Enfermería del paciente quirúrgico con apendicitis aguda

(1) Principal diagnóstico de enfermería

1. Dolor: relacionado con inflamación apendicular o traumatismo quirúrgico.

2. Hipertermia: relacionada con la inflamación del apéndice.

3. Insuficiencia de líquidos corporales: relacionada con vómitos, ayunos, inflamación peritoneal, etc.

4. Posibles complicaciones: infección de la herida, sangrado, peritonitis, absceso abdominal, fístula fecal, apendicitis, obstrucción intestinal adhesiva.

(2) Medidas de enfermería

1. Cuidados de enfermería para el tratamiento no quirúrgico

1) Reposo en cama en posición semireclinada.

2) Aquellos con síntomas leves pueden ingerir líquidos, mientras que aquellos con síntomas graves deben ayunar para reducir el peristaltismo intestinal y facilitar la localización de la inflamación. Se administran líquidos intravenosos durante el ayuno para mantener los requerimientos de energía y agua y electrolitos.

3) Utilizar antibióticos para controlar la infección.

4) Uso adecuado de antiespasmódicos para aliviar los síntomas, pero se prohíbe la morfina o petidina para evitar enmascarar el cuadro.

5) Durante el tratamiento no quirúrgico, se debe observar de cerca la afección y prestar atención a los cambios en la temperatura, el pulso, la conciencia, los signos abdominales y los resultados de las pruebas de laboratorio del paciente. En base a esto, se puede juzgar la gravedad de la afección. Si la afección empeora, se debe realizar una cirugía de emergencia para extirpar el apéndice.

2. Cuidados preoperatorios: De acuerdo con la preparación de rutina antes de la cirugía abdominal de emergencia, se deben ayunar alimentos y bebidas de 4 a 6 horas antes de la operación. Una vez determinado el tiempo de la operación, se puede administrar una cantidad adecuada de analgésicos. Aquellos con supuración y perforación deben recibir antibióticos de amplio espectro. Las personas con peritonitis difusa necesitan descompresión gastrointestinal e infusión intravenosa, y se debe prestar atención a corregir los desequilibrios de agua y electrolitos. Se debe evitar el enema antes de la cirugía para evitar la perforación del apéndice.

3. Cuidados postoperatorios

1) Posición: Después de que el paciente regrese a la sala, se le asignará una posición adecuada según la diferente anestesia. Una vez que la presión arterial se estabilice, adopte una posición semiinclinada.

2) Dieta: Los pacientes leves deben ayunar el día de la cirugía y comer líquidos el primer día después de la cirugía, no comer demasiados dulces y leche para evitar la distensión abdominal. Se administró una dieta semilíquida el segundo día después de la cirugía y una dieta regular después del tercer al cuarto día. Los pacientes gravemente enfermos necesitan ayuno e infusión, y sólo pueden ingerir alimentos líquidos una vez agotado el ano.

3) Movilización temprana: Se debe animar a los pacientes a levantarse temprano de la cama para favorecer la recuperación de la peristalsis intestinal y prevenir la adherencia intestinal. Los pacientes leves pueden moverse el día de la cirugía, mientras que los pacientes graves deben moverse en la cama. Una vez que su condición se estabiliza, pueden moverse lo antes posible.

4) Observar de cerca la afección, descubrir oportunamente las complicaciones postoperatorias e informarlas al médico para su tratamiento.

① Infección de la incisión ② Sangrado ③ Infección abdominal ④ Absceso abdominal

⑤ Fístula fecal ⑥ Inflamación del muñón apendicular ⑦ Obstrucción intestinal adhesiva