¿Cuáles son las causas de la hipertrofia prostática?
Causas de la hiperplasia de próstata 1. Las personas que no prestan atención a su dieta, como la comida picante, la comida grasosa, fuman y beben alcohol, tienen más probabilidades de sufrir hiperplasia prostática, porque la comida picante y el alcohol tienen un efecto estimulante sobre la próstata y la uretra, lo que puede causar molestias o vasodilatación, provocando congestión prostática, edema, etc. Los síntomas reducen la resistencia de la próstata. Otros estudios han demostrado que la obesidad causada por la sobrenutrición está relacionada con la hipertrofia de la próstata. El consumo excesivo de alimentos nutritivos como grasas, carnes y productos lácteos aumentará el riesgo de hipertrofia de la próstata. Por tanto, la medicina china exige comer más frutas y verduras en la dieta diaria. También puedes complementar con vitamina D. Reducir el riesgo de agrandamiento de la próstata.
En segundo lugar, no existe un buen hábito de defecar. Algunas personas tienen la costumbre de orinar, lo cual es una muy mala costumbre. La micción frecuente depositará toxinas en la orina, dañando directamente la próstata y provocando enfermedades prostáticas relacionadas. Dado que la próstata está cerca de la zona anorrectal, la defecación frecuente o el estreñimiento provocarán un exceso de heces en el recto, lo que comprimirá la próstata y hará que se acumule un exceso de sangre, aumentando las posibilidades de sufrir hiperplasia prostática.
3. La falta de ejercicio y estar sentado con frecuencia durante largos períodos de tiempo. Las personas que no hacen ejercicio son propensas a la arteriosclerosis y también dificultarán la circulación sanguínea local en la próstata. Sentarse durante mucho tiempo hará que gran parte del peso de la parte superior del cuerpo presione la próstata, lo que provocará una mala circulación sanguínea, que no favorece la excreción de líquido prostático, y aumentará las posibilidades de sufrir hiperplasia prostática. . Los dos están relacionados y más ejercicio reducirá el tiempo que pasa sentado.
En cuarto lugar, los hombres suelen fumar, beber y comer comida picante. Estos malos hábitos de vida pueden dañar la próstata y provocar enfermedades como la hiperplasia prostática.
5. La indulgencia excesiva y la vida sexual excesiva conducirán a la congestión de los órganos sexuales, y la próstata también aumentará debido a la congestión continua. La congestión excesiva y continua aumenta el riesgo de agrandamiento de la próstata. Y la vida sexual impura puede causar infección de los órganos sexuales, reduciendo así la resistencia. Además, también se debe prestar atención a la limpieza de la próstata, porque el escroto y el prepucio albergan fácilmente suciedad y bacterias, y las bacterias sucias pueden aprovechar la oportunidad para entrar, provocando enfermedades de la próstata.
Peligros que provoca la hipertrofia prostática 1. Sistema respiratorio
La hipertrofia prostática se caracteriza por dificultad para respirar y exceso de flema.
En segundo lugar, el sistema inmunológico
La baja función reduce la resistencia del cuerpo, haciéndolo propenso a infecciones y crecimiento de tumores.
En tercer lugar, el sistema nervioso
Debido a los efectos tóxicos de los metabolitos, los pacientes con hipertrofia prostática pueden experimentar sensación anormal en las extremidades, debilidad muscular, irritabilidad, insomnio o letargo.
Cuarto, sistema sanguíneo
Los riñones no solo tienen la función de producir orina y mantener un ambiente interno relativamente estable, sino que también secretan algunas sustancias biológicamente activas, como eritropoyetina, renina, Vitamina D3 hidroxilada, prostaglandinas, etc.
verbo (abreviatura de verbo) sistema digestivo
Puede haber sangrado gastrointestinal, mal aliento, gases exhalados incluyendo amoniaco, náuseas, vómitos y diarrea intermitente.
6. Sistema esquelético
Debido a la reducción de la vitamina D1 hidroxilada en el cuerpo, el metabolismo óseo se ve afectado y los pacientes con hipertrofia prostática pueden sufrir dolor óseo sistémico, deformidad o fracturas. .
7. Manifestaciones cutáneas
Debido a la disminución de la función excretora de los riñones y al aumento de la urea secretada por las glándulas sudoríparas de la piel, los pacientes con hipertrofia prostática pueden presentar piel seca, descamación y crema de urea cristalina blanca que aparece en la superficie de la piel.
8.
La uremia se caracteriza por una enfermedad sistémica. Debido a la disminución de la función reguladora de los riñones, una gran cantidad de metabolitos no pueden excretarse, lo que puede provocar trastornos del metabolismo del agua y electrolitos, acidosis y acumulación de venenos, provocando así síntomas de intoxicación y, finalmente, la muerte.
Tratamiento de la hiperplasia prostática
El peligro de la hiperplasia prostática benigna radica en los cambios fisiopatológicos provocados por la obstrucción del tracto urinario inferior. Las patologías varían ampliamente entre los individuos y no todas son progresivas. Algunas lesiones no progresarán hasta cierto punto, por lo que incluso si hay síntomas leves de obstrucción, no es necesaria la cirugía.
1. Observe y espere
Para síntomas leves, se pueden observar puntuaciones IPSS inferiores a 7 y no se requiere tratamiento.
2. Terapia farmacológica
(1) La investigación sobre los inhibidores de la 5?-reductasa encontró que la 5?-reductasa -La reductasa es una enzima importante que convierte la testosterona en dihidrotestosterona. La dihidrotestosterona tiene cierto efecto sobre la hiperplasia prostática benigna, entonces, ¿5? -Los inhibidores de la reductasa pueden inhibir la proliferación hasta cierto punto.
(2)?-Actualmente se cree que los bloqueadores de receptores pueden mejorar la obstrucción dinámica del tracto urinario, reducir la resistencia y mejorar los síntomas. Las drogas de uso común incluyen Gottling, etc.
(3) El antiandrógeno más utilizado es la progesterona. ¿Inhibe la unión celular y la captación nuclear de andrógenos o inhibe el 5? -La reductasa interfiere con la formación de dihidrotestosterona. Los medicamentos con progesterona incluyen acetato de megestrol, acetato de ciproterona, acetato de clormadinona y caproato de gestrinona. El flubuturón es un antiandrógeno no esteroideo que también interfiere con la captación celular y la unión nuclear de los andrógenos. Después de usar antiandrógenos durante un período de tiempo, los síntomas y el flujo urinario pueden mejorar, la orina residual puede reducirse y la próstata puede encogerse. Sin embargo, después de suspender el medicamento, la próstata puede agrandarse y los síntomas pueden reaparecer. En los últimos años, se ha descubierto que dichos fármacos pueden aumentar la viscosidad de la sangre y aumentar la incidencia de embolia cardiovascular y cerebrovascular. Los análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante tienen un efecto altamente selectivo sobre la glándula pituitaria, lo que hace que libere LH y FSH. El uso prolongado puede agotar esta función de la glándula pituitaria, reducir la capacidad de los testículos para producir testosterona o incluso dejar de producir testosterona, logrando el efecto de la castración médica.
(4) Otros incluyen antagonistas del receptor M, preparados de plantas y la medicina tradicional china. Los antagonistas del receptor M pueden aliviar la contracción excesiva del músculo detrusor y reducir la sensibilidad de la vejiga al bloquear los receptores M de la vejiga, mejorando así los síntomas de almacenamiento urinario de los pacientes con HPB. Los preparados botánicos como las prostaglandinas están indicados para el tratamiento de la hiperplasia prostática y los síntomas asociados del tracto urinario inferior.
En resumen, antes del tratamiento farmacológico se debe realizar una evaluación exhaustiva de la enfermedad, considerando también plenamente los efectos secundarios del fármaco y la posibilidad de medicación a largo plazo. Para observar la eficacia del fármaco, se debe realizar un seguimiento a largo plazo y exámenes urodinámicos regulares para evitar retrasar el momento de la cirugía.
3. Terapia quirúrgica
La cirugía sigue siendo un método de tratamiento importante para la hiperplasia prostática benigna.
Las indicaciones para la cirugía son: ① Síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior, cambios significativos en el examen urodinámico u orina residual por encima de 60 m ② Síntomas graves de inestabilidad de la vejiga ③ Obstrucción del tracto urinario superior y deterioro de la función renal; ④ Retención urinaria aguda, infección del tracto urinario y episodios repetidos de hematuria macroscópica; ⑤ Pacientes con cálculos en la vejiga. Para pacientes con obstrucción prolongada del tracto urinario, deterioro evidente de la función renal, infección grave del tracto urinario o retención urinaria aguda, se debe utilizar un catéter urinario permanente para aliviar la obstrucción y se realizará la cirugía después de controlar la infección y restablecer la función renal. restaurado. Si la uretritis es causada por dificultad o cateterismo prolongado, se puede realizar una cistostomía suprapúbica. Deben entenderse estrictamente las indicaciones de la prostatectomía de emergencia.
4. Tratamiento mínimamente invasivo
Electrovaporización transuretral de la próstata (1)
Principalmente debido a la innovación de los materiales metálicos de los electrodos, el efecto biotérmico es diferente al el primero. Debido a su rápida conversión de calor, puede producir altas temperaturas de 400 °C, lo que puede causar rápidamente vaporización del tejido o necrosis por coagulación. Sus propiedades hemostáticas son extremadamente obvias, por lo que la aplicación clínica muestra: ① Mayores indicaciones: puede usarse para tratar glándulas. de más de 60g. ② Campo de visión quirúrgico claro: debido al importante efecto hemostático, el líquido de lavado es claro y fácil de operar. ③Reducción del tiempo de operación: debido a la reducción de los pasos hemostáticos, se acelera la resección quirúrgica y se acorta el tiempo de operación. ④ Complicaciones reducidas: es menos probable que cause intoxicación por agua (grosor de la capa de coagulación), el campo quirúrgico está despejado para reducir las lesiones accidentales y es menos probable que cause daño al esfínter y la cápsula. ⑤Rápida recuperación postoperatoria: se acorta el tiempo de lavado.
(2) Resección plasmática transuretral de la próstata y enucleación plasmática transuretral de la próstata.
Se trata de una resección transuretral de la próstata mediante un sistema de resección bipolar de plasma, similar a la RTUP unipolar.
(3) Crioterapia
Provoca necrosis y descomposición del tejido prostático después de la preservación criogénica para lograr el propósito de la crioprostatectomía. Se puede realizar a través de la uretra y es sencillo de operar. Es adecuado para pacientes de edad avanzada que no toleran otras cirugías. Según los informes de la literatura, los síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior en la mayoría de los pacientes pueden aliviarse o mejorarse y se reduce la orina residual.
Sin embargo, la crioterapia tiene un cierto grado de ceguera y la profundidad y amplitud de la crioterapia no son fáciles de comprender. La resección transuretral de la próstata después de la congelación puede reducir significativamente el sangrado al eliminar el tejido hiperplásico restante después de la congelación.
(4) Terapia con microondas
Utiliza el principio de coagulación térmica por microondas del tejido biológico para lograr el propósito del tratamiento. La colocación de electrodos que irradian microondas se puede localizar mediante ecografía rectal o mediante endoscopia transuretral bajo visión directa. Este último puede evitar con precisión el esfínter uretral externo y reducir las complicaciones de la incontinencia urinaria.
(5) Terapia con láser
Utilizar los efectos térmicos del láser para coagular, vaporizar o eliminar el tejido prostático es similar a la cirugía transuretral. Existe irradiación superficial, terapia de calor de inserción y ablación de glándulas con láser. Los resultados son ciertos: el láser extirpa las glándulas, tritura el tejido y lo succiona de la vejiga. La eficacia y la rentabilidad a largo plazo aún están por verse.
(6) Ablación por radiofrecuencia
La necrosis coagulativa del tejido prostático está provocada por el efecto térmico local generado por las ondas de radiofrecuencia.
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