Guía quirúrgica 2011: explicación detallada de los pasos quirúrgicos para la resección del schwannoma

Realice una incisión longitudinal o en forma de arco con la lesión como centro y a unos 3 cm de distancia de la apófisis espinosa.

2. Resección parcial intraespinal del tumor

Después de realizar una incisión en la piel, la forma latente se separa de la apófisis espinosa (es decir, la línea media de la espalda). Según el procedimiento de laminectomía, se extirpa la lámina, se expone la duramadre y se hace una incisión, se separa el tumor, se extirpa parcialmente el tumor en el canal espinal y se empuja el tumor que sobresale del agujero intervertebral hacia el canal espinal tanto como sea posible. lo más posible para su eliminación. Si el tumor sobresale y no se puede extraer, se puede utilizar un instrumento contundente para expulsar el muñón del tumor del agujero intervertebral. Si el defecto dural es pequeño, se puede suturar directamente; si el defecto es grande, se puede reparar con fascia.

3. Resección de tumores extraespinales (las vainas nerviosas en forma de mancuerna ocurren principalmente en la columna torácica, por lo que este es un ejemplo). Se cortaron los músculos trapecio y romboides debajo de la incisión cutánea original, se abrieron los músculos sacroespinales, se ligaron pequeños vasos sanguíneos y se expusieron las costillas y las apófisis transversales. La cantidad de costillas que se extirparán depende del tamaño del tumor (generalmente no más de 2 a 3 costillas). La resección del tumor se puede realizar mediante disección subperióstica, cortando aproximadamente de 4 a 6 cm de los extremos costoespinosos seleccionados y las apófisis transversales de la columna, ligando y cortando los vasos sanguíneos, nervios y haces de músculos intercostales, empujando la pleura para abrirla y exponer el tumor. y separar las adherencias circundantes.