En cuanto a la nefritis en las mujeres, por favor ayuda.
1. Dietoterapia para la nefritis aguda
Existen muchos tipos de glomerulonefritis con manifestaciones clínicas complejas. Los principios de la terapia dietética deben determinarse en función de la función renal del paciente y el grado de proteinuria. También se debe prestar atención al edema y la presión arterial del paciente. Después de un análisis exhaustivo, se debe determinar cómo tratar al paciente.
Limitar los episodios de glomerulonefritis aguda a proteínas durante 3 a 6 días. Una disminución de la tasa de filtración glomerular produce azotemia transitoria. Por lo tanto, la dieta proteica debe ser limitada y seleccionar alimentos proteicos de alta calidad dentro del límite, como leche, huevos, carnes magras, pescado, etc. Cuando la condición mejora, la producción de orina aumenta y la producción de orina diaria es> cuando la dosis es de 1000 ml, la ingesta de proteínas se puede aumentar gradualmente. Sin embargo, no debe exceder los 0,8 g/kg de peso corporal al día.
Dieta baja en sal y baja en sodio Los pacientes con edema e hipertensión deben adoptar una dieta baja en sal y sin sal. La dieta baja en sal generalmente utiliza menos de 3 gramos de sal o entre 10 y 15 ml de salsa de soja al día. Se deben evitar todos los alimentos salados, como encurtidos, kimchi, huevos, huevos en conserva, tocino, mariscos, fideos, etc. Una dieta sin sal significa que no se agrega sal ni salsa de soja al cocinar. Se puede usar azúcar, vinagre, pasta de sésamo y salsa de tomate como condimento.
Limitar los alimentos ricos en potasio. Cuando se produce oliguria, anuria o hiperpotasemia, se deben limitar las verduras y frutas ricas en potasio, como los brotes de soja, los puerros, los ajetes, el apio, la coliflor y el toon chino. espinacas, brotes de bambú, azucenas, dátiles rojos secos, setas frescas, algas, mostaza, verduras de invierno de Sichuan, setas, albaricoques, raíz de loto, sorgo, maíz, lentejas, tomates, etc. La ingesta de líquidos debe controlarse en función de la diuresis diaria del paciente. El método de suplementación general consiste en complementar la misma cantidad de líquido que la producción de orina del día anterior y luego ingerir entre 500 y 1000 ml de líquido. Si la producción de orina es pequeña o está acompañada de edema, la ingesta diaria de líquidos no debe exceder los 1000 ml.
Los pacientes con glomerulonefritis aguda que reciben las calorías y grasas adecuadas deben descansar en cama. Las calorías no deben ser demasiado altas y el contenido de grasas en la dieta no debe ser demasiado alto. Los principales deben ser los aceites ricos en ácidos grasos poliinsaturados, es decir, los aceites vegetales.
Aportar las vitaminas adecuadas. Debido a la restricción de alimentos que contengan más potasio, se reducirá la ingesta de verduras y frutas, y la ingesta de vitaminas se reducirá significativamente, provocando fácilmente una deficiencia de vitaminas. Se deben complementar varios preparados vitamínicos, especialmente vitamina C, que no debe ser inferior a 300 mg al día.
2. Nefritis crónica y dieta científica
Hay tres nutrientes principales en los alimentos, a saber, proteínas, grasas y carbohidratos. La proteína es un factor importante en las enfermedades renales. Sin embargo, la proteína es un nutriente esencial para el cuerpo humano. Si falta, provocará desnutrición y baja inmunidad, lo que no es bueno para el organismo. Por lo tanto, la ingesta de proteínas en la dieta debe ajustarse según las diferentes condiciones del paciente. En general, se cree que los pacientes con nefritis crónica con función renal normal deben consumir una cantidad normal de proteínas, es decir, 1 gramo por kilogramo de peso corporal al día. Cuando se produce insuficiencia renal, la ingesta de proteínas es limitada, generalmente limitada a aproximadamente 0,6 gramos por kilogramo de peso corporal por día. No se deben restringir excesivamente las proteínas para evitar la desnutrición. Dentro de la ingesta limitada de proteínas, se debe dar prioridad a los alimentos con proteínas de alta calidad, como la leche, los huevos, la carne fresca magra y el pescado. Las proteínas vegetales que no son de alta calidad, como el tofu y los productos de soja, no son comestibles, pero su proporción no debe exceder un tercio de la ingesta total de proteínas en kg.
La denominada proteína de alta calidad se refiere a la proteína que contiene una variedad de aminoácidos esenciales para el cuerpo humano. La insuficiencia renal a menudo presenta una grave falta de aminoácidos esenciales y debe complementarse. ¿Pero sólo suplementos dietéticos, incluso alimentos que contengan los aminoácidos más esenciales? Por ejemplo, los huevos contienen 46,2 y la leche contiene 44,8? Necesidades suplementarias y difíciles de cubrir. Por lo tanto, al limitar la ingesta de proteínas, se debe prestar atención a complementar los aminoácidos farmacéuticamente necesarios o sus derivados. Shenyantong, también conocido como Kaitong o α-cetoácido compuesto, es actualmente un fármaco ideal para pacientes con insuficiencia renal. Este medicamento no sólo puede complementar los aminoácidos necesarios para la terapia nutricional, sino también retrasar la progresión del daño a la función renal causado por una dieta baja en proteínas.
Además de una dieta baja en proteínas y un tratamiento con aminoácidos esenciales, también debes asegurarte de que los alimentos que ingieres cada día tengan suficientes calorías. Esto se puede lograr aumentando adecuadamente los carbohidratos en la dieta, como almidón de trigo, almidón de raíz de loto, azúcar, aceite vegetal, etc.
Lo mejor es alcanzar 65.438.046,5 kilojulios por kilogramo de peso corporal al día (65.438.06,74 kilojulios por gramo de carbohidratos y proteínas, 37,7 kilojulios por gramo de grasa), para garantizar que el cuerpo pueda utilizar plenamente las proteínas ingeridas y Proteína sintetizada por sí misma (cuando las calorías son insuficientes, la proteína se oxidará para convertirla en combustible para producir calor, al igual que los carbohidratos y las grasas, y no se podrá descomponer en aminoácidos para su reutilización).
Es mejor que los familiares del paciente compren una lista de composición de alimentos en la librería para obtener más información sobre el contenido de proteínas, carbohidratos y grasas de varios alimentos, a fin de ayudar al paciente a planificar sus comidas diarias. .
Además, si los pacientes con nefritis crónica tienen presión arterial alta y/o edema, también es importante limitar el consumo de sal, lo que puede reducir la retención de agua y sodio en el cuerpo y ayudar a disminuir la presión arterial y la diuresis. . Generalmente, lo adecuado es una ingesta diaria de unos 3 gramos de sal.
3. Manejo dietético de la pielonefritis
La pielonefritis es una inflamación purulenta causada por bacterias que invaden la pelvis renal, los cálices renales y el parénquima renal. En términos generales, la pielonefritis y la ureteritis son infecciones del tracto urinario superior, y la uretritis y la cistitis son infecciones del tracto urinario inferior. La pielonefritis a menudo se asocia con inflamación del tracto urinario inferior. Es más probable que la enfermedad ocurra en mujeres, con una proporción hombre-mujer de 1:10, y es más probable que ocurra en mujeres y hombres mayores. La pielonefritis aguda suele atacar repentinamente, acompañada de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor corporal y dolor sordo o dolorido en la cintura. Los síntomas principales incluyen urgencia, frecuencia y dificultad para orinar. La mayoría de los pacientes con pielonefritis crónica tienen antecedentes de ataques repetidos o recuperación prolongada, con manifestaciones clínicas variables. Pueden tener síntomas de irritación del tracto urinario durante el inicio, síntomas asintomáticos o sólo leves en el período intermitente, y pueden ocurrir daños severos al parénquima renal en la etapa posterior, con hipertensión, anemia, poliuria, nicturia, acidosis e incluso uremia. El examen de laboratorio de orina muestra hematuria y una gran cantidad de glóbulos blancos o células de pus en la orina.
(1) Principios dietéticos
1. Durante el ataque agudo de pielonefritis aguda y pielonefritis crónica, debe descansar en cama y beber más agua. La ingesta diaria de agua debe ser mayor. 2500 ml. Aumenta la diuresis y favorece la rápida excreción de bacterias, toxinas y secreciones inflamatorias.
2. Ajustar el valor del pH de la orina. Las sulfonamidas y los antibióticos aminoglucósidos tienen efectos antibacterianos potenciados en la orina alcalina, por lo que se pueden comer más alimentos alcalinos o bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio), sin embargo, las tetraciclinas, furazina y otros fármacos tienen efectos antibacterianos potenciados en la orina ácida, por lo que se pueden comer alimentos ácidos; o la ingesta de grandes cantidades de vitamina C puede acidificar la orina.
3. La dieta debe ser ligera y fácil de digerir.
4. Proporcionar una nutrición rica, que incluya suficientes calorías, un suministro suficiente de proteínas de alta calidad y vitamina A, vitamina B1, vitamina B2, vitamina C, etc.
(2) Ejemplos de recetas
Desayuno: Golden Rolls (50 gramos de harina, 10 gramos de huevos)
Gachas de Fideos con Mijo (50 gramos de fideos con mijo) )
Tofu rojo jerez a la plancha (100g tofu, 50g jerez rojo)
Merienda: 200 ml zumo de naranja Almuerzo: arroz (150 g arroz)
Frijoles fritos de brotes (100 gramos de brotes de frijol mungo)
Rosbif con patatas (100 gramos de ternera, 50 gramos de patatas)
Sopa de algas (10 gramos de algas, 20 gramos de col hojas)
Merienda: 50 gramos de cristales de leche de soja, convertidos en una bebida de 200 ml.
Cena: Bollos al vapor (100g de harina, 30g de magro de cerdo, 100g de col china).
Mezclar los tomates (100g tomates, 10g azúcar).
Sopa de espinacas y tofu (50 gramos de espinacas, 50 gramos de tofu)
20 gramos de aceite de cocina para un día entero.
La energía calorífica diaria es de unos 9030 kilojulios (2150 kilocalorías).
(3) Puntos clave en la selección de alimentos
1. Los alimentos ácidos incluyen calamares, hilo de pescado, pollo, carpa, carne, algas, maní, arroz, harina, etc. Los alimentos alcalinos incluyen wakame, algas marinas, champiñones, espinacas, soja, castañas, plátanos, colza, zanahorias, patatas, rábanos, zumos, leche, tofu, etc. Además, el té y el café también son alimentos alcalinos.
2. Se deben añadir adecuadamente a la receta sopas o bebidas para asegurar una ingesta adecuada de agua.
4. Cuidados de la pielonefritis
La "pielonefritis" es una inflamación del tracto urinario causada por una infección bacteriana directa. Las bacterias pueden ascender desde la uretra a través de la vejiga y los uréteres hasta la pelvis renal y los riñones.
La pielonefritis se puede dividir en pielonefritis aguda y pielonefritis crónica. Los síntomas agudos pueden volverse crónicos si no se tratan a tiempo; las enfermedades crónicas también pueden provocar ataques agudos debido a factores como el tratamiento o el reposo. Esta enfermedad es más común en mujeres, especialmente en mujeres en edad fértil. Manifestaciones clínicas: aparición repentina, fiebre, escalofríos, dolor de espalda, micción frecuente y urgencia. Los exámenes de rutina a menudo muestran que la orina contiene una gran cantidad de células de pus, glóbulos blancos y glóbulos rojos, con muy poca proteinuria. Se pueden encontrar bacterias en los urocultivos.
Puntos de enfermería:
1. Anime a los pacientes a beber más agua y aumentar la micción.
2. Análisis y cultivo de orina periódicos para comprender la afección.
3. Las mujeres deben prestar atención a la vida sexual, al período menstrual y a la higiene del embarazo.
4. Presta atención a la limpieza y esterilidad de los pañales para niñas.
5. Si la fiebre del paciente no disminuye o aumenta después del tratamiento, aquellos con dolor lumbar intenso deben ser enviados al hospital para recibir tratamiento.
Puntos clave de la atención domiciliaria:
1. Prestar atención a la atención de la salud maternoinfantil. Las mujeres deben mantener limpia su vulva y utilizar los líquidos de baño con precaución. Se debe prestar especial atención a la higiene durante la menstruación, el embarazo y el bebé para prevenir infecciones ascendentes. Las mujeres con pielonefritis aguda deben utilizar métodos anticonceptivos durante un año después del tratamiento para evitar el embarazo y el agravamiento de la afección.
2. Durante el período de ataque agudo de pielonefritis aguda o pielonefritis crónica, se debe beber más agua y la ingesta diaria debe ser superior a 2500 ml. Propósito: Aumentar la producción de orina y promover la excreción de bacterias, toxinas y secreciones inflamatorias. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la nutrición y al ejercicio físico.
3. Observar si hay síntomas de fiebre e irritación del tracto urinario. En la última etapa de la pielonefritis crónica, preste atención a si hay síntomas de daño renal, como hipertensión, anemia, uremia, etc.
4. Después del tratamiento farmacológico, preste atención a si el medicamento tiene efectos secundarios, como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, etc. causados por medicamentos orales. Debe consultar a su médico antes de cambiar a otro medicamento. tratos.
5. Si se requiere un urocultivo, prepárese de la siguiente manera.
① Se deben recolectar muestras de orina antes de usar antibióticos o 5 días después de suspenderlos.
②Recoge la orina de la mañana. Asegúrese de que la orina permanezca en el músculo de la vejiga durante 6 a 8 horas.
③Antes de recoger una muestra de orina, se debe limpiar minuciosamente el perineo para evitar la contaminación de la orina. Al retener orina, tome la sección media de la orina y colóquela en un tubo de ensayo esterilizado.
(4) Guarde la muestra de orina y realice un cultivo y un recuento de colonias en un plazo de dos horas para evitar el crecimiento de bacterias diversas y afectar los resultados del juicio.
Si existen circunstancias especiales, la orina debe refrigerarse por debajo de 4°C.
6. Prestar especial atención a evitar cateterismos o análisis de orina para prevenir infecciones.
5. Cuidados dietéticos para pacientes con síndrome nefrótico
Los pacientes con síndrome nefrótico presentan síntomas clínicos como hipoalbuminemia y edema elevado. Por lo tanto, algunos pacientes tienen algunos malentendidos sobre los ajustes dietéticos. Algunos pacientes creen que se pierde demasiada proteína en la orina y que deben comer mucha proteína para reponer la pérdida en el cuerpo. Algunos pacientes no se atreven a comer proteínas y sólo comen algunas verduras con cada comida, pensando que esto puede reducir la pérdida de proteínas. proteína urinaria. De hecho, ambas opiniones son unilaterales. La ingesta excesiva de proteínas aumentará la carga sobre los riñones, mientras que una ingesta insuficiente de proteínas no puede mantener las necesidades fisiológicas normales.
En pacientes con síndrome nefrótico, la ingesta diaria de proteínas debe determinarse en función de la cantidad de proteína perdida en la orina. La ingesta diaria general debe ser de 1,5 a 2,0 g/kg de peso corporal, preferiblemente dietas ricas en proteínas de alta calidad, como carne, huevos, leche y pescado.
Si el paciente tiene azotemia, se debe limitar la ingesta de proteínas, mantener la ingesta diaria de proteínas lo más baja posible y limitar el aporte proteico diario a unos 50 g.
En cuanto a la suplementación con sal, también se deben dar dietas bajas en sal, sin sal o sin sodio según el grado de edema.
Si el edema no es grave, el aporte diario de sodio debe rondar los 2000 mg, lo que también debe incluir el contenido de sodio del alimento. Se permite añadir 2-3 g de sal o 10-15 ml de salsa de soja todos los días durante la cocción. si el edema es obvio, el suministro diario de sodio se limita a aproximadamente 1000 mg, y no se debe agregar sal o salsa de soja al cocinar. Para pacientes con niveles altos de edema, el suministro diario total de sodio se limita a 500; mg.
Cabe señalar que si bien la sal es la principal fuente de sodio, existen algunos alimentos con mayor contenido de sodio en la dieta, como la cecina de res, el hilo de res, los camarones secos, los pepinos de mar, los huevos en conserva. También se deben evitar los huevos de pato salados, los fideos instantáneos y los palitos de masa fritos, la mostaza en escabeche, las algas, la mostaza poterb, etc.
Además, los pacientes con síndrome nefrótico también deben recibir una determinada cantidad de calorías (126-147 kj/kg de peso corporal al día para adultos) y algunos oligoelementos como calcio, hierro y probióticos. A, D, B2, C, etc. La ingesta de lípidos debe ser limitada, siendo mejor una dieta con menos aceite y menos colesterol. Al mismo tiempo, los alimentos grasos y salados como mariscos, camarones, cangrejos, pepinillos, salsa de fideos dulces, tofu fermentado, tocino, salchichas y tocino, alimentos irritantes como el tabaco, el vino y el vinagre, y alimentos picantes como También se deben evitar los alimentos como el ajo, el puerro y la cebolla. Lo mejor es comer algo ligero todos los días.
Con el avance del tratamiento de purificación de la sangre, las restricciones dietéticas de los pacientes en diálisis se van relajando gradualmente, y algunos incluso piensan que las restricciones dietéticas de los pacientes en diálisis se pueden relajar por completo. Pero el tratamiento de diálisis no puede sustituir el 100% de la función renal en personas sanas. Tomemos como ejemplo el aclaramiento de creatinina. Incluso los dializadores más eficaces disponibles actualmente no pueden funcionar tan bien como los riñones normales. Por lo que, por ahora, es completamente necesario restringir y orientar la dieta de los pacientes en diálisis.
Además, según una encuesta de la Sociedad Japonesa de Diálisis, hasta el momento, las enfermedades estrechamente relacionadas con la dieta, como las enfermedades cardíacas, los trastornos cerebrovasculares, la hiperpotasemia y la constitución maligna, siguen siendo las principales causas de muerte entre los pacientes en diálisis. pacientes. Por lo tanto, en general se cree que una orientación y restricciones adecuadas en la dieta de los pacientes en diálisis no solo pueden mejorar la calidad de vida y prolongar la vida de los pacientes en diálisis, sino también reducir la presión del tratamiento de diálisis clínica.
En Japón, se debe brindar educación sobre la dieta de diálisis dos o tres veces (aproximadamente 1 hora cada vez) a los pacientes y sus familias que comienzan el tratamiento de diálisis, y se debe brindar educación repetida a los pacientes y sus familias que lo hacen. No presta atención a su dieta. Cuando se trata de orientación dietética y educación para pacientes en diálisis, veamos primero las diferencias entre los riñones normales y los riñones artificiales.
Función renal normal
1) Elimina desechos y sustancias nocivas del organismo.
2) Ajustar agua y electrolitos para equilibrar la toxicidad ácido-base.
3) Regular la presión arterial
4) Favorecer la producción de glóbulos rojos
5) Activar la vitamina D (favorecer la absorción de calcio)
Riñón artificial (Dializador)
1) Elimina los desechos del cuerpo.
2) Ajustar el equilibrio electrolítico y ácido-base de los líquidos corporales.
Además, los riñones normales trabajan de forma continua durante 24 horas, mientras que la diálisis se realiza cada 2 o 3 días para eliminar de forma forzada los productos de desecho acumulados en el organismo en unas pocas horas. Al mismo tiempo, al dializador le resulta difícil eliminar sustancias de alto peso molecular, lo que provoca disfunción de los nervios periféricos, pigmentación anormal de la piel, metabolismo anormal del azúcar y las grasas, etc.
Los principios rectores de la dieta para diálisis incluyen principalmente los siguientes puntos:
1) Proteínas: tome una cantidad adecuada de proteínas de alta calidad.
2) Calorías - Ingiere suficientes calorías (ahorra el consumo de proteínas en el cuerpo).
3) Agua y sal: la deshidratación excesiva durante la diálisis aumentará la carga sobre el sistema circulatorio del corazón.
4) Potasio - La hiperpotasemia es la causa del paro cardíaco, por lo que las frutas y verduras deben tratarse eliminando el potasio.
5) Fósforo: los niveles elevados persistentes de fósforo en sangre pueden provocar ablandamiento de los huesos, por lo que se debe controlar la ingesta de fósforo.
Proteína de alta calidad se refiere a proteínas de alto precio ricas en aminoácidos e histidina que necesita el cuerpo humano, como huevos, carne, pescado, mariscos, leche y productos lácteos. La ingesta excesiva de proteínas provoca un aumento del nitrógeno ureico en sangre, etc. Según el informe de la FAO/OMS/Universidad de las Naciones Unidas, la ingesta diaria adecuada de proteínas para un adulto normal es de 0,75 g/kg de peso corporal. El principio de controlar el agua y la sal es evidente. Sin embargo, debido a la dieta salada en mi país, especialmente en la región norte, y la acumulación de sustancias nocivas en los pacientes en diálisis, la sed de los pacientes se agrava.
Como resultado, a menudo se informa que los pacientes han ganado más de 5 kilogramos entre sesiones de diálisis. De esta manera, el ajuste de deshidratación de la diálisis debe establecerse por encima de los 5 kg, lo que provoca que el peso fluctúe y aumente la carga sobre el sistema circulatorio cardíaco. Además, la acumulación de sal en el organismo también puede provocar hipertensión arterial y traer mal pronóstico a los pacientes. Dado que el control del potasio y el fósforo está relacionado con otros nutrientes, combinamos las necesidades nutricionales de los adultos y damos un ejemplo de ingesta dietética estándar de un día para pacientes en diálisis:
(1) Calorías:
Arroz o fideos, 200gX3 bollos al vapor, 20g de aceite, 20g de azúcar. Dado que la ingesta calórica diaria de los pacientes con insuficiencia renal es superior a 35 kcal/kg de peso corporal, si no se alcanza este estándar, se puede aumentar la ingesta de alimentos básicos.
(2) Proteínas (relacionadas con la ingesta de fósforo)
Carne: 70g/día, pescado: 70g/día, huevos: 50g/día.
Leche: 100g/día límite frijoles: 50g/día.
(3) Frutas y verduras (relacionadas con la ingesta de potasio):
50 g/día de malanga, 50 g/día de frutas y 250 g/día de verduras. Aunque la ingesta diaria de sal recomendada para personas normales es de unos 10 g, los pacientes en diálisis renal, incluidos los pacientes con enfermedad renal terminal, no deben consumir más de 5 g de sal al día. La ingesta diaria de potasio es difícil de calcular, pero generalmente se controla entre 1.300 y 1.800 mg.
6. Diálisis y dieta
Con el avance del tratamiento de purificación de la sangre, las restricciones dietéticas de los pacientes en diálisis se van relajando gradualmente, y algunos incluso piensan que las restricciones dietéticas de los pacientes en diálisis pueden reducirse. completamente relajado. Pero el tratamiento de diálisis no puede sustituir el 100% de la función renal en personas sanas. Tomemos como ejemplo el aclaramiento de creatinina. Incluso los dializadores más eficaces disponibles actualmente no pueden funcionar tan bien como los riñones normales. Por lo que, por ahora, es completamente necesario restringir y orientar la dieta de los pacientes en diálisis.
Además, según una encuesta de la Sociedad Japonesa de Diálisis, hasta el momento, las enfermedades estrechamente relacionadas con la dieta, como las enfermedades cardíacas, los trastornos cerebrovasculares, la hiperpotasemia y la constitución maligna, siguen siendo las principales causas de muerte entre los pacientes en diálisis. pacientes. Por lo tanto, en general se cree que una orientación y restricciones adecuadas en la dieta de los pacientes en diálisis no solo pueden mejorar la calidad de vida y prolongar la vida de los pacientes en diálisis, sino también reducir la presión del tratamiento de diálisis clínica.
En Japón, se debe brindar educación sobre la dieta de diálisis dos o tres veces (aproximadamente 1 hora cada vez) a los pacientes y sus familias que comienzan el tratamiento de diálisis, y se debe brindar educación repetida a los pacientes y sus familias que lo hacen. No presta atención a su dieta. Cuando se trata de orientación dietética y educación para pacientes en diálisis, veamos primero las diferencias entre los riñones normales y los riñones artificiales.
Función renal normal
1) Elimina desechos y sustancias nocivas del organismo.
2) Ajustar agua y electrolitos para equilibrar la toxicidad ácido-base.
3) Regular la presión arterial
4) Favorecer la producción de glóbulos rojos
5) Activar la vitamina D (favorecer la absorción de calcio)
Riñón artificial (Dializador)
1) Elimina los desechos del cuerpo.
2) Ajustar el equilibrio electrolítico y ácido-base de los líquidos corporales.
Además, los riñones normales trabajan de forma continua durante 24 horas, mientras que la diálisis se realiza cada 2 o 3 días para eliminar de forma forzada los productos de desecho acumulados en el organismo en unas pocas horas. Al mismo tiempo, al dializador le resulta difícil eliminar sustancias de alto peso molecular, lo que provoca disfunción de los nervios periféricos, pigmentación anormal de la piel, metabolismo anormal del azúcar y las grasas, etc.
Los principios rectores de la dieta para diálisis incluyen principalmente los siguientes puntos:
1) Proteínas: tome una cantidad adecuada de proteínas de alta calidad.
2) Calorías - Ingiere suficientes calorías (ahorra el consumo de proteínas en el cuerpo).
3) Agua y sal: la deshidratación excesiva durante la diálisis aumentará la carga sobre el sistema circulatorio del corazón.
4) Potasio - La hiperpotasemia es la causa del paro cardíaco, por lo que las frutas y verduras deben tratarse eliminando el potasio.
5) Fósforo: los niveles elevados persistentes de fósforo en sangre pueden provocar ablandamiento de los huesos, por lo que se debe controlar la ingesta de fósforo.
Proteína de alta calidad se refiere a proteínas de alto precio ricas en aminoácidos e histidina que necesita el cuerpo humano, como huevos, carne, pescado, mariscos, leche y productos lácteos. La ingesta excesiva de proteínas provoca un aumento del nitrógeno ureico en sangre, etc.
Según el informe de la FAO/OMS/Universidad de las Naciones Unidas, la ingesta diaria adecuada de proteínas para un adulto normal es de 0,75 g/kg de peso corporal. El principio de controlar el agua y la sal es evidente. Sin embargo, debido a la dieta salada en mi país, especialmente en la región norte, y la acumulación de sustancias nocivas en los pacientes en diálisis, la sed de los pacientes se agrava. Como resultado, a menudo se informa que los pacientes han ganado más de 5 kilogramos entre sesiones de diálisis. De esta manera, el ajuste de deshidratación de la diálisis debe establecerse por encima de los 5 kg, lo que provoca que el peso fluctúe y aumente la carga sobre el sistema circulatorio cardíaco. Además, la acumulación de sal en el organismo también puede provocar hipertensión arterial y traer mal pronóstico a los pacientes. Dado que el control del potasio y el fósforo está relacionado con otros nutrientes, combinamos las necesidades nutricionales de los adultos y damos un ejemplo de ingesta dietética estándar de un día para pacientes en diálisis:
(1) Calorías:
Arroz o fideos, 200gX3 bollos al vapor, 20g de aceite, 20g de azúcar. Dado que la ingesta calórica diaria de los pacientes con insuficiencia renal es superior a 35 kcal/kg de peso corporal, si no se alcanza este estándar, se puede aumentar la ingesta de alimentos básicos.
(2) Proteínas (relacionadas con la ingesta de fósforo)
Carne: 70g/día, pescado: 70g/día, huevos: 50g/día.
Leche: 100g/día límite frijoles: 50g/día.
(3) Frutas y verduras (relacionadas con la ingesta de potasio):
50 g/día de malanga, 50 g/día de frutas y 250 g/día de verduras. Aunque la ingesta diaria de sal recomendada para personas normales es de unos 10 g, los pacientes en diálisis renal, incluidos los pacientes con enfermedad renal terminal, no deben consumir más de 5 g de sal al día. La ingesta diaria de potasio es difícil de calcular, pero generalmente se controla entre 1.300 y 1.800 mg.
7. Tabúes dietéticos para la enfermedad renal
1. Debes comer alimentos ligeros y fáciles de digerir. Evita los mariscos, la carne de res y de cordero, las comidas picantes, el alcohol y todos los productos para el cabello. tales como: anís especiado, café, cilantro, etc. Especialmente para pacientes con deficiencia de yin, síntomas como lengua roja, pulso intenso, sudores nocturnos, heces secas, hematuria, etc., pero para pacientes con deficiencia de yang, como: lengua pálida con saburra blanca, pulso intenso, cuerpo frío y extremidades, heces blandas y comida caliente.
2. Coma verduras y frutas frescas, beba agua adecuada; evite todos los suplementos, tónicos y alimentos que sean fáciles de provocar calor interno, como pimientos, lichis, chocolate, etc. Es especialmente adecuado para pacientes con deficiencia de yin y calor interno, como lengua morada, pulso lento, opresión en el pecho, distensión abdominal y otros síndromes de estasis sanguínea.
3. Todos los pacientes con enfermedad renal tienen prohibido inyectarse neomicina, estreptomicina, gentamicina, Akebia e inmunización activa.
4. Los pacientes con uremia deben mantener una defecación suave y defecar de 2 a 3 veces al día, no trasnochar, controlar su vida sexual, prestar atención al descanso y evitar resfriarse.
5. Quienes ya estén tomando hormonas deben reducir la dosis y la frecuencia de las hormonas bajo la supervisión de un médico según la situación específica.
6. Las personas con edema severo deben evitar la sal, limitar la ingesta de alimentos proteicos y beber menos agua. Si el edema no es grave, se puede introducir una dieta baja en sodio; si no hay edema, no limitar la ingesta de agua potable y alimentos proteicos bajo el microscopio y aquellos con calor interno deben beber más agua y; Coma más manzanas, azúcar, semillas de sésamo negro, hongos, etc. para nutrir el yin. Alimentos que reducen el fuego.
7. Las personas con uremia e hiperpotasemia no deben consumir alimentos ricos en potasio, como plátanos, naranjas, patatas, tomates, calabazas, té, salsa de soja, glutamato monosódico, etc.; hipopotasemia.
8. Las personas con alto nivel de ácido úrico en sangre no deben comer despojos de animales, pescado, camarones, cangrejos, almejas, cerveza, champiñones, frijoles y espinacas.
9. Durante el periodo de tratamiento, si tiene resfriado, fiebre, infección, etc. , comuníquese con un especialista en caso de emergencia para recibir tratamiento rápido y evitar complicaciones agravantes.