Las anomalías típicas del ECG del infarto de miocardio son:

1. Etapa de lesión hiperaguda

Los cambios gráficos en la etapa temprana de lesión hiperaguda del infarto agudo de miocardio pueden ocurrir inmediatamente después de la oclusión de la arteria coronaria.

1. Onda T aumentada y agudizada. La onda T aumentada y agudizada es el cambio más temprano en el electrocardiograma. Se observa en las derivaciones de la isquemia subendocárdica. Puede usarse para localización y diagnóstico. infarto de miocardio, onda Q Aparece en derivaciones con ondas T imponentes.

2. Elevación del segmento ST. Después de la oclusión de la arteria coronaria, cuando la onda T aumenta, el segmento ST se eleva inmediatamente y el grado de elevación continúa aumentando. El segmento ST elevado está inclinado o cóncavo hacia arriba. Algunos pacientes presentan depresión del segmento ST en las derivaciones correspondientes.

El segmento ST cambia drásticamente en unos pocos minutos o decenas de minutos, el segmento ST puede subir o bajar hasta 1,0-. El R-ST-T en el electrocardiograma muestra una única forma de onda ascendente, que se llama curva unidireccional.

3. Bloqueo de lesión aguda: se produce un retraso de la conducción en el tejido miocárdico en el área lesionada, que se manifiesta como un tiempo de QRS que se extiende a 100-120 ms, un tiempo de activación de la pared ventricular ≥45 ms y un aumento de la amplitud de QRS. El bloqueo por lesión aguda ocurre antes de la onda Q necrótica y antes de la inversión de la onda T.

(2) Importancia clínica

La duración de la fase de lesión hiperaguda es de solo unos minutos a unas pocas horas, y el miocardio ha resultado gravemente dañado, pero aún se encuentra en la fase de recuperación. etapa reversible. Si se trata rápida y eficazmente, se puede evitar el infarto agudo de miocardio. De lo contrario, si se retrasa el tiempo de tratamiento, eventualmente se producirá un infarto agudo de miocardio.

Este período suele ir acompañado de contracciones ventriculares prematuras, y algunos pacientes desarrollan taquicardia ventricular. El miocardio en el área lesionada se encuentra en un estado de trastorno electrofisiológico severo y es propenso a fibrilación ventricular y muerte súbita.

La duración de este periodo es corta, y la mayoría de ellos ya han desarrollado un infarto agudo de miocardio antes de que tengan tiempo de registrar el electrocardiograma.

2. Fase aguda

La obstrucción de la arteria coronaria provoca isquemia miocárdica → daño → necrosis. Aparece una forma de onda q, Q o QS necrótica. El segmento ST elevado comienza a disminuir. La imponente onda T desciende gradualmente. Normalmente, este período dura desde unas pocas horas hasta unos días. Acuéstese y descanse estrictamente durante este período. Monitorización continua del ECG para prevenir complicaciones.

3. Proceso de evolución (etapa de pleno desarrollo)

Desde el momento en que la onda T vertical pasa a ser bidireccional o invertida, el infarto agudo de miocardio ha entrado en la etapa de pleno desarrollo. La elevación del segmento ST tipo lesión se reduce gradualmente y regresa a la línea base. La inversión de la onda T se profundiza gradualmente y, después de algunas semanas, la onda T invertida se vuelve gradualmente menos profunda. Posteriormente se vuelve erguido. Este período puede durar hasta 3-6 meses. Después de ingresar a este período, puede comenzar gradualmente a pasar de actividades en el interior a actividades al aire libre.

Clínicamente, los cambios en el electrocardiograma en la etapa de pleno desarrollo son un progreso esperado, lo que refleja que el infarto agudo de miocardio ha evolucionado hacia un período crónico y estable.

4. Período de obsolescencia

(1) Onda Q necrótica

(1) La onda Q necrótica u onda QS ya no cambia.

(2) Conversión de onda QS necrótica a onda QR y Qr.

(3) Convertir de onda Q necrótica a onda Q.

(4) Las ondas Q desaparecen en algunas derivaciones.

(5) Todas las ondas Q necróticas desaparecen, mostrando un electrocardiograma generalmente normal o normal.

(6) La forma de onda del infarto de miocardio está enmascarada por el bloqueo de rama, el síndrome de preexcitación y el ritmo de estimulación ventricular.

(7) En casos de extensión del infarto, la onda Q se ensancha o se convierte en onda QS.

(2) Segmento ST

Si el segmento ST vuelve a la línea base y continúa elevado durante más de 3-6 meses, indica la formación de un aneurisma ventricular. Si el segmento ST está más elevado, indica otro infarto agudo de miocardio.

(3) Onda T

La onda T vuelve a la normalidad. En pacientes con infarto de miocardio e isquemia miocárdica periférica, la onda T está invertida.