¿Cómo deshacerse del hígado graso?

La incidencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), también conocida como hígado graso, está aumentando gradualmente. Actualmente, la prevalencia de NAFLD en las poblaciones global y asiática es de aproximadamente 25. La prevalencia de NAFLD entre los adultos. en mi país es de 6 a 27, y la situación tampoco es optimista [3-5].

La obesidad aumenta la deposición de grasa en el hígado a través de la resistencia a la insulina y promueve la entrada de más ácidos grasos libres en las células hepáticas, lo que resulta en una mayor incidencia de NAFLD [6]. Los estudios han demostrado que la prevalencia de NAFLD en adultos obesos llega al 80% al 90%, la prevalencia de NAFLD en pacientes con dislipidemia es del 90% y la prevalencia en pacientes con diabetes tipo 2 es del 70% [7]. La NAFLD conduce a un mayor riesgo de deterioro de la función endotelial y arteriosclerosis, que se ha convertido en un riesgo independiente de enfermedad cardiovascular y aumenta significativamente el riesgo de diabetes tipo 2 (DM2), hipertensión, enfermedad coronaria y otras enfermedades relacionadas. El tratamiento de NAFLD es particularmente importante.

Dado que NAFLD es una manifestación de obesidad y síndrome metabólico (EM) que afecta al hígado, los cambios histológicos del hígado en la mayoría de los pacientes se encuentran en la etapa de hígado graso simple. Los objetivos del tratamiento para NAFLD son perder. peso y mejorar la EM, y para prevenir y tratar la EM, la diabetes tipo 2 y sus complicaciones relacionadas, reduciendo así la carga de enfermedad, mejorando la calidad de vida del paciente y extendiendo la esperanza de vida.

Actualmente, el tratamiento básico para la NAFLD son los cambios en el estilo de vida. Al ajustar la estructura de la dieta, reducir la ingesta calórica y aumentar la actividad física, se pueden mejorar la resistencia a la insulina, los trastornos del metabolismo de los lípidos y la deposición de lípidos en el hígado. Los cambios en el estilo de vida también pueden mejorar los riesgos asociados de EM, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. La pérdida de peso sostenida y moderada puede mejorar los indicadores bioquímicos del hígado, como la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST), y mejorar los cambios histológicos en el hígado graso.

Pero en realidad, no hay muchas personas que puedan implementar completamente cambios en el estilo de vida y persistir en perder peso. Para la mayoría de los pacientes obesos, no pueden lograr su cuerpo ideal cuando dependen de la intervención en el estilo de vida y el tratamiento médico. calidad, es necesario considerar la aplicación de la cirugía bariátrica quirúrgica metabólica. Una gran cantidad de estudios y práctica clínica han demostrado que la cirugía bariátrica con cirugía metabólica puede lograr una pérdida de peso estable y a largo plazo, aumentar la sensibilidad a la insulina y promover la reducción de la grasa visceral. En casi todos los estudios de cirugía metabólica, se logran mejoras en la función hepática, reducción. en las enzimas hepáticas y en la enfermedad hepática, se ha observado una disminución del contenido de grasa y una mejoría histológica en la EHGNA.

Los procedimientos convencionales actuales para la cirugía metabólica bariátrica incluyen la gastrectomía en manga laparoscópica y el bypass gástrico laparoscópico, que se realizan principalmente "cortando el estómago" o "reconstruyendo la vía digestiva". De esta manera, se reduce el espacio del estómago. , la comida permanece en el estómago y la absorción se reduce, logrando así el efecto de pérdida de peso. Sin embargo, no todo el mundo puede someterse a una cirugía metabólica bariátrica. Sólo los pacientes que cumplen y cumplen las indicaciones quirúrgicas pueden recibir tratamiento quirúrgico. Además, el tratamiento quirúrgico en sí es extremadamente invasivo y provoca cambios de por vida en la estructura corporal del paciente que también serán irreversibles. tomar suplementos vitamínicos de por vida después de la cirugía. Hasta cierto punto, también se puede decir que "matar a mil enemigos y dañar a los propios ochocientos", por lo que muchos pacientes todavía están bastante preocupados.

Principio del stent de bypass gástrico

Sin embargo, no hay que preocuparse demasiado con el desarrollo continuo de la medicina endoscópica moderna, los materiales de los equipos endoscópicos, las imágenes y la experiencia clínica. endoscópica La cirugía mínimamente invasiva que utiliza métodos intervencionistas endoscópicos también está cada vez más madura. Tomemos como ejemplo el "Sistema de stent de derivación gástrica" ​​desarrollado de forma independiente por Tangji Medical. Tiene las ventajas de menos trauma, mayor seguridad y reversibilidad, lo que puede maximizar los beneficios para los pacientes. A través de este modelo de tratamiento, los pacientes pueden lograr el control de peso ajustando las funciones propias del cuerpo de forma mínimamente invasiva y reversible sin cirugía.

Por lo tanto, tenemos razones para creer que en un futuro próximo, la tecnología de terapia intervencionista endoscópica tendrá muy buenas perspectivas de mercado en la aplicación clínica del tratamiento de enfermedades metabólicas como la obesidad y la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Se espera que se convierta en una nueva opción de tratamiento clínico para muchos pacientes.

Referencias:

[1]?YOUNOSSI ZM, KOENIG AB, ABDELATIF D, et al. Epidemiología global de la enfermedad del hígado graso no alcohólico: evaluación metaanalítica de prevalencia, incidencia y resultados [J]. Hepatología, 2016, 64 (1): 73-84.

[2] FAN JG, KIM SU, WONG VW． Nuevas tendencias sobre obesidad y EHGNA en Asia[J].J Hepatol, 2017, 67(4): 862-873．

[3] VENTILADOR JG. Epidemiología de la enfermedad del hígado graso alcohólico y no alcohólico en China [J]. J Gastroenterol Hepatol, 2013, 28 (Suppl 1): 11-17．

[4] WANG FS, FAN JG, ZHANG Z, et al. La carga global de la enfermedad hepática: el mayor impacto de China[J], 60(6): 2099-2108. ．

[5] FAN JG, ZHU J, LI XJ, et al. Prevalencia y factores de riesgo del hígado graso en una población general de Shanghai, China[J].J Hepatol, 2005, 43(3): 508-514．

[6] Ahmed M. Enfermedad del hígado graso no alcohólico en 2015[J World Journal of Hepatology, 2015, 7(11): 1450-1459.

[7]. ] Whitsett M, Vanwagner L B. Actividad física como tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólico: una revisión sistemática[J World Journal of Hepatology, 2015, 7(16): 2041-2052.