¿Qué debo hacer si mi hijo de 20 años tiene gota?
La gota es una recurrencia causada por un aumento de la biosíntesis y el metabolismo de las purinas, una producción excesiva de ácido úrico o una mala excreción de ácido úrico y el depósito de cristales de urato en la membrana sinovial, la membrana sinovial, el cartílago y otros tejidos de las articulaciones. enfermedades inflamatorias. El primer ataque suele afectar a una sola articulación, y a menudo afecta la primera articulación metatarsofalángica. Se caracteriza por hinchazón, ardor, sensibilidad y función limitada de las articulaciones. Los síntomas típicos son los siguientes: los ataques de dolor alcanzan su punto máximo en 24 horas y se resuelven en 14 días; generalmente no hay secuelas evidentes una vez que se alivia la artritis aguda; Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de cristales birrefringentes de monohidrato de urato de sodio en el líquido articular y en los tofos. Sus características clínicas son: hiperuricemia, artritis aguda característica, nefritis intersticial causada por depósito de tofos y cristales de urato, deformidad y disfunción articular grave, a menudo acompañada de cálculos de ácido úrico en el tracto urinario. Es más común en hombres obesos de mediana edad y ancianos y en mujeres posmenopáusicas. Con el desarrollo económico y los cambios en el estilo de vida, su prevalencia ha aumentado gradualmente.
Conocimientos básicos de la gota
Está cubierta por un seguro médico: Enfermedad del seguro médico
Alias:? Osteoartrosis, enfermedad por almacenamiento de ácido úrico, gota del pie y artritis reumatoide
Sitio de incidencia:? Sistémico
Infeccioso: no infeccioso
Múltiples grupos: hombres mayores de 30 años
Síntomas relacionados:? Dolor e hinchazón de las articulaciones metatarsofalángicas1? ¿Dolor en las articulaciones? ¿Articulaciones hinchadas? ¿Deformidad articular? ¿Aumento de la deposición de urato en las articulaciones? [Detalles]
Enfermedades complicadas:? ¿Insuficiencia renal? ¿Artritis reumatoide? ¿hipertensión? ¿diabetes? ¿Hiperuricemia? [Detalles]
Conocimientos sobre diagnóstico y tratamiento de la gota
Departamento Médico:? ¿Reumatología? Departamento de Medicina Tradicional China
Costo del tratamiento:? Cuesta aproximadamente (entre 1.000 y 2.000 yuanes) en los mejores hospitales terciarios de la ciudad.
Tasa de curación: 60
Duración del tratamiento: 30 días
Tratamiento:? Tratamiento farmacológico [detalles]
Exámenes relacionados:? ¿Molibdeno en sangre? ¿Ácido úrico en sangre? ¿Ácido úrico? ¿Ácido úrico sérico? ¿Resonancia magnética de huesos y articulaciones? [Detalles]
Medicamentos de uso común:? ¿Tabletas de probenecid, cápsulas de benzobromarona, tabletas de alopurinol? [Detalles]
Asegúrese de comprobar si hay gota cuando vaya al hospital.
El mejor momento para consultar a un médico:? Nada especial, consulte a un médico lo antes posible [Detalles]
Duración de la visita:? Reservar 2 días para la visita inicial y 2 días para el seguimiento [detalles]
Frecuencia de visitas de seguimiento/diagnóstico y ciclo de tratamiento:? Tratamiento ambulatorio: No es adecuado realizar un seguimiento cada 2 semanas hasta que las semanas de seguimiento se alarguen gradualmente y se espere que las articulaciones mejoren. Los casos graves requieren hospitalización.
Preparación antes de acudir al médico: Se recomienda ayunar a las 20:00 horas de la noche antes de acudir al médico, y acudir al médico en ayunas de 20:00 a 21:00 horas del día de la consulta.
La Guía de tratamiento de la gota responde a preguntas que suelen surgir cuando los pacientes con gota acuden al hospital para recibir tratamiento, como por ejemplo: ¿A qué departamento pertenece el número de gota? ¿A qué debes prestar atención antes de una prueba de gota? ¿Qué suelen preguntar los médicos? ¿Qué pruebas se deben hacer para la gota? ¿Cómo tratar los resultados de las pruebas de gota? Espera un momento. Las Guías de Tratamiento de la Gota están diseñadas para facilitar a los pacientes de gota la búsqueda de tratamiento médico y resolver sus dudas a la hora de buscar tratamiento médico.
Síntomas típicos
Dolor articular intenso, hinchazón, eritema, rigidez y calor.
Departamentos de consulta sugeridos
Reumatología y Medicina Tradicional China
Mejor momento para consultar al médico
Nada especial. Consulte a un médico lo antes posible.
Tiempo de visita
La primera cita es de 2 días, y la cita de seguimiento es de 2 días.
Frecuencia de seguimiento/diagnóstico y ciclo de tratamiento
Tratamiento ambulatorio: No es adecuado realizar un seguimiento cada 2 semanas hasta que la semana de seguimiento se alargue gradualmente y se espere que la articulación mejorar. Los casos graves requieren hospitalización.
Preparación antes de acudir al médico
Se recomienda ayunar a las 20 horas la noche anterior al tratamiento y acudir al médico en ayunas de 20 a 21 horas el día del tratamiento.
Preguntas frecuentes
1. Describe el motivo por el que acudiste al médico (¿cuándo empezó y qué te pasó?)
2. ¿Dolor, hinchazón, síntomas articulares como eritema, rigidez y fiebre?
3. ¿Alguna vez has estado en el hospital y te han hecho algún examen?
Elementos clave del examen
1. Análisis de sangre y orina de rutina y velocidad de sedimentación globular.
¿Análisis de sangre de rutina y velocidad de sedimentación globular? El recuento de glóbulos blancos en sangre periférica aumenta durante el ataque agudo, generalmente (10 ~ 20) × 109/L, y rara vez excede 20 × 109/L. Los neutrófilos aumentan en consecuencia. Las personas con función renal reducida pueden tener anemia leve o moderada. La velocidad de sedimentación globular aumenta rápidamente, generalmente menos de 60 mm/h. La rutina de orina generalmente permanece sin cambios en la etapa temprana de la enfermedad. Los pacientes con cálculos renales pueden tener proteinuria, hematuria, piuria y, en ocasiones, orina tubular. puede tener hematuria evidente y enfermedad de urolitos ácidos.
2. Determinación del ácido úrico sérico
La mayoría de los pacientes presentan niveles elevados de ácido úrico sérico durante los ataques agudos. En general, se cree que el método de uricasa para hombres es 416 μmol/L (7 mg/dl) y >: 357 μmol/L (6 mg/dl), que tiene valor diagnóstico. Si se han utilizado fármacos uricosúricos u hormonas adrenocorticales, es posible que los niveles séricos de ácido úrico no sean altos. El período de remisión puede ser normal. Hay de 2 a 3 pacientes con ataques típicos de gota y niveles séricos de ácido úrico inferiores a los niveles anteriores. Hay tres explicaciones: ① La diferencia de gradiente entre la temperatura corporal central y la temperatura de las articulaciones periféricas es grande ② El cuerpo está en un estado de estrés y secreta más hormonas adrenocorticales para promover la excreción de ácido úrico en sangre, mientras que el contenido de urato de sodio en la parte distal; las articulaciones sigue siendo alta; ③ Efectos de los medicamentos uricosúricos o corticosteroides.
3. Determinación del contenido de ácido úrico
Bajo la condición de una dieta libre de purinas y sin medicamentos que afecten la excreción de ácido úrico, el ácido úrico total en un adulto varón normal es de 24. horas no supera los 3,54 mmol/(600 mg/24 h). El 90% de los pacientes con gota primaria tienen una excreción de ácido úrico inferior a 3,54 mmol/24 h. Por lo tanto, si la excreción urinaria de ácido úrico es normal, no se puede descartar la gota. Si el ácido úrico urinario es superior a 750 mg/24 h, indica una producción excesiva de ácido úrico, especialmente en la gota secundaria no renal, el ácido úrico en sangre aumentará y la orina. El ácido úrico también aumentará significativamente.
4. Examen de punción de la cavidad articular
Cuando se produce artritis gotosa aguda, puede haber acumulación de líquido en la cavidad articular inflamada. La extracción del líquido sinovial con una aguja de inyección es de importante importancia diagnóstica. El recuento de leucocitos en el líquido sinovial es generalmente (1 ~ 7) × 109/L, con granulocitos principalmente lobulados. Independientemente de si reciben tratamiento o no, la gran mayoría de los pacientes en el período intermitente todavía tienen cristales de urato de sodio después del examen del líquido sinovial de las articulaciones.
5. Inspección del contenido de los nódulos de gota
En el caso de los nódulos de gota, absorber su contenido mediante biopsia o punción, o tomar un frotis viscoso con tiza de la úlcera cutánea, orina específica. La tasa de sales ácidas es extremadamente alta.
6. Examen de rayos X
La artritis aguda en etapa I solo muestra hinchazón de los tejidos blandos y desarrollo normal de las articulaciones. A medida que avanza la enfermedad, el hueso adyacente a los tofos puede presentar defectos irregulares o lobulados, con bordes alabeados, los bordes del cartílago articular se destruyen y la superficie articular se vuelve irregular;
7. Examen por TC y RM
Los tofos depositados en las articulaciones aparecerán como imágenes manchadas con diferentes escalas de grises en las tomografías computarizadas dependiendo del grado de encanecimiento. En las imágenes de resonancia magnética T1 y T2, los tofos aparecen como sombras de masa de densidad baja a moderada. El gadolinio intravenoso puede mejorar la densidad de las sombras de los tofos. La combinación de ambas pruebas proporciona un diagnóstico preciso de la mayoría de los tofos intraarticulares.
Criterios de diagnóstico
1. Se encuentran cristales de urato específicos en el líquido sinovial. 2. Se confirma que los tofos contienen cristales de urato de sodio mediante métodos químicos o microscopía de luz polarizada. Los signos clínicos, de laboratorio y radiológicos incluyen 6 de los 12 ítems.
(1) Ataque de artritis aguda; (2) La inflamación alcanza su punto máximo en 1 día; (3) Ataque de monoartritis; (4) Piel de color rojo oscuro de la articulación afectada (5) Dolor o hinchazón de la primera articulación metatarsiana; ) Ataque unilateral que afecta a la primera articulación metatarsofalángica; (7) Ataque unilateral que afecta a la articulación del tarso (8) Tofos sospechosos; (10) La radiografía muestra hinchazón asimétrica de la articulación; muestran quistes subcorticales sin erosión cualitativa (12) El cultivo microbiano del líquido sinovial es negativo cuando se produce inflamación articular; Criterios de diagnóstico clínico de gota aguda: Artritis aguda recurrente con aumento del ácido úrico sérico, el tratamiento experimental con colchicina es eficaz, es decir, a las pocas horas del ataque de artritis aguda, 0,5 a 1,0 mg de colchicina cada 65 a 2 horas. Si se trata de gota aguda, generalmente después de tomar el medicamento 2 o 3 veces, el dolor en las articulaciones desaparecerá inmediatamente y será difícil caminar.