¿Qué son hipotónicos, isotónicos e hipertónicos en química?
La deshidratación hiperosmótica también se denomina deshidratación primaria o hipernatremia con líquido extracelular reducido. Se caracteriza por una mayor pérdida de agua que de sodio, una concentración sérica de sodio > 150 mmol/L y una presión osmótica plasmática > 310 mosm/L. .
1. Causas y mecanismos
(l) Agua potable insuficiente: incluye principalmente las siguientes situaciones: ① Incapacidad o incapacidad para beber agua, como enfermedades de la cavidad bucal, faringe y esófago. , pacientes con vómitos frecuentes, pacientes comatosos o pacientes extremadamente débiles; ② Distonía: las lesiones hipotalámicas pueden dañar el centro de la sed y algunos pacientes con accidentes cerebrovasculares también perderán la sensación de sed (3) deshidratación, como perderse en el desierto, naufragio, etc. En la situación anterior, el agua se evapora mediante la desensibilización continua de la piel y la respiración, lo que provoca una mayor pérdida de agua que de sodio y un aumento de la osmolalidad plasmática.
(2) Pérdida excesiva de agua: incluye pérdida simple de agua y mayor pérdida de agua que pérdida de sodio, es decir, pérdida de líquido hipotónico. ① La deshidratación simple incluye la deshidratación percutánea, la deshidratación respiratoria y la deshidratación renal. La primera es causada por fiebre alta, hipertiroidismo e hiperventilación, mientras que la segunda es causada por una producción y liberación insuficiente de ADH en la diabetes insípida central y una respuesta insuficiente a la ADH en la diabetes insípida nefrogénica, por lo que los riñones excretan una gran cantidad de agua. Debido a que esta pérdida de agua ocurre en el extremo más alejado de la nefrona, la mayoría de los iones presodio se han reabsorbido en este sitio, por lo que el paciente puede excretar de 10 a 15 litros de orina diluida todos los días, que contiene sólo unos pocos milimoles de sodio. ②La pérdida de agua es mayor que la pérdida de sodio. En primer lugar, el jugo digestivo con bajo contenido de sodio se pierde a través del tracto gastrointestinal, lo que se observa principalmente en algunos bebés con heces acuosas y diarrea. La concentración de sodio fecal es inferior a 60 mmol/L. En segundo lugar, la pérdida de líquido con bajo contenido de sodio. Se observa sudoración. Esta situación ocurre a menudo en ambientes de alta temperatura. Además, cuando se inyectan repetidamente por vía intravenosa sustancias hipertónicas (como manitol, urea y glucosa hipertónica), la diuresis osmótica puede provocar una mayor pérdida de agua que de sodio debido al aumento de la presión osmótica del líquido tubular renal.
2. Cambios fisiopatológicos: una mayor pérdida de agua que de sodio conduce a un aumento de la presión osmótica del líquido extracelular, que es un cambio fisiopatológico provocado por la deshidratación hipertónica.
(l) El aumento de la presión osmótica del líquido extracelular estimula el centro de la sed, provocando sed y bebida.
(2) El aumento de la presión osmótica del líquido extracelular estimula los receptores de presión osmótica del núcleo supraóptico del hipotálamo, aumenta la liberación de ADH y aumenta la reabsorción de agua por los túbulos renales, dando como resultado una Disminución de la producción de orina y aumento de la gravedad específica de la orina.
(3) El aumento de la presión osmótica del líquido extracelular puede provocar que el líquido intracelular con presión osmótica relativamente baja salga de la célula.
Se puede observar que durante la deshidratación hipertónica disminuyen tanto el líquido intracelular como el extracelular, pero principalmente disminuye el líquido intracelular y se produce deshidratación celular, mientras que el líquido extracelular se puede obtener de los tres aspectos anteriores, por lo que la reducción. del líquido extracelular y del volumen sanguíneo no es tan evidente como la deshidratación hipotónica, y hay menos personas con trastornos circulatorios.