¿Cómo tratar la arteritis de Takayasu?

1. Aproximadamente el 20% de los pacientes desaparecen por sí solos y su condición es estable cuando se descubre. Estos pacientes pueden ser objeto de seguimiento si no hay complicaciones. En la etapa inicial de la enfermedad, existen factores de infección en el tracto respiratorio superior, los pulmones u otros órganos. El control eficaz de la infección puede ser de cierta importancia para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Los pacientes con alta sospecha de tuberculosis deben recibir tratamiento antituberculoso al mismo tiempo.

2. Hormona adrenocortical. Las hormonas siguen siendo el principal tratamiento para esta enfermedad y su administración oportuna puede mejorar eficazmente los síntomas y aliviar la afección. Generalmente, la prednisona oral es de 1 mg/kg por día, tomada por la mañana o en dosis divididas, y reducida gradualmente después de 3 a 4 semanas, en un 5 a 10 % de la dosis total cada 15 días. Tomando como índice de reducción la disminución de la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva, la dosis se redujo a 5 mg-65433/día. Si las dosis convencionales de prednisona no son efectivas, se pueden usar otras formas de dosificación, e incluso se puede usar terapia de pulso intravenoso en dosis altas en pacientes críticamente enfermos. Sin embargo, se debe prestar atención a las reacciones adversas causadas por las hormonas, como el síndrome de Cushing, la susceptibilidad a las infecciones, la hipertensión secundaria, la diabetes, los síntomas psiquiátricos y el sangrado gastrointestinal. El uso prolongado debe prevenir la osteoporosis.

3. La eficacia de la hormona adrenocortical por sí sola no es buena, o se pueden usar inmunosupresores para aumentar la eficacia y reducir la dosis de hormonas. Los fármacos más utilizados son ciclofosfamida, azatioprina y metotrexato. Los pacientes críticamente enfermos toman ciclofosfamida y azatioprina a razón de 2 mg a 3 mg/kg al día. La ciclofosfamida se puede utilizar como terapia de pulso, con una superficie corporal de 0,5 a 1,0 g/m2 cada 4 semanas. El metotrexato es de 5 mg a 25 mg por semana, que se puede inyectar por vía intravenosa, intramuscular u oral. Los inmunosupresores de nueva generación como la ciclosporina A, el mioceno, la leflunomida, etc. aún no se han informado en grandes muestras clínicas y es necesario confirmar su eficacia. Los casos graves pueden poner en peligro la vida y causar grandes daños a la salud. En la actualidad, se acepta generalmente que una vez que se diagnostica la arteritis de Takayasu, se debe iniciar de manera intensiva una terapia combinada inmunosupresora y hormonal lo antes posible. Incluso en el período de remisión clínica, se deben continuar tomando inmunosupresores durante un tiempo prolongado y se debe prestar atención a las reacciones adversas a los medicamentos.

4. Ampliar los vasos sanguíneos y mejorar la circulación sanguínea. El tratamiento de apoyo con vasodilatadores y anticoagulantes puede mejorar parcialmente algunos síntomas clínicos de pacientes con estenosis vascular significativa, como: dibazol 20 mg, tres veces al día, tolazolina 25 mg-50 mg, aspirina 75 mg-100 mg, una vez al día, dipiridamol. 25 mg, 3 veces al día, etc. Los pacientes con hipertensión deben controlar activamente su presión arterial.

5.Angioplastia transluminal percutánea. Abre una nueva vía para el tratamiento de la arteritis de Takayasu. Se ha utilizado para tratar la estenosis de la arteria renal, la estenosis de la aorta abdominal y la estenosis de la arteria subclavia con buenos resultados.

Lo anterior es una introducción al tratamiento de la arteritis de Takayasu.