Preguntas sobre opresión en el pecho y dificultad para respirar un año después de la cirugía del stent
Hola, por lo completo de la información que me diste y tu mirada preocupada, puedo entender tu ansiedad y piedad filial. Como médico cardiovascular, le daré algunas palabras de experiencia, solo como referencia:
En cuanto a los síntomas de opresión en el pecho, asma y otras molestias de su madre después del stent, el problema debe diagnosticarse claramente primero. . En combinación con el historial médico de su madre, se debe considerar la "angina inestable" y diferenciarla de la insuficiencia cardíaca. Las razones para no considerar la insuficiencia cardíaca son las siguientes: 1. El electrocardiograma y la ecocardiografía son normales. Un paciente con insuficiencia cardíaca sentirá opresión en el pecho y dificultad para respirar con un ligero movimiento. Si el paciente tiene insuficiencia cardíaca, el electrocardiograma tendrá algunos cambios anormales y el ecocardiograma mostrará una disminución en el valor de la FEVI. ataque, el electrocardiograma solo mostrará cambios anormales durante el ataque. El electrocardiograma volvió rápidamente a la normalidad después del ataque; 2. El paciente presentó síntomas graves repetidos sin disnea paroxística nocturna y el médico que lo consultó no encontró crepitantes en los pulmones. mejoró después de agregar mononitrato de isosorbida, confirmó aún más el diagnóstico de "angina inestable". Se recomienda que su madre realice primero un examen de electrocardiograma dinámico para capturar los cambios del electrocardiograma durante el ataque. Compruebe si hay cambios anormales de ST-T en el electrocardiograma cuando se presentan los síntomas.
Si hay anomalías evidentes en el electrocardiograma cuando se presentan los síntomas, se establece el diagnóstico de "angina inestable" (la angina de pecho no necesariamente se manifiesta como dolor precordial durante el ataque, puede manifestarse como opresión en el pecho, asfixia , etc. Diversas sensaciones de malestar precordial). La angina de pecho definitivamente es causada por un suministro insuficiente de sangre al miocardio. Puede ser una reestenosis dentro del stent. Por supuesto, también puede ser una estenosis de otro vaso sanguíneo. A veces, los cambios anormales del electrocardiograma durante el ataque pueden usarse para determinar aproximadamente cuál. Se produce una enfermedad de los vasos sanguíneos, por lo que nuevamente se recomienda realizarse un electrocardiograma dinámico.
Si actualmente estás bajo tratamiento médico u otro tratamiento quirúrgico también depende del diagnóstico Antes de tener los resultados de las pruebas, se recomienda que hagas los siguientes ajustes en tus medicamentos: Porque tu presión arterial está demasiado. bajo, se recomienda reducir o dejar de tomar Nifuda (los antagonistas del calcio dihidropiridina pueden acelerar de forma refleja la frecuencia cardíaca mientras reducen la presión arterial, aumentar el consumo de oxígeno del miocardio e incluso inducir o agravar la angina de pecho). Puede considerar agregar una gran cantidad de betaloc (para aumentar la frecuencia cardíaca en reposo, controlarla a 55 ~ 60 veces/min), agregar 20 mg de mononitrato de isosorbida dos veces al día (por la mañana y antes de acostarse), y si. Si es necesario, utilice 1 heparina de bajo peso molecular, inyección subcutánea dos veces al día.
Si el electrocardiograma dinámico muestra evidencia de isquemia durante el ataque (anomalía del ST-T durante el ataque), se recomienda encarecidamente realizar una angiografía coronaria (si hay miedo o el paciente no está dispuesto a aceptarlo). es mejor realizar una ATC coronaria primero (Sí, pero el efecto no es tan bueno como la angiografía) para comprender el grado de estenosis del vaso sanguíneo. Si la estenosis alcanza más del 70%, aún se recomienda someterse. Tratamiento con stent Si se trata de una enfermedad de múltiples vasos o una enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda, es mejor someterse a un tratamiento de derivación.
Por supuesto, el stent no es una panacea. Después del stent, se debe utilizar un mejor tratamiento farmacológico para prevenir la reestenosis en el stent, por lo que los síntomas de su madre se pueden aliviar después de ajustar el tratamiento farmacológico. , eso es lo que actualmente se llama "estabilidad". Los pacientes con "angina de pecho" pueden optar por un tratamiento farmacológico en lugar de la implantación de un stent.
Si no estás seguro, por favor comunícate más. Por último, ¡le deseo a tu madre una pronta recuperación!
Después de leer su información complementaria, también estoy profundamente preocupado por la enfermedad de su madre. Debido a que la enfermedad es un proceso complicado, puede pasar la entrevista "hola en línea".