¿Cuáles son la estructura y funciones del sistema reproductor femenino?
(1) El ovario es la glándula reproductora femenina. Su función es producir óvulos y secretar estrógenos y progesterona.
①La posición y forma del ovario. Los ovarios izquierdo y derecho están ubicados en la fosa ovárica y la bifurcación de la arteria ilíaca común debajo de la pared lateral pélvica. El ovario es achatado, de color rojo ligeramente grisáceo. El ovario se puede dividir en lados interior y exterior, bordes frontal y posterior y extremos superior e inferior. El extremo superior está en contacto con las fimbrias de la trompa de Falopio; el extremo inferior está conectado al útero a través de ligamentos; el borde anterior es el mesoovario, conectado a la capa posterior del ligamento ancho del útero, con vasos sanguíneos, linfáticos. vasos y nervios que entran y salen; el borde posterior está libre. El tamaño y la forma de los ovarios cambian con la edad. Cuando una niña es joven, sus ovarios son más pequeños y tienen una superficie lisa, y son más grandes cuando son sexualmente maduros. Más tarde, debido a la ovulación repetida, se formaron muchas cicatrices en la superficie de los ovarios y estos se volvieron delgados. Entre los 35 y los 40 años, los ovarios comienzan a encogerse y se reducen gradualmente a partir de los 50 años.
②La estructura y función del ovario. La superficie de los ovarios está cubierta de serosa, que es un epitelio plano o cuboideo. La superficie profunda del epitelio es una fina capa de membrana de tejido conectivo denso llamada túnica albugínea. El parénquima del ovario se divide en corteza y médula. La corteza está ubicada en la superficie profunda de la túnica albugínea, es más gruesa y contiene muchos folículos en diferentes etapas de desarrollo. La médula se encuentra en el centro del ovario y está compuesta principalmente por tejido conectivo laxo rico en vasos sanguíneos.
Maduración de los folículos: Al nacer, existen aproximadamente entre 300.000 y 400.000 folículos primordiales en ambos ovarios. A partir de la pubertad, bajo la acción de las gonadotropinas hipofisarias, los folículos comienzan a crecer y desarrollarse, y un folículo madura y ovula aproximadamente cada 28 días. Según la etapa de desarrollo del folículo, se puede dividir en folículos primordiales, folículos en crecimiento y folículos maduros.
Folículos primordiales: situados en la corteza superficial, de pequeño tamaño y gran número, compuestos por un ovocito primario y una capa circundante de células foliculares planas. La capa externa de células foliculares es una delgada membrana basal.
Folículo en crecimiento: el número de ovocitos primarios en el folículo aumenta gradualmente y las células del folículo continúan dividiéndose y proliferando en un epitelio cúbico multicapa. Hay una membrana eosinófila uniformemente gruesa llamada zona pelúcida entre el ovocito primario y las células del folículo. Las células del folículo entregan nutrientes al ovocito a través de la zona pelúcida. Las células del folículo continúan proliferando y comienzan a aparecer algunas pequeñas cavidades entre las células que contienen líquido folicular. Estas pequeñas cavidades se fusionan en una gran cavidad a medida que se desarrolla el folículo, llamada cavidad folicular.
En este momento, el ovocito primario y las células del folículo que lo rodean se comprimen hacia un lado del folículo. El volumen del ovocito primario aumenta, alcanzando 65438 ± 050 μm. Una capa de células foliculares junto al ovocito primario está dispuesta en una columna alta y se llama corona radiada.
A medida que el folículo crece, el tejido conectivo que lo rodea forma gradualmente la teca. Las células de la teca y las células del folículo secretan estrógeno.
Folículos maduros: Los folículos de crecimiento se convierten en folículos maduros en 10 a 14 días. En este momento, el líquido folicular surge y el folículo es muy grande, de 2 cm de diámetro, y sobresale de la superficie del ovario. El ovocito primario ha completado su primera división madura, produciendo un ovocito secundario grande y una célula pequeña llamada primer cuerpo polar.
Ovulación: bajo la influencia de las hormonas secretadas por la adenohipófisis, el líquido del folículo maduro aumenta bruscamente, la pared del folículo que sobresale hacia la superficie del ovario se vuelve más delgada y luego se rompe, y el ovocito secundario, junto con la zona pelúcida y corona radiata, sigue el líquido del folículo que sale del ovario. Este proceso se llama ovulación.
Por lo general, en cada ciclo de ovulación sólo madura y ovula un folículo, y los ovarios izquierdo y derecho se alternan. Una mujer ovula entre 400 y 500 veces a lo largo de su vida y los folículos restantes degeneran en diferentes etapas de desarrollo para formar folículos atrésicos o no llegar a desarrollarse. Si el óvulo ovulado no logra ser fertilizado dentro de las 24 horas, el ovocito secundario degenerará y desaparecerá.
La formación y degeneración del cuerpo lúteo: Después de la ovulación, la pared del folículo colapsa y la brecha en la superficie ovárica se repara rápidamente. Las células del folículo y las células de la teca en la pared del folículo proliferan y se diferencian para formar una masa de células endocrinas rica en vasos, que es amarilla cuando está fresca y se llama cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo secreta progesterona y pequeñas cantidades de estrógeno. El cuerpo lúteo es una glándula endocrina temporal cuya duración está relacionada con la fecundación. Si el óvulo no es fecundado, el cuerpo lúteo degenerará en solo 14 días, lo que se denomina cuerpo lúteo menstrual, si el óvulo es fecundado, el cuerpo lúteo puede durar 6 meses y puede alcanzar un diámetro de 4 cm, lo que se denomina cuerpo lúteo; el cuerpo lúteo del embarazo.
Después de que el cuerpo lúteo se degenera, es reemplazado por tejido conectivo llamado glóbulos blancos.
(2) Las trompas de Falopio son un par de tubos musculares que transportan óvulos y están conectados a ambos lados de la parte inferior del útero. El extremo interior de la trompa de Falopio conduce a la cavidad uterina y el extremo exterior conduce a la cavidad peritoneal. Toda la longitud se puede dividir en cuatro partes desde el exterior hacia el interior.
①Embudo de las trompas de Falopio. Es la parte agrandada del extremo lateral de la trompa de Falopio, y la abertura en el extremo se llama orificio peritoneal de la trompa de Falopio. Hay muchas protuberancias en forma de dedos alrededor de la boca. Las fimbrias de las trompas de Falopio cubren la parte superior del ovario.
②Ampulla de las trompas de Falopio. Es grueso, largo y curvo y es el sitio de fertilización del óvulo.
③ Istmo de las trompas de Falopio. Delgado, corto y recto, es el sitio para la ligadura de las trompas de Falopio.
④ Trompas de Falopio y útero. Es la parte por donde la trompa de Falopio penetra la pared uterina y la abertura uterina de la trompa de Falopio se comunica con la cavidad uterina.
(3) Útero ①La forma y división del útero. El útero es un órgano muscular que nutre al feto. Tiene una cavidad pequeña y paredes gruesas.
El útero adulto es ligeramente plano, con forma de pera invertida, de unos 8 cm de largo, 4 cm de ancho y 2 cm de espesor.
El útero se divide en tres partes: la parte inferior del útero es la parte elevada por encima de las trompas de Falopio en ambos lados; el cuello uterino es la parte tubular redonda en el extremo inferior del útero, y su extremo inferior se extiende hacia la vagina, llamada cuello uterino y vagina. El cuerpo es la parte entre la base del útero y el cuello uterino;
La cavidad uterina es estrecha y está dividida en partes superior e inferior. La parte superior se encuentra dentro del útero y se llama cavidad uterina. La cavidad uterina es una hendidura triangular, ligeramente plana por delante y por detrás, con la parte inferior hacia arriba y las trompas de Falopio en ambos extremos apuntando hacia abajo, pasando a través del canal espinal cervical; La parte inferior se encuentra en el cuello uterino y se llama canal cervical. La abertura inferior del canal cervical, llamada cuello uterino, conduce a la vagina. La abertura uterina materna es lisa y redonda, y la abertura uterina materna se vuelve irregular y horizontal.
②La posición del útero. El útero está ubicado en el centro de la cavidad pélvica, entre la vejiga y el recto. El extremo inferior está conectado a la vagina. Hay trompas de Falopio y ovarios en ambos lados. Clínicamente se llama apéndice uterino. El fondo del útero se encuentra por debajo del nivel de la entrada a la pelvis menor. En los adultos, el útero normal está en una posición curvada hacia adelante. La anteversión se refiere al ángulo frontal formado entre el útero y la vagina, que es aproximadamente un ángulo recto; la anteversión se refiere al ángulo obtuso formado entre el cuerpo uterino y el cuello uterino.
La posición normal del útero depende del soporte de los músculos del suelo pélvico y de la tracción y fijación de los ligamentos. Los ligamentos importantes son los siguientes.
El ligamento ancho del útero: es un pliegue peritoneal de doble capa entre ambos lados del útero y la pared lateral de la pelvis.
El ligamento ancho del útero puede limitar el movimiento del útero hacia ambos lados.
El ligamento redondo del útero: Tiene forma de cordón, se origina en la parte superior del borde lateral del útero, pasa por el canal inguinal y termina debajo de la piel de los labios mayores. Es la estructura principal que mantiene la anteversión del útero.
El ligamento cardinal del útero: se origina en el cuello uterino y está adherido a la pared pélvica. Es la estructura principal que previene el prolapso uterino.
Ligamento sacrouterino: comienza en la parte posterior del cuello uterino y termina en el sacro. Mantiene la flexión uterina.
③La estructura de la pared uterina. La pared uterina se divide en endometrio, miometrio y adventicia desde el interior hacia el exterior.
Endometrio: compuesto por una única capa de epitelio columnar y lámina propia. Hay glándulas uterinas ramificadas de un solo tubo, abundantes vasos sanguíneos y vasos linfáticos en la lámina propia. Entre ellos, las arterias pequeñas están en su mayoría curvadas en forma de espiral, que se llaman arterias espirales.
El endometrio se divide en capa funcional y capa basal. La capa funcional es más gruesa y está situada en la capa poco profunda. A partir de la pubertad, esta capa se desprende y sangra periódicamente, formando la menstruación. La capa basal es delgada y está ubicada en la capa profunda. Es un tejido altamente proliferativo que puede proliferar y reparar capas funcionales.
Miometrio: Músculo liso, de 15 mm de grosor, por el que discurren grandes vasos sanguíneos.
Revestimiento extrauterino: membrana mayoritariamente serosa.
④Cambios cíclicos en el endometrio. A partir de la pubertad, bajo la influencia de la secreción cíclica de hormonas de los ovarios, la capa funcional del endometrio sufre un proceso de muda, sangrado y reparación cada 28 días. Este cambio cíclico se llama ciclo menstrual. El ciclo menstrual se puede dividir en tres períodos.
Periodo menstrual: del 1º al 4º día del ciclo menstrual. Debido a que los óvulos descargados por el ovario no son fertilizados, el cuerpo lúteo degenera y la progesterona y el estrógeno en la sangre disminuyen rápidamente, lo que resulta en una contracción continua de las arterias espirales en la capa funcional del endometrio, isquemia en la capa funcional y degeneración tisular y necrosis. Posteriormente, las arterias espirales se expanden temporalmente y el endometrio necrótico se desprende y sale del cuerpo a través de la vagina, formando la menstruación. Al final de la menstruación, la capa basal prolifera y repara el endometrio.
Fase proliferativa: del día 5 al 14 del ciclo menstrual. Durante este período, muchos folículos nuevos crecen y se desarrollan en los ovarios y la secreción de estrógeno aumenta gradualmente. Bajo la acción de los estrógenos, el endometrio continúa engrosándose hasta alcanzar unos 3 mm, y las glándulas uterinas y las arterias espirales crecen y se curvan ligeramente.
Al final de la hiperplasia, los folículos maduran y ovulan.
Fase secretora: el ciclo menstrual dura de 15 a 28 días. Durante este período, el cuerpo lúteo aparece después de la ovulación y el endometrio continúa engrosándose bajo la acción de la progesterona y los estrógenos. Las glándulas uterinas se agrandan y curvan, y la luz se llena de secreciones que contienen nutrientes como el glucógeno.
Las arterias espirales se vuelven más curvadas y enrolladas y se extienden hacia la capa superficial de la íntima, provocando dilatación capilar y edema fisiológico en la íntima. Los cambios endometriales antes mencionados preparan las condiciones adecuadas para la implantación de un óvulo fertilizado. Si el óvulo no es fertilizado, el cuerpo lúteo degenera y el revestimiento del útero pasa a la menstruación.
(4) La vagina es el tubo muscular entre el útero y los genitales externos. Es el órgano de comunicación de la mujer y también es el tubo para la descarga de la menstruación y el parto del feto.
La vagina se divide en paredes anterior y posterior. La pared anterior limita con la vejiga y la uretra, y la pared posterior limita con el recto. Las paredes delantera y trasera suelen estar conectadas entre sí. El extremo superior de la vagina es ancho y rodea el cuello uterino de la vagina. La depresión anular entre ambos se llama bóveda vaginal y es la más profunda en la parte posterior. Sólo está separado del receso rectouterino por la pared vaginal posterior y una capa de peritoneo, y se utiliza a menudo en el diagnóstico y tratamiento clínico. Las mujeres solteras tienen un himen alrededor de la abertura vaginal. Después de que se rompe el himen, se forman marcas de himen.
En la mucosa vaginal se forman muchos pliegues transversales. La superficie mucosa es epitelio estratificado y la forma del epitelio también cambia con el ciclo menstrual. Por lo tanto, la observación de las células exfoliadas vaginales puede proporcionar información sobre el estado funcional de los ovarios.
(5) La vulva incluye el monte de Venus, los labios mayores, los labios menores, el clítoris, la vagina, el vestíbulo y las glándulas vestibulares.