¿Cómo tratar el estreñimiento persistente?
Análisis:
¡Hay muchos tipos de estreñimiento!
1. Estreñimiento orgánico: se refiere a enfermedades orgánicas de los órganos (como enfermedades del tracto digestivo, enfermedades endocrinas y metabólicas, drogas)
Sustancias tóxicas y químicas, enfermedades neurológicas, etc. Como adherencia intestinal, obstrucción intestinal incompleta, etc.
Las personas pueden tener estreñimiento orgánico. Los pacientes con estreñimiento orgánico deben prestar atención a los motivos del tratamiento al que se refiere el estreñimiento funcional. factores como cambios en el estilo de vida, depresión, factores dietéticos, malos hábitos intestinales, drogas, etc. Estreñimiento causado, por ejemplo, por personas que viajan al exterior, debido a cambios en el estilo de vida y el entorno,
así como fatiga y otros factores, a menudo ocurre estreñimiento, que es estreñimiento funcional Además del síndrome del intestino irritable, los pacientes con estreñimiento sexual pueden curar el estreñimiento viviendo una vida normal, comiendo una dieta razonable, ajustando sus emociones, desarrollando buenos hábitos de defecación y eliminando otros. causas.
¿Los pacientes con síndrome del intestino irritable tienen estreñimiento funcional? tratamiento quirúrgico o medicación. El estreñimiento es una enfermedad que provoca dificultad para defecar en diferentes edades debido a variaciones anatómicas congénitas del colon y recto > Náuseas La esencia del estreñimiento refractario es la obstrucción intestinal crónica incompleta, que se clasifica en tipo intestinal, rectal. tipo y tipo mixto dependiendo de la ubicación de la obstrucción.
El estreñimiento refractario no es funcional pero hay cambios orgánicos evidentes en el colon y el recto.
En segundo lugar, la prevención
<. p>1. Limpia el colon y el recto, puedes elegir la pistola rociadora o el tubo de entrada de agua de la lavadora, y luego enjuágalo con agua del grifo* * *. -enjuague con presión, inyecte un poco de agua y elimine las heces acumuladas como si hiciera gárgaras.2 Los pacientes con estreñimiento pueden optar por arrodillarse sobre el pecho y las rodillas 2 o 3 veces al día para ajustar el ángulo correcto entre ellas. el colon sigmoideo caído o el colon transverso
B y el ángulo esplénico para cambiar el ángulo para facilitar la defecación y ejercitar la motilidad mesentérica
El efecto es bueno. p>3. Realizar ejercicios elevadores con frecuencia.
4. No utilizarlo durante la defecación.
3. Terapia de esclerosis y atrofia por suspensión de rodilla
Indicaciones: prolapso de la mucosa rectal y diversas hemorroides
Adherencias transrectales entre el sacro y el recto en la posición toraco-rodilla
Indicaciones , separación del rectocele y el sacro
Resección transrectal del colgajo rectal
Indicaciones, válvula rectal demasiado ancha, formación de bolsa rectal
Terapia de seton de válvula transrectal
Indicaciones, válvula rectal demasiado ancha
Cierre de la mucosa rectal Sutura sexual y sutura de hemorroides internas
Indicaciones: Prolapso de la mucosa rectal de moderado a severo, hemorroides internas grandes
Dilatación anal manual
Resección sigmoidea abdominal
Hemicolectomía abdominal izquierda
Colectomía subtotal transabdominal
Presentación única
Colón sigmoideo largo
Común. Debido a que el colon sigmoideo está en un estado libre y el mesenterio es más largo, el colon descendente y el recto están relativamente fijos. Si el colon sigmoide congénito es demasiado largo y cae en un ángulo agudo con el recto, el colon sigmoide gradualmente puede volverse excesivamente peristáltico, lo que puede causar daño por fatiga a largo plazo. Si el colon sigmoide desaparece, inicialmente se puede concluir que se ha perdido su función peristáltica. Las muestras patológicas después de la resección quirúrgica confirmaron que faltaban la mayoría de los ganglios mientéricos del colon sigmoide dilatado, como el músculo mientérico y el músculo mientérico.
Cirrosis hepática sigmoidea
La defecografía radiológica y el bario* * * pueden confirmar que parte del colon sigmoide se dobla una o dos veces, y la resistencia a la expulsión aumenta. . Debido a que la presión abdominal es vertical hacia abajo durante el drenaje forzado, muchas flexiones intestinales pueden volverse anguladas, lo que dificulta la defecación.
Giro del colon descendente
En la práctica clínica encontramos que el colon descendente se flexiona una o dos veces.
Malformación duplicada del colon izquierdo
Después de que el colon descendente se prolapsa, gira hacia arriba para provocar el ángulo esplénico, y luego hacia abajo para formar un gran reflejo. Si bien la función aún está presente, los síntomas no son obvios.
Si la apariencia de bolsa desaparece, indica estreñimiento intratable.
Diástasis sacra y rectal
Es decir, se separan el sacro y el recto. El recto normal debe estar paralelo a la curva sacrococcígea. Si el colon sigmoide es largo, la parte superior del recto está intususceptada, la válvula rectal superior es demasiado ancha o forma una válvula anular y la resistencia a la eliminación es grande, y una fuerza excesiva durante la defecación puede arrancar el tejido suelto entre el recto y el sacro, y se pierde la curva paralela entre el sacro y el recto, lo que provoca la separación del sacro.
Colón transverso largo
Esto también se conoce como síndrome del ángulo esplénico en el pasado. Debido a que el colon transverso es demasiado largo y parte de él cuelga hasta la pelvis, el ángulo hepatoesplénico es. relativamente fijo, formando un ángulo agudo en la ubicación del ángulo hepatoesplénico, la resistencia a la descarga aumenta, lo que produce estreñimiento debido a la retención prolongada de heces. Con el tiempo, el colon transverso del paciente perderá función gradualmente.
Inversión y curvatura del colon
Durante una radiografía con bario* * *, fotografiamos a un paciente con estreñimiento refractario. Los pacientes con inversión de colon y giro del colon, en los que el colon es tortuoso y tienen dificultad para defecar, generalmente comienzan en la primera infancia.
Pérdida total o parcial de la función del colon
La pérdida adquirida o parcial de la función del colon generalmente tiene un segmento estrecho, tortuoso y astuto enroscado en el extremo distal del colon donde se encuentra la bolsa. desaparece. Debido a la gran resistencia a la descarga y al daño por fatiga del colon, la deformación de la bolsa desaparece superficialmente en la imagen y aparece como un cambio ceroso, que es común en el colon sigmoide, el colon descendente, la ptosis del colon transverso y el colon semitransverso izquierdo. En los casos más graves, el colon ascendente también se expande y la bolsa desaparece.
Malformación por duplicación del colon derecho
El intestino inferior del paciente se prolapsa, luego asciende hasta las proximidades de la curvatura hepática y luego cambia del colon transverso a la curvatura esplénica.
Prolapso de la mucosa rectal
Es el tipo más común de estreñimiento por obstrucción de salida, y la edad de aparición no está completamente relacionada con la edad. Nuestro paciente más joven presentó un importante prolapso mucoso a la edad de 4 años, que se asoció con estenosis rectal por cualquier causa, especialmente variación rectal. Debido a que el diámetro interno relativo del recto es estrecho, la resistencia del canal de descarga aumenta y también aumenta la fricción sobre la mucosa rectal. Bajo la premisa de una defecación excesiva, la mucosa se separa de la capa de músculo rectal, formando arrugas o hemorroides en el cuello rectal y el canal anal, y las heces pueden acumularse en el suelo.
Las válvulas rectales son demasiado anchas, demasiado juntas y numerosas.
Las válvulas rectales congénitas son demasiado anchas, demasiado espaciadas y numerosas. La función fisiológica de la válvula rectal es evitar que las heces caigan demasiado rápido y evolucionen gradualmente hacia un pliegue formado por una hiperplasia local del músculo anular recto. Generalmente tiene forma de media luna y el número suele ser tres. Sin embargo, algunas de las válvulas que hemos observado clínicamente ocupan la mitad de la luz intestinal y son válvulas anulares, con un número máximo de 7-8. Debido a la mutación de la válvula rectal, el diámetro interno relativo del recto se vuelve más estrecho, aumenta la resistencia a la descarga y las heces a menudo eructan por encima de la válvula.
Pliegues rectales
Rara vez se observa en la mitad del recto, donde el recto se separa del sacro. La razón es que la válvula rectal es demasiado ancha y las heces no pueden formar un flujo axial en el recto, sino que solo pueden formar un flujo sesgado. Debido a factores mecánicos, el recto se separa del sacro, formando un pliegue. Mediante la adhesión entre el recto y el sacro, el pliegue desaparece después de la incisión valvular (seton).
Formación de la bolsa rectal
Debido a que la válvula rectal es demasiado ancha, las heces no pueden formar un flujo axial y se forma una bolsa en la pared lateral encima de la válvula rectal. Las heces se envuelven en un bolsillo y luego se pliegan hacia el recto. La bolsa más profunda que vimos fue de 3 cm y el paciente terminó con un prolapso rectal completo. En los casos leves se puede solucionar tras la incisión valvular, mientras que en los casos graves se puede resecar parcialmente y anastomizar bajo la cápsula.
Invaginación rectal superior
Principalmente debido a la estenosis de la válvula anular en el segmento rectal, la invaginación anular se forma en la parte superior del recto, a menudo acompañada de un colon sigmoide largo. Para casos leves, se puede utilizar la terapia de atrofia esclerosis en suspensión, especialmente inyectando un agente esclerosante sobre la válvula para formar un embudo para facilitar el movimiento descendente de las heces. En casos graves, puede ser factible la colectomía parcial y la preservación del exceso de colon sigmoide.
La estenosis anal y la acalasia del esfínter interno
pueden abrirse mediante dilatación anal manual o endomiotomía.
Síndrome rectal del adolescente
En nuestros diez años de diagnóstico y tratamiento, el diagnóstico por rayos X mostró más de 40 casos de síndrome puborrectal, y solo un caso fue diagnosticado como síndrome puborrectal causado por Infección Miotonía, alivio del estreñimiento mediante inyección en la mucosa rectal y valvulotomía. Por lo tanto, el síndrome puborrectal no debe ser una causa segura de estreñimiento.
Rectocele
La mayoría de los estudiosos creen que la debilidad de la pared anterior del recto en las mujeres es la causa del rectocele. Creemos que la debilidad en la pared anterior del recto es característica de la anatomía femenina.
El estreñimiento es causado por el relativo estrechamiento de la parte inferior del recto, como válvula rectal ancha, prolapso de la mucosa rectal, relajación del esfínter interno, estenosis del canal anal y muchos otros factores. Dado que la pared posterior del recto está sostenida por el hueso o ligamentos sacrococcígeos, las heces solo pueden impactar la parte frontal más débil y el tejido de la pared rectal anterior en los hombres también es más denso. Sólo en las mujeres, el tabique rectal está débil, lo que provoca rectocele. Por tanto, creemos que el rectocele es un síntoma radiológico único de obstrucción de salida en la mujer, y el tratamiento consiste principalmente en despejar el canal de drenaje, es decir, aliviar o incluso desaparecer el rectocele tras solucionar el prolapso de la mucosa rectal, válvula rectal ancha, relajación del esfínter interno y estenosis del canal anal, se alivian los síntomas de estreñimiento.
Síndrome de úlcera solitaria
Cuando el prolapso de la mucosa rectal es severo, la isquemia de la mucosa, hipoxia y úlceras superficiales pueden ser causadas por la compresión de heces duras. El tratamiento principal es tratar el prolapso de la mucosa rectal y la úlcera generalmente se trata con medicamentos antes de la cirugía.