificación de las lesiones

1) Quemaduras de segundo grado con un área total de quemaduras menores inferior a 10 (niños 5).

2) El área total de quemaduras moderadas es de quemaduras de Ⅱ grado entre 11 y 30 (niños de 6 a 15), o quemaduras de Ⅲ grado por debajo de 10 (niños de 5).

3) El área total de las quemaduras graves es de entre 31 y 50 centímetros o quemaduras de III grado entre 11 y 20 centímetros (en niños, el área total de quemaduras es de entre 15 y 25 centímetros o Quemaduras de III grado entre 5 y 10 centímetros).

Si el área quemada no cumple con este estándar, pero una de las siguientes condiciones también se considera una quemadura grave: ① El estado general es deficiente o está en shock ② Combinado con otros traumatismos graves o intoxicación química ③ Quemaduras respiratorias graves; , cara, cuello, Quemaduras en manos y perineo. ⑤ El área total de quemaduras extremadamente graves es más del 50%, o el área de quemaduras de grado III es más del 20% (el área total de niños es más del 25% o el área de ​​Las quemaduras de grado III son más del 10%).