¿Cuáles son otros tratamientos para reducir la proteína urinaria?
(1) Estimulantes inmunológicos. Desde la década de 1980, ha habido informes sobre la utilidad del levamisol. En los últimos años, ha habido informes sobre la administración de este medicamento (2,5 mg/kg, una vez en días alternos) a pacientes con recaídas frecuentes o dependencia de la hormona adrenocortical 112. En el futuro, la proteinuria se mantuvo durante el proceso de abstinencia hormonal. Los respondedores completos fueron significativamente más altos que los del grupo de control. Se ha observado que si el tratamiento es demasiado corto (12 semanas)
no resulta eficaz. En China se ha demostrado que la aplicación de la vacuna BCG en el tratamiento del síndrome nefrótico refractario no sólo tiene efectos clínicos evidentes, sino que también mejora la función de los fagocitos linfáticos y mononucleares.
(2) Inmunoglobulina intravenosa. El mecanismo de acción de este fármaco puede ser que la inmunoglobulina se una al complejo inmunológico del glomérulo, cambiando su estado cristalino, favoreciendo así su disolución, o bloqueando los receptores Fc de los macrófagos y las células B, inhibiendo así los linfocitos B sintéticos.
Han sido muchos los informes de la aplicación de esta terapia en los últimos años.
(3) Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. En los últimos años, el uso de este tipo de fármacos (captopril, benazepril, enalapril, etc.) para tratar el síndrome nefrótico no diabético puede reducir la proteína urinaria entre un 30% y un 50%, y el grupo que es eficaz para reducir la proteinuria. Su función renal es también relativamente estable. No afecta los cambios hemodinámicos renales. Por lo tanto, hay informes de que el medicamento es relativamente seguro si se usa durante 12 a 18 meses.
(4) Antiinflamatorios no esteroides. Este tipo de fármaco (indometacina, etc.) inhibe la producción de prostaglandina PGE2, reduce la inflamación local y la permeabilidad del riñón y tiene cierto efecto en la reducción de las proteínas urinarias. Sin embargo, debido a la reducción de PGE2, la distribución del flujo sanguíneo intrarrenal se ve afectada y el flujo sanguíneo cortical renal se reduce, lo que provoca que disminuya la tasa de filtración glomerular. Por lo tanto, actualmente no se recomienda el uso de dichos medicamentos para reducir las proteínas urinarias.
Además, el efecto de este tipo de fármacos sobre la reducción de las proteínas urinarias es muy inestable y recaerá a las pocas semanas de suspender el fármaco.
(5) Antiagregantes plaquetarios y terapia anticoagulante. Estos fármacos pueden mejorar la función de coagulación en los capilares glomerulares y se utilizan en el síndrome nefrótico, pero los resultados no son concluyentes. Sin embargo, en los últimos años, ha habido informes sobre el uso de 300 mg de dipiridamol al día durante 3 meses mediante inyección intravenosa. Ensayos controlados aleatorios doble ciego han encontrado que puede reducir la proteína urinaria en un 60% en la nefropatía membranosa, y entre un 65% y un 70% en la nefropatía membranosa. Nefropatía por IgA, y del 65% al 70% en la nefropatía segmentaria focal. La bola se endurece en un 40% y el efecto es evidente. En espera de mayor verificación.