¿Cómo detectar hiperplasia de próstata? ayúdame

1. Micción frecuente

La micción frecuente es el síntoma temprano más común de la hiperplasia prostática benigna, especialmente por la noche. Los síntomas incluyen aumento de la frecuencia de la micción, disminución de la producción de orina cada vez y aumento de la nicturia. En casos severos, la nicturia puede ocurrir por más de 10 días, afectando el sueño y la calidad de vida del paciente.

2. Dificultad para orinar

La dificultad para orinar es el síntoma más importante de la hiperplasia prostática benigna. Los síntomas típicos incluyen micción lenta, micción interrumpida, flujo de orina débil y corto, goteo interminable después de orinar y tiempo prolongado para orinar. Si la obstrucción es grave y hay una gran cantidad de orina residual, a menudo es necesario aumentar la presión abdominal para ayudar a orinar y, a menudo, hay una sensación de micción incompleta al final de la micción.

3. Retención urinaria

Cuando la obstrucción empeora hasta cierto punto, puede producirse retención urinaria crónica e incontinencia por rebosamiento. Algunos pacientes también pueden experimentar retención urinaria aguda, que se caracteriza principalmente por plenitud de la vejiga, incapacidad para orinar y dolor abdominal bajo insoportable. , que a menudo requiere un cateterismo de emergencia.

4. Otros síntomas

(1) Micción frecuente, micción urgente y dolor al orinar: cuando la HPB se combina con infección o cálculos, aparecen síntomas obvios de micción frecuente, micción urgente y Puede ocurrir dolor al orinar.

(2) Hematuria: si los vasos sanguíneos grandes en la superficie de las glándulas hiperplásicas se rompen, pueden ocurrir diversos grados de hematuria macroscópica indolora, pero este síntoma es raro.

Complicaciones

1. Infección del tracto urinario

La obstrucción del tracto urinario es un requisito previo para la infección. La hiperplasia y compresión prostática pueden causar fácilmente inflamación del cuello de la vejiga, la uretra posterior y la vejiga.

2. Hernia inguinal, hemorroides internas y prolapso anal

La dificultad prolongada para orinar provoca un aumento de la presión abdominal, lo que puede provocar hernia inguinal, hemorroides internas y prolapso anal.

3. Hidronefrosis e insuficiencia renal crónica

La hiperplasia prostática también puede causar complicaciones como hidronefrosis grave e insuficiencia renal crónica. Los pacientes suelen sufrir pérdida de apetito y náuseas, vómitos y anemia. , fatiga y otros síntomas.

Verificar

Examen esperado

Los pacientes de mediana edad y ancianos tienen síntomas correspondientes, como micción frecuente, dificultad para orinar y retención urinaria, y necesitan tratamiento médico oportuno. . Los médicos generalmente realizan primero un examen físico del paciente para obtener una comprensión preliminar de su condición; luego pueden recomendar una rutina de orina, función renal, determinación del antígeno prostático específico en suero, ultrasonido, urografía intravenosa, tomografía computarizada, resonancia magnética, renograma con radionúclidos, y el caudal urinario Compruebe, etc. Hacer un diagnóstico claro.

Examen físico

El examen físico principal es el tacto rectal, que es un método de examen importante para la hiperplasia prostática benigna. Los pacientes con esta enfermedad necesitan realizar esta prueba. Antes de realizar un tacto rectal es necesario saber lo siguiente:

1. Colonoscopia

Después de vaciar la vejiga. Durante el examen, el paciente se acuesta sobre codos y rodillas, se arrodilla en la camilla de exploración, se acuesta sobre el lado derecho o en posición de flexión de pie. El médico indicó ponerse dedales (o guantes), aplicar lubricante en las yemas de los dedos, insertarlo lentamente en el ano y palpar el abdomen. Al palpar la próstata, puede presionarla al mismo tiempo para conservar el líquido prostático para las pruebas de laboratorio.

2. Resultados del examen

En la mayoría de los pacientes, se puede palpar la próstata agrandada. Su superficie es lisa, dura, elástica, con bordes claros y el surco medio es poco profundo o desaparece. . Durante el examen de los dedos, el médico también prestará atención a si hay induración en la próstata y si la tensión del esfínter anal es normal, para determinar inicialmente si el paciente tiene cáncer de próstata y disfunción neurogénica de la vejiga.

Tarifa del examen

1. El examen de orina de rutina

puede determinar si el paciente tiene hematuria, proteinuria, piuria y otros cambios, determinando así si hay una infección secundaria. , Anomalías como piedras.

2. Prueba de función renal

En pacientes con hidronefrosis, dilatación ureteral y sospecha de insuficiencia renal, se requieren pruebas de función renal para realizar un diagnóstico claro.

3. Determinación del antígeno prostático específico en suero

(1) Escena del examen: el paciente se sienta, con los brazos estirados sobre la mesa y se le ata un torniquete. hasta la parte superior de su brazo. El paciente necesita cerrar el puño repetidamente para llenar la vena y facilitar la inserción de la aguja. Después de extraer sangre, aplique compresión local en el orificio para detener el sangrado.

(2) Resultados del examen: Este examen es de gran valor para descartar cáncer de próstata, especialmente cuando la próstata está dura o tiene nódulos.

Sin embargo, muchos factores como la edad, la hiperplasia prostática, la inflamación, el masaje prostático y la cirugía transuretral pueden afectar el valor del PSA, por lo que no se recomienda esta prueba como método de diagnóstico.

Examen por imágenes

1. Examen por ultrasonido

Utiliza abordaje transabdominal o rectal. Se requiere una vejiga llena para una ecografía abdominal. La exploración puede mostrar claramente el tamaño de la próstata, si la glándula agrandada sobresale hacia la vejiga y también puede medir la producción de orina residual de la vejiga. La ecografía transrectal muestra con mayor claridad la estructura interna de la próstata. La ecografía también puede indicar si hay cálculos en la vejiga e hidropesía secundaria en el tracto urinario superior.

2. La urografía intravenosa, el examen por tomografía computarizada y el examen por resonancia magnética

pueden descartar cálculos del tracto urinario, tumores y otras enfermedades.

3. Renograma con radionúclidos

Es útil comprender si hay obstrucción en el tracto urinario superior y daño en la función renal.

Otros exámenes

1. Puntuación internacional de síntomas de próstata (IPSS)

La puntuación IPSS es un método para cuantificar los síntomas de la HPB en el tracto urinario inferior y también está reconocido internacionalmente. La mejor manera de determinar la gravedad de los síntomas de la HPB.

2. La prueba Uroflow

puede determinar el grado de obstrucción del tracto urinario en pacientes con hiperplasia prostática benigna. Se requiere que la producción de orina sea de 150 a 400 ml durante el examen. Si el flujo máximo de orina es <1,5 ml/s, indica dificultad para orinar, como

3.

Para la hiperplasia prostática combinada con hematuria. Los pacientes con sospecha de ocupación de espacio en la vejiga o cálculos secundarios en la vejiga pueden someterse a una cistoscopia para determinar si el agrandamiento de la próstata causa obstrucción de la uretra o del cuello de la vejiga, si hay cálculos en la vejiga, tumores de la vejiga o estenosis uretral. .

Diagnóstico y principios diagnósticos

Cuando los hombres mayores de 50 años presentan síntomas clínicos como micción frecuente y dificultad para orinar, se debe considerar la posibilidad de hiperplasia prostática benigna. Se requiere un examen físico, especialmente tacto rectal, examen de imágenes, uroflujometría, uretrocistoscopia y una serie de exámenes para realizar un diagnóstico y evaluación claros. Además, durante el proceso de diagnóstico se deben excluir enfermedades como el cáncer de próstata, la estenosis uretral, la contractura del cuello de la vejiga y la disfunción neurogénica de la vejiga.

Diagnóstico diferencial

1. Cáncer de próstata

Ambos pueden presentar síntomas como dificultad para defecar, retención urinaria, micción frecuente y urgencia. cáncer rectal Los nódulos prostáticos pueden ser palpables en el examen digital y el PSA sérico puede estar elevado en las pruebas de laboratorio. La resonancia magnética y la biopsia de próstata pueden ayudar en la identificación.

2. Estenosis uretral

También puede ocurrir dificultad para orinar, pero la mayoría de los pacientes con estenosis uretral tienen antecedentes de lesión e infección uretral. Un diagnóstico definitivo se realiza fácilmente mediante uretrografía y uretroscopia.

3. Contractura del cuello de la vejiga

También conocida como fibrosis del cuello de la vejiga, está causada principalmente por inflamación crónica, tuberculosis o formación de cicatrices postoperatorias. La edad de aparición es relativamente joven y los síntomas de disuria suelen aparecer entre los 40 y los 50 años. Sin embargo, el volumen de la próstata no aumenta y el diagnóstico puede confirmarse mediante cistoscopia.

4. Disfunción neurogénica de la vejiga

Las manifestaciones clínicas de la disfunción neurogénica de la vejiga son similares a las de la hiperplasia prostática benigna, incluyendo disuria, exceso de orina residual, hidronefrosis e insuficiencia renal, pero la próstata es no aumentar. Los pacientes suelen tener antecedentes y signos de daño en el sistema nervioso central o periférico, como deterioro sensorial y motor de las extremidades inferiores, hipoestesia de la piel perineal, relajación del esfínter anal o pérdida de reflejos. La urografía intravenosa a menudo muestra una acumulación de líquido distendida en el tracto urinario superior y la vejiga a menudo muestra una forma de "árbol de Navidad". El examen urodinámico puede hacer un diagnóstico definitivo.

Tratamiento y principios del tratamiento

La hiperplasia prostática benigna debe tratarse según los síntomas del paciente, el grado de obstrucción y las complicaciones. Los pacientes con síntomas leves pueden observar y esperar primero; si los síntomas son obvios, se puede considerar el tratamiento farmacológico; si los síntomas son graves y hay obstrucciones o complicaciones obvias, se debe seleccionar el tratamiento quirúrgico;

Tratamiento general

Observación y espera: si los síntomas son leves y no afectan la vida ni el sueño, generalmente se puede esperar sin tratamiento especial, pero es necesario prestar atención a la revisión periódica. . Una vez que los síntomas empeoran, se requiere tratamiento oportuno.

Fármacos

1. Los alfabloqueantes

Los fármacos de uso común incluyen terazosina, alfuzosina, doxazosina y tamsulosina Xin et al. e hiperplasia prostática más pequeña, y la mayoría de los efectos secundarios son leves.

Inhibidores de la 2,5α reductasa

Generalmente, se necesitan aproximadamente 3 meses para tomar el medicamento y los síntomas pueden recaer fácilmente después de suspender el medicamento. Se requiere medicación a largo plazo y tiene un efecto significativo en las próstatas grandes, y el tratamiento combinado con bloqueadores de los receptores α es más eficaz. Los medicamentos de uso común incluyen finasterida y dutasterida.

Medicamentos relacionados

Terazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, finasterida y dutasterida.

Terapia quirúrgica

1. Resección transuretral de la próstata

Es el método quirúrgico más utilizado actualmente y es adecuado para la mayoría de pacientes con hiperplasia prostática benigna.

2. La cirugía abierta

solo es adecuada para pacientes con próstata enorme o cálculos en la vejiga complicados. Generalmente se realiza una prostatectomía suprapúbica o retropúbica. El efecto de la cirugía es seguro, pero es invasiva y propensa a complicaciones. Si el paciente presenta infección del tracto urinario, hidronefrosis, insuficiencia renal o gran cantidad de orina residual, es recomendable colocar una sonda permanente o cistostomía para drenar la orina, y al mismo tiempo recibir tratamiento antiinfeccioso. Una vez que la situación anterior haya mejorado significativamente, se deberá realizar la cirugía en otra ocasión.

Otros tratamientos

La dilatación transuretral con balón, el stent uretral prostático y el ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) también son eficaces para aliviar los síntomas obstructivos causados ​​por la hiperplasia prostática y son adecuados para pacientes que no pueden tolerar la cirugía.

Ciclo de tratamiento

El ciclo de tratamiento para la hiperplasia prostática benigna suele ser de unos 7 días, pero puede variar según la gravedad de la enfermedad, el plan de tratamiento, el momento del tratamiento, la edad y el estado físico. condición y otros factores. Varía de un individuo a otro.

Costos del tratamiento

Puede haber diferencias individuales significativas en los costos del tratamiento, y los costos específicos están relacionados con el hospital seleccionado, el plan de tratamiento y la póliza de seguro médico.

Pronóstico

Predicción general

Después del tratamiento activo, el pronóstico de la HPB es generalmente bueno. Sin embargo, si se retrasa el tratamiento, el pronóstico es malo y puede producirse una obstrucción crónica del tracto urinario inferior, lo que provoca insuficiencia renal e incluso afecciones potencialmente mortales.

Lesiones

1. La HPB puede provocar síntomas como micción frecuente, dificultad para orinar y retención urinaria, lo que afecta gravemente la calidad de vida del paciente.

2. Esta enfermedad puede provocar complicaciones como infección del tracto urinario, hernia inguinal, hemorroides internas, prolapso, hidronefrosis, insuficiencia renal crónica, etc., lo que no sólo aumenta la dificultad del tratamiento, sino que también puede poner en peligro. la vida del paciente.

Potencial de cura

La hiperplasia prostática es una enfermedad de progresión lenta y la mayoría de los pacientes pueden mejorar sus síntomas con tratamiento.

Todos los días; todos los días

Introducción general

Los pacientes deben mantener una buena actitud en la vida diaria, cooperar activamente con el tratamiento, prestar atención a la autogestión, y ayudar a mejorar los síntomas, mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, los pacientes deben ser examinados periódicamente para que los médicos puedan comprender los efectos del tratamiento y ajustar los planes de tratamiento de manera oportuna.

Enfermería psicológica

1. Características psicológicas

(1) Los pacientes pueden presentar síntomas como micción frecuente, dificultad para orinar y retención urinaria, que afectan gravemente el la calidad de vida del paciente. Los pacientes pueden experimentar emociones negativas como ansiedad e irritabilidad.

(2) La enfermedad puede provocar complicaciones como infección del tracto urinario, hernia inguinal, hemorroides internas, prolapso, hidronefrosis, insuficiencia renal crónica, etc., lo que no sólo aumenta la dificultad del tratamiento, sino que también puede poner en peligro la vida del paciente. El paciente puede generar miedo.

2. Medidas de enfermería

(1) Los familiares deben comunicarse más con el paciente, preocuparse y aliviar las emociones negativas del paciente y ayudar a aliviar el malestar del paciente.

(2) Los pacientes deben desarrollar activamente la confianza para superar la enfermedad, mantener un buen humor, evitar la estimulación de malas emociones y cooperar activamente con los médicos para el tratamiento.

Cuidado de los medicamentos

Los pacientes deben seguir estrictamente las instrucciones del médico si presentan reacciones adversas como palpitaciones, náuseas, mareos, etc., deben buscar tratamiento médico a tiempo.

Cuidados postoperatorios

1. Los pacientes postoperatorios deben cambiar los vendajes a tiempo según las indicaciones del médico, mantener la incisión limpia y seca y evitar infecciones.

2. Los familiares deben prestar atención a la incisión del paciente para ver si hay enrojecimiento o hinchazón. , notifique al médico lo antes posible.

3. Los familiares de pacientes con catéteres urinarios permanentes deben prestar atención a la observación y notificar al médico a tiempo si se encuentra hematuria.

Gestión de la vida

1. Los miembros de la familia deben proporcionar a los pacientes un entorno de vida cálido y saludable.

2. Si la nicturia frecuente afecta la calidad del sueño, tenga cuidado de limitar la cantidad de agua que bebe antes de acostarse para garantizar un sueño adecuado.

3. Prestar atención a la higiene personal, desarrollar buenos hábitos de higiene, lavarse las manos con frecuencia y bañarse con frecuencia, especialmente antes y después de las comidas. Use ropa interior holgada de algodón, cámbiese la ropa interior con frecuencia y no comparta artículos personales como toallas y toallas de baño con otras personas.

4. Puedes ejercitar los músculos del suelo pélvico bajo la guía de profesionales para aumentar la fuerza muscular.

5. Presta atención a mantener el calor y el frío.

6. Desarrollar buenos hábitos de vida y evitar retener la orina.

7. Podrás registrar tu diario de micción y consumo de agua.

Instrucciones de seguimiento

1. Los pacientes que esperan observación deben ser revisados ​​periódicamente. Cuando los síntomas no empeoran y requieren cirugía, se puede iniciar la primera revisión a los 6 meses y luego anualmente.

2. Los pacientes bajo tratamiento farmacológico, cuando sus síntomas no han empeorado y no han progresado hasta el punto de requerir cirugía, pueden realizarse la primera revisión a los 6 meses de la toma de la medicación, y luego una vez al año.

3. Los pacientes que se someten a tratamiento quirúrgico serán revisados ​​por primera vez 1 mes después de la cirugía, y el efecto del tratamiento se puede evaluar básicamente 3 meses después de la cirugía.

4. Para pacientes que han recibido tratamiento mínimamente invasivo, se recomienda revisión a la 6ª semana y 3er mes después del tratamiento, y luego cada 6 meses.

Dieta, ajuste de la dieta

Los pacientes pueden tener un cuidado dietético adecuado mientras cooperan activamente con el tratamiento.

Sugerencias dietéticas

1. Para mantener el metabolismo normal del paciente, promover la excreción y una recuperación saludable, el paciente debe beber agua de manera razonable.

2. Los familiares deben preparar una dieta nutritiva, ligera y de fácil absorción para el paciente.

3. Puedes comer más verduras y frutas frescas con moderación para complementar las vitaminas y mejorar la inmunidad.

Tabúes dietéticos

1. El paciente debe dejar de fumar y beber.

2. Los pacientes no deben comer alimentos picantes.

3. Bebe menos café.

Prevención, medidas preventivas

Las siguientes medidas pueden reducir el riesgo de padecer esta enfermedad:

1. Prestar atención a la higiene personal, desarrollar buenos hábitos de higiene y Lávese las manos con frecuencia, báñese, especialmente lávese las manos antes de comer y después de ir al baño. Use ropa interior holgada de algodón, cámbiese la ropa interior con frecuencia y no comparta artículos personales como toallas y toallas de baño con otras personas.

2. Desarrollar buenos hábitos de vida, hacer ejercicio y mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades.

3. Insistir en la exploración física.

Guía Médica

Preparación Médica

1. Pide cita con antelación y trae tu DNI, tarjeta de seguro médico, tarjeta médica, etc.

2. Se podrá realizar un examen físico completo y se recomienda utilizar ropa que sea fácil de poner y quitar.

3. Si tiene experiencia médica reciente, traiga registros médicos, informes de exámenes y órdenes de pruebas de laboratorio relevantes.

4. Si has tomado recientemente algún medicamento para aliviar los síntomas, puedes traer un botiquín.

5. Se puede concertar que familiares acompañen al médico.

6. Los pacientes pueden preparar una lista de preguntas que quieran hacer con antelación.

¿Qué preguntas podría hacer el médico?

¿Cuántos años tienes? ¿Qué pasa ahora?

2. ¿Cuánto tiempo duraron estos síntomas? ¿Afecta el sueño?

3. ¿Tus síntomas se agravan o alivian debido a determinados factores?

4. ¿Qué pruebas te has hecho? ¿Cuáles fueron los resultados de la prueba?

5. ¿Alguna vez has recibido tratamiento? ¿Cómo es el tratamiento? ¿Cuál es el efecto?

6. ¿Tiene alguna enfermedad subyacente?

¿Qué preguntas pueden hacer los pacientes?

¿Mi condición es grave?

2. ¿Por qué contraigo esta enfermedad?

3. ¿Qué pruebas necesito hacer?

4. ¿Qué opinas? ¿Cuánto tiempo tardará? ¿Se puede curar?

5. ¿Qué medicamento debo tomar? ¿Hay algún efecto secundario?

6. ¿Habrá alguna secuela?

7. ¿A qué debemos prestar atención en la vida diaria?

8. ¿Necesito revisar? ¿Con qué frecuencia?