Introducción al envenenamiento por datura
2. Envenenamiento por cepa de referencia en inglés [Comité de aprobación de terminología médica tradicional china. Terminología de la medicina tradicional china (2010)]
3 Descripción general La intoxicación por datura (1) es el nombre de la enfermedad [2]. Se refiere a enfermedades de intoxicación causadas por el consumo excesivo de flores, hojas, tallos, raíces y semillas de Datura datura[1].
El mandala es una planta común en los jardines. La datura también se conoce como flor de datura y flor de arce[2]. También conocida como mandarina, campanilla, berenjena, buddleia, flor silvestre, berenjena o semilla de cáñamo salvaje, las raíces, los tallos y las hojas son venenosos, siendo las semillas las más tóxicas. Si las semillas, tallos y hojas se ingieren por error, puede producirse una intoxicación.
4 Intoxicación por datura La datura contiene principalmente la datura base orgánica y una pequeña cantidad de atropina y escopolamina. La mayor parte de la datura puede eventualmente evolucionar a atropina [3]. Por lo tanto, la intoxicación por datura se manifiesta principalmente como una intoxicación similar a la atropina, que puede excitar el cerebro y el bulbo raquídeo del sistema nervioso central y antagonizar o paralizar los nervios parasimpáticos del sistema nervioso periférico [3].
4.1 Manifestaciones clínicas Los síntomas de la intoxicación por datura varían según el tipo y la cantidad de diversos alcaloides, y la tasa de aparición también varía según la ingesta de alimentos y la constitución personal [3]. Los síntomas generalmente aparecen entre 0,5 y 3 horas después de la ingestión. Al principio los síntomas son boca seca, rubor generalizado, eritema, sequedad y ausencia de sudoración en la piel y la cara, menor salivación, inquietud, pánico o somnolencia, y luego delirio, alucinaciones, alucinaciones auditivas, baile de manos y pies, y en casos severos espasmos, o rigidez o contracturas paroxísticas [3]. A menudo se acompaña de fiebre, en algunas personas la temperatura corporal supera los 40°C, midriasis, desaparición o debilitamiento del reflejo de la luz, aumento de la presión arterial, taquicardia y, después de 12 a 24 horas, la manía y el delirio entran en coma, lo que puede conducir a muerte [3] . Si el rescate es oportuno o la intoxicación es leve, los síntomas anteriores desaparecerán gradualmente y las pupilas generalmente volverán a la normalidad después de 1 a 3 días, o incluso se extenderán durante 1 a 2 semanas [3]. Después de la curación, los pacientes suelen olvidarse por completo del curso de la enfermedad [3].
La intoxicación por datura a veces no es completamente similar a la intoxicación por atropina. Es posible que no haya fiebre, enrojecimiento o eritema, lo que puede ser causado por el antagonismo de la escopolamina [3].
4.2 Examen de laboratorio 1. Las semillas, hojas o flores de datura se encuentran en el contenido del estómago[3].
2. Prueba de identificación: prueba de dilatación del ojo de gato: Debido a que las pupilas del gato son particularmente sensibles a la atropina, una gota de agua que contenga 0,0002 mg de atropina puede dilatar las pupilas del gato. Debido a que la atropina se excreta en la orina, la orina del paciente se deja caer en el ojo del gato para determinar si ha tomado atropina u otros medicamentos similares [3].
4.3 Puntos clave del diagnóstico El diagnóstico se puede realizar basándose en el historial del paciente de ingestión accidental de semillas, frutos, flores u hojas de Datura, combinado con manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio [3].
4.4 Punto de tratamiento 1. Inducir el vómito, lavado gástrico y catarsis [4].
2. Infusión intravenosa y diuresis para acelerar la excreción de venenos [4].
3. Puedes elegir los siguientes medicamentos para la desintoxicación [4].
(1) Se debe inyectar pilocarpina de 3 a 10 mg por vía subcutánea cada 4 a 6 horas hasta que las pupilas se contraigan y la boca esté húmeda. Reducir la dosis y suspender el fármaco [4]. En caso de intoxicación grave, de 3 a 5 mg cada vez, cada 15 a 30 minutos, reduzca gradualmente la dosis y extienda el intervalo después de que se alivien los síntomas [4].
(2) Fisostigmina 1 ~ 2 mg, inyectada por vía subcutánea, una vez cada 15 ~ 60 minutos, reduzca gradualmente la dosis y suspenda el medicamento después de que se alivien los síntomas [4].
(3) La neostigmina (0,5 ~ 1 mg) se inyecta por vía subcutánea o intramuscular cada 3 ~ 4 horas, y la dosis se reduce gradualmente después de que se alivian los síntomas, o se toma por vía oral, cada dosis es de 10 ~ 15 mg. , 2 ~ 3 veces/día [4].
4. En pacientes en estado crítico, se deben utilizar cantidades adecuadas de hormona adrenocortical de forma temprana [4].
5. Tratamiento sintomático: prestar atención al tratamiento sedante y antiespasmódico, prevenir y tratar el edema cerebral, proporcionar enfriamiento físico a los pacientes con fiebre alta, utilizar de 1 a 2 colirios de procaína en pacientes con midriasis y utilizar cardiotónicos. medicamentos si es necesario [4].
6. Tratamiento de la medicina tradicional china: la madreselva, la forsitia, el regaliz y la cáscara de frijol mungo tienen un cierto efecto desintoxicante en la intoxicación por datura [4].
No