? El dolor en las articulaciones se debe a Jueyin Taiyin.
Dai, mujer, 76 años. Tuve mi primera visita médica el 10 de marzo de 2010.
He sufrido dolores en las articulaciones y mialgias en todo el cuerpo durante más de 1 año. Después de muchos tratamientos, todavía no puedo hacer un diagnóstico claro y el tratamiento no tiene ningún efecto. Los síntomas son: dolor en las articulaciones de los dedos, dolor en la cintura, espalda, caderas y rodillas, dolor en los músculos de las extremidades de vez en cuando y, en ocasiones, desfase horario, que afecta el sueño. Acompañado de sequedad de boca, cuatro reacciones adversas, anorexia y, en ocasiones, temblores. La saburra de la lengua es blanca y el pulso es fino y fibroso. La diferenciación del síndrome de seis meridianos pertenece a la enfermedad de Taiyin, y la clasificación del síndrome es Guizhi Shaoyao Muzhi Decocción, Poria cocos, cáscara de mandarina y Tzu Chi. Receta: 6 gramos de Efedra, 65438±00 gramos de Guizhi, 65438±00 gramos de Anemarrhena, 65438±00 gramos de Raíz de Peonía Blanca, 65438±05 gramos de Atractylodes, 65438±02 gramos de Acónito, 65438±02 gramos de Poria , 65438±00 gramos de Fangfeng, 6 gramos de Zhigancao, 60 gramos de Dog Ridge, 7 dosis, decocción en agua.
Segundo diagnóstico el 17 de marzo de 2010: Todos los síntomas fueron los mismos que antes, heces secas. El síndrome de diferenciación de los seis meridianos es una enfermedad de Jueyin y Taiyin, y el síndrome de diferenciación del síndrome es la decocción de Bupleurum Guizhi Ganjiang combinada con el polvo de Danggui Shaoyao. Receta: Bupleurum 12 g, escutelaria 10 g, trichosantina 12 g, quilla y ostra 15 g, ramita de casia 10 g, jengibre seco, angélica 10 g, raíz de peonía blanca 10 g, Chuanxiong 6,7 dosis, decocción.
La tercera consulta el 24 de marzo de 2010: El paciente se quejó de que la primera prescripción era ineficaz, pero tomar la segunda prescripción fue particularmente eficaz. La sequedad de boca, los dolores corporales, los temblores corporales y los dolores articulares se alivian significativamente. La saburra de la lengua es blanca y el pulso es fino y fibroso. El jengibre seco anterior se cambia a 10 g, seguido de 7 dosis.
Cuatro visitas los días 310, 31 y 2065438 de marzo: los síntomas continuaron mejorando, el dolor de espalda se hizo más evidente y las manos y los pies eran más leves que antes. La saburra de la lengua es blanca y el pulso es fino y fibroso. Añadir 15 g de espina de perro antes mencionada, 7 dosis y hervir en agua.
2065 438+00-4-7 Quinto diagnóstico: Todo el cuerpo se siente cómodo y relajado, el dolor en las articulaciones no es evidente, el sueño ha mejorado significativamente, la ingesta de alimentos es buena y las deposiciones son normales. La saburra de la lengua es blanca y el pulso es fino y fibroso. Retirar Atractylodes, añadir 15g de Atractylodes, 15g de Alisma, 12g de Dog Ridge, 7 dosis, decocción en agua.
Sexta consulta el 14 de abril de 2010: Todos los síntomas han sido curados y no hay molestias. Dígale al superior que continúe tomando 7 dosis y deje de tomar el medicamento.
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El diagnóstico es la vanguardia de la diferenciación de síndromes.
Las diferentes escuelas académicas de medicina tradicional china tienen diferentes sistemas teóricos, pero la eficacia de los medicamentos recetados depende del grado de coherencia entre el síndrome tratado por la prescripción y el síndrome que sufre el paciente. Esto es un hecho indiscutible. hecho. Podemos usar "Jun, Chen, Zuo, Shi" para descifrar los ingredientes de la decocción de Mahuang y "tres suplementos y tres eliminaciones" para descifrar los ingredientes de las píldoras Liuwei Dihuang. Sin embargo, descubrimos que no todos los médicos pueden interpretarlos y hacerlos hábilmente. dominar las recetas no son Es un médico con alta eficacia clínica. ¿Por qué? Quizás podamos hacer esta analogía: todo el proceso de diferenciación y tratamiento del síndrome incluye el "despliegue estratégico" y el "combate cuerpo a cuerpo". Todas las reservas teóricas de la medicina tradicional china que hemos aprendido sirven para un despliegue estratégico. El verdadero combate cuerpo a cuerpo es la correspondencia entre la prescripción en el papel de prescripción y el certificado. Es el combate cuerpo a cuerpo el que en última instancia determina el éxito o el fracaso. Al igual que en esta situación, el diagnóstico inicial y la diferenciación del síndrome parecen correctos, pero la prescripción y el síndrome son inconsistentes e inválidos. Más bien, demuestra ambos lados y el efecto es obvio. La diferencia entre los dos requiere que el testigo estudie mucho, piense mucho y "únicamente sabiduría y comprensión".
El Sr. Hu Xishu hizo una discusión muy incisiva sobre la diferenciación de síndromes desde una perspectiva clínica: "Aunque el seis Los ocho meridianos son la base para la diferenciación de síndromes y, como se mencionó anteriormente, se pueden formular estándares de tratamiento sobre esta base, pero en términos de aplicación clínica, por ejemplo, existen muchas prescripciones para la diaforesis según la ley. ¿La medicina diaforética puede ser efectiva? Nuestra respuesta es no, en absoluto, porque la diferenciación del síndrome de la MTC no se trata solo de distinguir los seis meridianos y los ocho principios cardinales, sino que, lo que es más importante, también debe distinguir las indicaciones de las prescripciones y los síndromes a través de los seis meridianos. y ocho principios cardinales Por supuesto, el golpe de calor requiere sudoración, pero la sudoración debe basarse en la situación general, por ejemplo, más específicamente, además de las características generales del golpe de calor, todas las demás condiciones del paciente deben examinarse cuidadosamente. Se pueden seleccionar medicamentos para la sudoración totalmente adaptados, logrando el efecto curativo esperado... Sin embargo, la diferenciación del síndrome no es tan simple y fácil de entender como los Seis Meridianos y los Ocho Contornos, y se requiere una memoria detallada para un tratamiento específico." ("Hu Xishu habla sobre tifoidea y enfermedades diversas")
Builus Bupleurum y Guizhi. Síndrome de la decocción de Ganjiang
La prescripción de la decocción de Bupleurum Guizhi Ganjiang se puede encontrar en el artículo 147 del "Tratado sobre fiebre febril". Enfermedades": "La fiebre tifoidea ha regresado al quinto o sexto día, y el pecho y el hipocondrio están llenos y ligeramente anudados, y es difícil orinar, pero la cabeza suda, tiene frío y calor, está molesta, se trata principalmente con. Decocción de Bupleurum Guizhi Ganjiang.
Tradicionalmente, la interpretación de esta prescripción se realiza principalmente desde la perspectiva de los órganos y meridianos, y se cree que el síndrome es una deficiencia del bazo y de los fluidos corporales, o una deficiencia del yang y el yin frío, o un síndrome del hígado y Estancamiento del calor de la vesícula biliar, deficiencia del bazo y frialdad, etc. En el proceso de heredar la teoría de su maestro, el Sr. Hu Xishu, Feng estudió repetidamente los artículos 147 y 148 del "Tratado sobre enfermedades febriles" y, combinado con la práctica clínica, afirmó claramente que esta prescripción pertenece a la enfermedad de Jueyin y no a la enfermedad de Shaoyang. Feng señaló en el libro "La explicación médica de Zhang Zhongjing": "Los eruditos creen que las posiciones de la mitad de la superficie y la mitad del interior de esta receta son las mismas. Sin embargo, influenciados por la interpretación de la fiebre tifoidea en el "Nei Jing", siempre piensan que la mitad de la superficie y la mitad del interior son Shaoyang, y Xiaochaihu Tang es el representante de la enfermedad de Shaoyang es la decocción Bupleurum Guizhi Ganjiang, que es una modificación de la decocción Xiao Bupleurum, por lo que todavía se considera Shaoyang. que la naturaleza de los seis clásicos del "Tratado sobre las enfermedades febriles" no es la del "Nei Jing". Los órganos internos y los meridianos son los seis meridianos formados por el concepto de mitad exterior y mitad interior. Tiene síndrome de Yang y síndrome de Yin. El síndrome de Yang es la enfermedad de Shaoyang y el síndrome de Yin es la enfermedad de Jueyin. El jengibre es el ojo grande que distingue la decocción de jengibre seco Bupleurum Guizhi y la decocción de Xiao Bupleurum. Al mismo tiempo, me gustaría recordar a las generaciones futuras que la Decocción de Xiao Bupleurum se enfoca en aliviar el calor en la mitad de la superficie y la mitad del interior, mientras que la Decocción de Bupleurum Guizhi y Jengibre tiende a eliminar el frío en la mitad de la superficie y la mitad del interior. ”
La decocción Chaihu Guizhi Ganjiang es una de las recetas más utilizadas de Feng. Los pacientes con enfermedad de Jueyin con una combinación de frío y calor tienen más probabilidades de utilizar esta receta. Los puntos de identificación clínica de Feng para esta prescripción son: boca seca (o boca amarga) en la parte superior, heces secas en la parte inferior y cuatro reacciones adversas en el exterior. Lo que me interesa es que si se interpreta desde la perspectiva de las vísceras y los meridianos, esta prescripción debería ser para la deficiencia del bazo y el resfriado del bazo (o la deficiencia excesiva de yin y el frío), y una de sus indicaciones importantes son las heces blandas. Sin embargo, Feng interpretó los Seis Clásicos basándose en los Ocho Principios Cardinales y creía que Fangzi debería hacer algo y algo que no hacer, que es el "micro nudo yang" mencionado en el Artículo 148. El "Tratado sobre enfermedades febriles y diversas" de Hu Xishu dice claramente: "Esta receta se puede utilizar para pacientes con un ligero nudo en las heces. Si las heces se toman normalmente, provocarán una ligera flema".
Completa la diferenciación del síndrome y el tratamiento de este caso
El paciente es mayor, tiene enfermedades crónicas, está débil, tiene cuatro reacciones adversas y tiene poco apetito. Es razonable clasificar las enfermedades del Taiyin como deficiencia interna y resfriado. Combinado con dolor en las articulaciones, se clasifica en la decocción Guizhi Shaoyao Muzhi, pero tomar el medicamento durante una semana es ineficaz y la diferenciación del síndrome de hacer lo contrario es incorrecta. El segundo diagnóstico se centra en la boca seca, las heces secas y las cuatro reacciones adversas. Los síndromes de la decocción de Bupleurum Guizhi Ganjiang y el polvo de Danggui Shaoyao se dividen en Jueyin y Taiyin. Las prescripciones y los síndromes son relativos y se logra un buen efecto curativo. Después de 5 visitas consecutivas, los principales síntomas y prescripciones se mantuvieron sin cambios, solo se ajustaron ligeramente la dosis y la medicación, y finalmente se observaron todos los efectos. Cuando Feng usa la decocción de jengibre seco Bupleurum Guizhi, a menudo usa el polvo Danggui Shaoyao. Cuando se le preguntó el motivo, la respuesta de Feng fue: La mayoría de los síndromes en esta receta son deficiencia de sangre y deficiencia de agua.