Menos de un año después de la electroresección por hiperplasia de próstata, ¿qué tiene de malo esperar a orinar recientemente?
La pregunta no es sólo sobre la razón por la cual se produce la micción un año después de la resección de la próstata, sino también sobre las complicaciones comunes a largo plazo después de la resección de la próstata, si hay infección del tracto urinario, cálculos en el tracto urinario y alcohol. excluidos, Irritación, daño a la vejiga diabética y otros factores.
Complicaciones comunes a largo plazo tras la prostatectomía
1. Estenosis uretral.
Después de la cirugía, se extirpa el tejido prostático hiperplásico, se alivia la obstrucción del tracto urinario y, de repente, orinar será más fácil que antes. Sin embargo, algunos pacientes experimentan dificultad para orinar nuevamente poco después del alta. ¡En este momento, es muy probable que haya estenosis uretral!
Según los informes de la literatura, la probabilidad de estenosis uretral después de la electroresección es de aproximadamente el 3,5%.
Las razones de la estenosis uretral son:
① El orificio uretral se estrecha durante la cirugía y el resectoscopio se fuerza hacia la uretra desde el orificio uretral, causando daño uretral. Cicatrización postoperatoria y daño por estenosis.
② Contractura del cuello vesical. La mayor parte del tejido del cuello de la vejiga fue electrocutado demasiado profundamente, lo que provocó una contractura posoperatoria de la cicatriz del cuello de la vejiga. La cistoscopia uretral reveló que la mucosa en la abertura del cuello de la vejiga estaba rígida y edematosa, con poca dureza y un labio posterior abultado.
③ Las infecciones repetidas del tracto urinario pueden provocar adherencias y estenosis uretrales.
Si tienes dificultades para orinar poco después del alta, ¡debes acudir al hospital para comprobar si hay estenosis uretral!
La mayoría de las estenosis uretrales pueden aliviarse mediante dilatación uretral de rutina, y algunas estenosis graves requieren incisión/resección de la estenosis uretral.
2. Recurrencia de la hiperplasia prostática.
La recurrencia de la hiperplasia prostática se relaciona principalmente con el tejido de hiperplasia prostática residual durante la cirugía. ¡Cuanto más tejido residual, mayor será la posibilidad de recurrencia! Según los informes de la literatura, la tasa de recurrencia dentro de los 5 años posteriores a la prostatectomía puede alcanzar el 17%.
① Si la resección es demasiado profunda, se puede realizar una incisión en el peritoneo, provocando extravasación de orina; si la resección es demasiado superficial, puede quedar la glándula hiperplásica de la próstata. Si desea eliminar por completo las glándulas hiperplásicas sin causar daños adicionales, es como un trozo de sandía. Es difícil comerse por completo la tierra roja sin comer un poco de tierra blanca. De hecho, incluso los "mejores" expertos en resección electroquirúrgica del mundo sólo pueden acercarse a la extirpación completa, y quedará algo de tejido de hiperplasia prostática.
②Para hiperplasia de próstata más grande, el tiempo de electroresección será mayor. Los pacientes con hiperplasia prostática son todos ancianos. Cuanto más largo es el período, mayor es el riesgo. Para garantizar la seguridad del paciente durante la operación, en ocasiones solo se extirpa una parte de la próstata para abrir el tracto urinario sin afectar la micción. Si reaparece más tarde, se puede volver a realizar la cirugía.
Un paciente con hiperplasia prostática en la cama del autor había sido sometido a una cirugía de resección de próstata en un hospital terciario de Beijing hace más de un año. Un año después de la operación volví a tener dificultad para orinar y retención urinaria aguda (se escapó un poco de orina) hace unos días después de colocar el catéter, la ecografía B mostró que la próstata medía 52 mm 52 mm 57 mm, con un volumen calculado. de unos 80 gramos, y había crecido mucho, preparándose para otra operación.
3. Incontinencia urinaria.
La mayoría de la incontinencia urinaria después de una prostatectomía es temporal y sólo en raras ocasiones es permanente.
La incontinencia urinaria se produce a los pocos días de retirarse el catéter urinario. Antes de la operación, la uretra en el área de la próstata se apretó y se estrechó. Después de la operación, la uretra de repente se volvió extremadamente ancha. ¡Puedes orinarte en los pantalones antes de poder correr al baño!
La incontinencia urinaria transitoria se asocia con edema local, lesión leve del esfínter externo y disfunción del esfínter externo. La recuperación es mayoritariamente posible entre 2 y 12 semanas después de la cirugía. Si la incontinencia urinaria no mejora después de 6 meses, es más probable que se presente incontinencia urinaria permanente y se asocia con daño al esfínter externo debido a un corte excesivo intraoperatorio.
Después de que se produzca la incontinencia urinaria, puedes utilizar temporalmente una almohadilla para orinar y realizar un entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (ejercicios del elevador del ano). Si la incontinencia urinaria persiste durante 6 meses, se debe considerar el tratamiento quirúrgico.
4. Función sexual alterada.
Según los informes, la complicación más común después de la electroresección por hiperplasia de próstata es la eyaculación retrógrada, con una tasa de incidencia superior al 50%, y la disfunción eréctil representa alrededor del 10%.
Retrógrada La eyaculación es perjudicial para los hombres. El impacto en los hombres mayores no es particularmente grande. El semen inyectado en la vejiga se excreta en la orina.
La disfunción eréctil se puede tratar con medicación.
Según informes de la Reunión Anual de la Asociación Americana de Urología de 2019, entre 2001 y 2016, ***2.304 pacientes fueron sometidos a cirugía selectiva de hiperplasia prostática, con un promedio de 19,5 meses después de la cirugía, y 148 (6,4%) El paciente requirió cirugía secundaria (incluida cirugía por estenosis uretral, recurrencia de hiperplasia prostática e incontinencia urinaria).
En resumen: Menos de un año después de la prostatectomía electiva por hiperplasia prostática benigna, se debe considerar esperar para orinar para prevenir complicaciones postoperatorias como estenosis uretral o recurrencia de la hiperplasia prostática. Las personas con estenosis uretral leve necesitan dilatación uretral y tratamiento farmacológico en la etapa inicial de recurrencia de la hiperplasia prostática. Los casos graves pueden requerir cirugía adicional. Por supuesto, puede haber factores no relacionados con la cirugía, como infección del tracto urinario, cálculos del tracto urinario, estimulación del alcohol, diabetes, etc., que pueden provocar una espera temporal para orinar.
Hay muchas razones para esperar la orina menos de un año después de la resección de la próstata, pero se pueden dividir en dos categorías, una está relacionada con la cirugía y la otra no está relacionada con la cirugía.
Factores relacionados con la cirugía Factores no relacionados con la cirugía ¿Cómo solucionar el problema?
Los síntomas causados por la próstata generalmente están estrechamente relacionados con estar sentado durante largos períodos de tiempo, contener la orina, comer comida picante y beber alcohol. Una vez confirmado el diagnóstico mediante análisis de orina de rutina, urocultivo y exámenes de rutina del líquido prostático, es necesario tomar algunos medicamentos. Los síntomas pueden aliviarse significativamente después de cuatro a ocho semanas de tratamiento sintomático con medicamentos chinos patentados que eliminan el calor, promueven la humedad y la diuresis. Puedes tomar un baño de asiento con agua caliente antes de acostarte para favorecer la circulación sanguínea en la próstata.
La hiperplasia prostática puede causar graves problemas urinarios a los pacientes. La parte agrandada de la glándula se hará cada vez más pequeña, lo que hará que el problema de micción del paciente sea cada vez más grave. Algunos pacientes pueden experimentar síntomas como micción frecuente, urgencia, aumento de la nicturia, espera para orinar, dificultad para orinar, goteo urinario e incontinencia urinaria. En las primeras etapas de la hiperplasia, los pacientes experimentarán micción frecuente y aumento de la nicturia, a medida que avanza la enfermedad, los pacientes experimentarán problemas como esperar para orinar y dificultad para orinar; Esto se debe a que después de que las glándulas se agrandan, la obstrucción mecánica de la uretra empeora, lo que hace que la dificultad del paciente para orinar empeore. Algunos pacientes también pueden experimentar líneas de orina finas y débiles, orina bifurcada y pacientes con hiperplasia más grave. Puede producirse incontinencia urinaria y retención urinaria aguda.
Los síntomas isodiuréticos son más comunes en la enfermedad de la próstata A medida que la orina se acumula, la presión aumenta cada vez más y finalmente se excreta a través de la uretra. La prostatitis provoca una disminución de la capacidad de almacenamiento de la uretra posterior. orina Significa que la sensibilidad de la orina a la uretra disminuye, por lo que la presión disminuye. Después de que la presión disminuye, la presión en la uretra posterior disminuirá. Cuando la presión disminuye, la fuerza de la micción disminuirá. disminuirá. Entonces aparecieron los síntomas de esperar a orinar.
Ahora existen tres posibilidades para los síntomas de isouria:
1. La falta de atención a los hábitos de vida y alimentación después de la cirugía conduce a la recurrencia de los síntomas. Por ejemplo, la masturbación frecuente, quedarse despierto hasta tarde, estar sentado durante largos períodos de tiempo, contener la orina, beber alcohol y tener relaciones sexuales excesivas pueden inducir la recurrencia de la prostatitis. La hiperplasia prostática también se desarrolla sobre la base de la prostatitis.
2. La cirugía de resección de la hiperplasia prostática en realidad elimina principalmente parte de la glándula hiperplásica, no toda, por lo que no se puede decir que la cirugía la cure. Luego, con la influencia del entorno externo, existe la posibilidad de que continúe la proliferación. En este momento, la presión sobre el orificio de la uretra posterior provocará una micción anormal.
3. No es solo un problema de hiperplasia prostática, sino que también va acompañado de calcificación prostática. La calcificación prostática temprana suele ser asintomática y gradualmente se convierte en micción anormal, función sexual anormal, etc.
Actualmente, el mejor tratamiento para la calcificación prostática es tratar la calcificación prostática en las primeras etapas de su desarrollo.
Para la calcificación de la próstata, lo mejor es ir al hospital para realizar una ecografía B para ver qué le pasa a la glándula.
Existen dos categorías principales de motivos para esperar a orinar:
Primero, la vejiga tiene una función de contracción urinaria insuficiente.
En segundo lugar, la función del esfínter está demasiado llena, es decir, hay obstrucción en el tracto urinario inferior, la estenosis uretral o la hiperplasia prostática provocan obstrucción del tracto urinario, lo que provoca mala micción y espera de orina. Es decir, el aparato urinario de la vejiga debe sufrir una fuerte contracción para descargar la orina. Después de entrar en el esfínter de la válvula prostática, se relaja y luego se expulsa del cuerpo a través de la uretra.
En pacientes con síntomas graves, obstrucción evidente o complicaciones, se debe seleccionar el tratamiento quirúrgico. Si hay una infección del tracto urinario, una gran cantidad de orina residual, hidronefrosis o insuficiencia renal, es recomendable tener un catéter permanente o una cistostomía para drenar la orina y recibir tratamiento antiinfeccioso, y luego la cirugía electiva se puede realizar solo después las condiciones anteriores han mejorado significativamente o se han recuperado.
La eficacia de la cirugía es cierta, pero existen ciertos dolores y complicaciones. La resección transuretral de la próstata (RTUP) es adecuada para la mayoría de los pacientes con hiperplasia prostática benigna y actualmente es el método quirúrgico más utilizado
Los resultados de la prueba son normales y solo pueden explicarse por la medicina tradicional china, lo que indica que hay humedad y calor, acumulación en el intestino delgado El calor hace que el cuerpo no pueda orinar, lo que dificulta la micción y espera para orinar, acompañado de síntomas como micción frecuente, urgencia y dolor al orinar. Por lo tanto, cuando aparezcan los síntomas anteriores, se debe acudir a un hospital habitual para recibir tratamiento quirúrgico a tiempo para evitar retrasar la afección y provocar consecuencias graves. Sugerencia: debe utilizar algunos gránulos que eliminen el calor y la humedad para el tratamiento. También puede utilizar algunos gránulos de Relinqing o tabletas de Sanjin para el tratamiento. Beba más agua, evite la fatiga, coma más frutas y verduras y evite beber alcohol. es propicio para la recuperación de la condición.
Los métodos de tratamiento del sangrado tras la electroresección por hiperplasia prostática incluyen:
1. Sangrado durante la hospitalización: causado principalmente por una mala hemostasia y sangrado provocado por la diabetes, la hipertensión arterial o el uso de anticoagulantes. , Utilice habitualmente presión con balón para detener el sangrado o agregue fármacos hemostáticos al líquido de irrigación. Si el efecto hemostático no es bueno, se necesita otra operación para detener el sangrado;
2. Sangrado retrasado: la razón principal es una herida deficiente, actividad excesiva o infección del tracto urinario. Si se produce hematuria al principio o al final de la micción, se puede reforzar el tratamiento antiinfeccioso y se debe indicar al paciente que beba más agua y preste atención al reposo durante todo el proceso;
Si insistes en comer alimentos con la función de "calentar los riñones y fortalecer el yang" durante mucho tiempo, puedes despedirte de los problemas de "subsalud y enfermedades crónicas"; ¡Los problemas de "la salud masculina y la próstata"! ¡Los hombres pueden disfrutar de la vida a partir de ahora! ¡Mantente fuerte! Las mujeres tienen suficiente vitalidad y sangre, no tienen manchas ni aumentan de peso, ¡y son absolutamente hermosas!
Vaya al hospital para un chequeo. No tiene nada de malo. Los siguientes métodos pueden ayudar a mejorarlo. Coma un poco de polen de colza, haga más ejercicio, no coma cosas grasosas y coma poca carne. Como sea posible, y coma menos sal, fume y beba menos, sin mencionar, acostarse temprano y levantarse temprano, debería mejorar gradualmente. A muchas personas les gusta quedarse despiertas hasta tarde, incluido yo. De hecho, quedarse despierto hasta tarde puede provocar una disminución de la inmunidad y no solo dañar otros órganos.