¿El seguro médico puede reembolsar Dinoprost?
1. Catálogo de medicamentos Los medicamentos que recetamos en el hospital deben estar estipulados en el catálogo del seguro médico antes de que puedan ser reembolsados. Los medicamentos que el seguro médico puede reembolsar se dividen en las dos categorías siguientes: Medicamentos de clase A: medicamentos que son necesarios para el tratamiento clínico, son baratos y fáciles de usar. El estado tiene regulaciones unificadas y se puede reembolsar a una tasa de 100. Medicamentos de categoría B: Medicamentos prescindibles, fáciles de usar pero ligeramente caros, generalmente reembolsados entre 70 y 80. ...
2. Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento El catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento incluye principalmente algunos artículos necesarios y efectivos pero costosos como la hemodiálisis y el trasplante de médula ósea. Cabe señalar que los proyectos médicos que son principalmente innecesarios, tienen efectos inciertos o pertenecen a necesidades especiales, como cosmetología, cirugía plástica, etc., no están dentro del alcance del reembolso.
3. Catálogo de instalaciones de servicios médicos El catálogo de instalaciones de servicios médicos se refiere a las tarifas de las instalaciones de servicios necesarias durante el proceso de diagnóstico y tratamiento, como tarifas de camas, etc. Sin embargo, los gastos de instalaciones de servicios no esenciales, como honorarios de acompañamiento hospitalario, honorarios de enfermería, honorarios de actividades de entretenimiento, etc., no se pueden reembolsar.
Cuatro restricciones principales en el reembolso del seguro médico:
1 Deducible, solo se puede reembolsar la parte del costo del tratamiento superior al deducible; de lo contrario, solo podrá pagar de su cuenta. pocket;
2. El monto del reembolso también tiene un límite superior, que es la llamada línea de límite. Los gastos de tratamiento que exceden la línea de límite solo pueden ser pagados por usted mismo.
3. El alcance del reembolso, además de las restricciones de las "dos líneas" superior e inferior, también debe estar dentro de los "dos catálogos fijos y tres", y el seguro médico puede reembolsar. Dos puntos designados: hospitales designados y farmacias designadas; tres directorios: directorio de medicamentos, directorio de diagnóstico y tratamiento, alcance de instalaciones de servicios médicos y directorio de estándares de pago.
En resumen, el dinoprost ha entrado en el catálogo de reembolso del seguro médico de categoría B y usted puede obtener el mayor reembolso posible simplemente deslizando su tarjeta de seguro médico.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben alcanzar la edad de jubilación legal y haber acumulado Aquellos que hayan pagado el número de años prescrito por el estado dejarán de pagar las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado; Si no se alcanza el número de años prescrito por el Estado, se puede pagar el número de años prescrito por el Estado.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales. Según la ley, si los gastos médicos del seguro médico de los residentes urbanos en un año de liquidación son inferiores a 6.543.808 yuanes, el estándar de pago mínimo para los hospitales de tercer nivel es de 650 yuanes y el índice de reembolso es de 50.