Acerca del edema pulmonar
¡Por supuesto que se puede curar! El edema pulmonar es un aumento del contenido de agua pulmonar causado por una disfunción del intercambio de líquidos entre los vasos sanguíneos y los tejidos de los pulmones. Esta enfermedad puede afectar gravemente la función respiratoria y es una causa clínica común de insuficiencia respiratoria aguda. Las principales manifestaciones clínicas son disnea extrema, ortopnea, cianosis, sudoración profusa, tos paroxística con gran cantidad de esputo espumoso blanco o rosado, estertores húmedos simétricos en ambos pulmones y pulmones en forma de mariposa en la radiografía de tórax, sombras borrosas. , puede producirse shock o incluso la muerte en las últimas etapas. El análisis temprano de gases en sangre arterial puede revelar niveles bajos de O2, presión parcial de CO2 baja, deficiencia grave de O2, retención de CO2 y acidosis mixta.
Mecanismo de tratamiento
Bajo oxígeno hiperbárico, la presión intraalveolar y la presión interpulmonar aumentan cuando la presión hidrostática capilar excede la presión hidrostática capilar, se puede prevenir la fuga capilar; La presión del aire puede hacer que el tracto respiratorio se reduzca o se rompa, y el tracto respiratorio queda libre de obstrucciones.
Bajo la oxigenación hiperbárica, el contenido de oxígeno en la sangre aumenta, la diferencia entre la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la presión parcial de oxígeno en los capilares pulmonares aumenta y la cantidad de oxígeno difundido desde los alvéolos hacia la sangre. aumenta en consecuencia, corrigiendo el corazón, el cerebro, los riñones, etc. El estado hipóxico de órganos importantes previene la muerte por hipoxia en la etapa aguda del edema pulmonar.
Base del diagnóstico:
Edema pulmonar intersticial 1. Los bordes de la textura pulmonar y la sombra hiliar están borrosos. 2. El fenómeno de redistribución de la sangre pulmonar, es decir, desde que los vasos sanguíneos pulmonares superiores son más delgados que los vasos sanguíneos pulmonares inferiores hasta el engrosamiento de los vasos sanguíneos en el campo pulmonar superior. 3. Signo del manguito bronquial. En la proyección axial del bronquio, el espesor anular de la pared del tubo se ensancha y los bordes se vuelven borrosos, lo que se denomina signo del manguito. 4. La base patológica de la sombra de la línea septal es el edema del tabique interlobulillar. Se puede dividir en líneas de Kerley A, B y C, siendo la línea B la más común, de menos de 2 cm de longitud y perpendicular a la pleura. 5. El edema subpleural es similar al engrosamiento pleural y no cambia con los cambios en la posición del cuerpo. El edema subpleural interlobar se manifiesta como un engrosamiento de las fisuras interlobares. 6. A menudo va acompañado de una sombra de corazón agrandada. Puede haber una pequeña cantidad de derrame pleural.
Edema pulmonar alveolar 1. Sombras de consolidación alveolar, que son sombras nodulares en la etapa inicial, de aproximadamente 0,5 a 1 cm de tamaño, con bordes borrosos, y pronto se fusionan en sombras grandes o parcheadas con bronquios que contienen aire. Imagen densidad uniforme. 2. La distribución y morfología son diversas y pueden ser centrales, difusas o localizadas. El tipo central muestra grandes sombras simétricas distribuidas en la zona interna de ambos pulmones, con mayor densidad en la zona hiliar, con forma de alas de mariposa, lo que se denomina signo del ala de mariposa. El tipo localizado se puede encontrar en un lado o en una hoja, principalmente en el lado derecho. Además de las sombras escamosas, también puede haber una o varias sombras redondas más grandes con contornos claros que se asemejan a tumores. 3. Cambios dinámicos: el edema pulmonar ocurre inicialmente en las partes inferior, interna y trasera de los pulmones, y pronto se desarrolla en las partes superior, externa y frontal de los pulmones. Las lesiones a menudo cambian significativamente en unas pocas horas. 4. Derrame pleural: más común, principalmente una pequeña cantidad de derrame, bilateral. 5. La sombra del corazón aumenta.
Además de las características de imagen anteriores, el edema pulmonar renal también puede presentar las siguientes características: 1. Las sombras de los vasos sanguíneos pulmonares generalmente están engrosadas. 2. Se ensancha el pedículo vascular. 3. Distribución difusa: observada en nefritis crónica y uremia. Hay más sombras fuera de los pulmones.
Edema pulmonar en perros y gatos:
Síntomas
1. Los perros y gatos afectados enferman repentinamente, con la cabeza y el cuello estirados, la nariz hinchada, falta de aliento o dificultad para respirar e incluso respirando por la boca aumenta significativamente, hasta más de 60 a 80 veces por minuto.
2． Los perros y gatos enfermos están asustados e inquietos, con venas dilatadas en la superficie del cuerpo, globos oculares protuberantes, enrojecimiento o cianosis de la conjuntiva y una gran cantidad de líquido nasal blanco o rosado que contiene una pequeña espuma que fluye de ambas fosas nasales.
3． En la auscultación del tórax se pueden escuchar ruidos vesiculares extensos. En el examen de rayos X, las sombras en los campos pulmonares se profundizan y también se profundiza la textura de los vasos sanguíneos hiliares.
Diagnóstico
Según la historia clínica, el diagnóstico puede confirmarse por la aparición repentina de dificultad para respirar, líquido nasal espumoso de color blanco o rosado que fluye desde ambas fosas nasales y una profundización de las sombras en Examen de rayos X.
Tratamiento y primeros auxilios
Los puntos clave de los primeros auxilios son: mantener silencio, reducir la carga sobre el corazón, detener la infiltración y aliviar la disnea.
1． En primer lugar, tranquilice al animal y utilice sedantes, como inyectar de 0,5 a 1 mg de sulfato de morfina, de 1 a 2 mg de bitartrato de hidrocortisona, de 2 a 4 mg de pentobarbital o de 5 a 15 mg de barbital por kilogramo de peso corporal.
2． Para el edema pulmonar causado por insuficiencia ventricular izquierda aguda, se pueden utilizar broncodilatadores como la epinefrina y el isoproterenol.
La inyección intravenosa de 6 a 10 mg de aminofilina por kilogramo de peso corporal es eficaz para aliviar el broncoespasmo y dilatar los bronquios. Para aliviar la disnea provocada por la hipoxia se debe administrar oxígeno por la nariz a un ritmo de 5 a 6 litros por minuto. Para reducir el volumen de retorno de sangre venosa, se puede realizar una sangría venosa, y el volumen de sangría es de 6 a 8 ml por kilogramo de peso corporal.
3． Como cardiotónico y diurético, se puede utilizar cedilan, de 0,5 a 0,6 mg cada vez para perros y de 0,2 a 0,3 mg cada vez para gatos. Inyéctelo por vía intravenosa o intramuscular. Reduzca la cantidad a la mitad y vuelva a inyectar después de 6 horas. Tomar por vía oral de 2 a 4 mg de furosemida por kilogramo de peso corporal, de 2 a 3 veces al día, o hidroclorotiazida, de 0,025 a 0,1 gramos cada vez para perros, de 1 a 2 veces al día. El uso de una solución de glucosa de alta concentración o una solución de dextrano tiene un efecto diurético evidente.
4． Para prevenir la exudación, se puede utilizar atropina, hidrocortisona, inyección intramuscular o inyección intravenosa de gluconato de calcio.
5． Cuando la infección bacteriana es complicada, se deben aplicar antibióticos o sulfonamidas o trinorprolona de forma sistémica
[Editar este párrafo] Edema pulmonar por gran altitud
Descripción general de la enfermedad
Gran altitud edema pulmonar se refiere al paciente que ha llegado recientemente a una meseta (generalmente por encima de los 3.000 metros sobre el nivel del mar) y presenta dificultad para respirar en reposo, opresión en el pecho, tos, esputo espumoso blanco o rosado y el paciente siente debilidad general o movilidad reducida.
Prevención:
1. Antes de ingresar a la meseta, aprenda más sobre las características climáticas de la meseta y aprenda sobre el mal de altura para eliminar el miedo al entorno de la meseta;
2, antes de ingresar a la meseta, debe someterse a un estricto examen de salud;
3.
4. Dentro de una semana después de llegar a la meseta, debe prestar atención al descanso, aumentar gradualmente la cantidad de actividad, reducir y evitar el ejercicio extenuante y evitar la fatiga excesiva;
5. Las personas que han sufrido edema pulmonar por gran altitud es fácil volver a enfermarse;
6. Prevención con medicamentos: Gaoyuanning, cápsulas de Rhodiola rosea.
Tratamiento: Debido a que esta enfermedad es crítica, si tiene dificultad para respirar, tose o tose esputo espumoso blanco o rosado en reposo, se recomienda acudir al hospital local para recibir tratamiento de inmediato.
Clasificación de las enfermedades
Medicina cardiovascular
Síntomas y signos
La enfermedad es más común en zonas por encima de los 3000 m sobre el nivel del mar. Las personas que ingresan o regresan a la meseta por primera vez generalmente se enferman entre 1 y 7 días después de ingresar a la meseta, y las que ingresan a la meseta en avión generalmente se enferman dentro de los 3 días. Los síntomas incluyen dolor de cabeza, disnea, incapacidad para acostarse, tos con esputo espumoso blanco o rosado, cianosis o tez grisácea, estertores húmedos de grandes a medianos y sonidos de flema en los pulmones, etc.
Causa de la enfermedad
Al preguntar, preste atención a lo siguiente: ① La situación de contacto con la meseta: ingresar a la meseta por primera vez o regresar a la meseta después de vivir en la llanura por un período de tiempo, o viajando desde la meseta a otro lugar más alto ②La altitud del área donde ocurrió la enfermedad ③El tiempo desde que entró en la meseta hasta la aparición de la enfermedad; , como subir demasiado rápido en la carretera, actividad física excesiva, frío o cambio climático, hambre, fatiga, insomnio, mareos, estrés emocional, infección del tracto respiratorio superior y otros factores; la condición después de tomar oxígeno o trasladarse a un lugar más bajo (por debajo de 3001 m); ⑥ si hay un ataque de síntomas similares antes de ingresar a la meseta o antes del inicio de la enfermedad;
Examen de diagnóstico
1. Se debe prestar atención al diagnóstico temprano. Se debe considerar la posibilidad de esta enfermedad en quienes padecen mal de montaña agudo o tienen desencadenantes como fiebre, y presentan una de las siguientes condiciones: ① Dificultad para respirar, cianosis, acompañada de tos y tos con mocos o esputo seroso y espumoso. ②Se despierta por la noche debido a disnea paroxística, irritabilidad, tos y flema. ③La frecuencia cardíaca aumenta significativamente, los ruidos cardíacos son fuertes, P2 es hiperactivo o dividido, hay un soplo sistólico de grado II o superior en el área precordial y ocasionalmente hay un ritmo galopante. La auscultación pulmonar reveló crepitaciones o estertores dispersos.
2. Las manifestaciones radiológicas de pulmón aparecen antes que los signos clínicos, y tienen mayor valor diagnóstico. La transmisión de luz de los campos pulmonares se debilita y hay sombras borrosas, escamosas o floculentas dispersas, que son más obvias cerca del hilio y pueden formar una forma de ala de mariposa; las lesiones pueden estar localizadas o asimétricas en ambos lados de los campos pulmonares; En casos severos, la densidad de los floculantes es alta y el rango es amplio y se fusiona en una bola de algodón.
3. Las pruebas de laboratorio pueden incluir rutina de sangre y orina, análisis de electrolitos y gases en sangre, función hepática y renal, electrocardiograma y otras pruebas según la afección.
4. Debe distinguirse del edema pulmonar provocado por el asma bronquial y otras causas. Como el edema pulmonar cardiogénico causado por diversas enfermedades cardíacas orgánicas, el edema pulmonar causado por una infección pulmonar y el edema pulmonar osmótico causado por otros factores físicos y químicos.
5. Preste atención a si hay infección pulmonar durante el curso de la enfermedad y observe si hay complicaciones como shock, insuficiencia cardíaca, coma temprano, embolia pulmonar, etc.
Plan de tratamiento
1. Enfatizar la detección y el diagnóstico tempranos y adoptar el principio de tratamiento in situ. Es absolutamente necesario permanecer en la cama y tumbarse en una pendiente.
2. La inhalación de oxígeno es la principal medida en el tratamiento y rescate. Los casos graves deben recibir oxígeno presurizado en alta concentración (6-8 l/min). Utilice tratamiento con cámara de oxígeno hiperbárico cuando las condiciones lo permitan.
3. Reducir la presión de la arteria pulmonar es una parte importante del tratamiento. Se puede agregar aminofilina 0,25 a 20 ml de solución de glucosa e inyectarla lentamente por vía intravenosa. Puede repetirse después de 4 a 6 horas. O use fentolamina 3~5 mg, agregue 20 ml de solución de glucosa para infusión intravenosa lenta, 1 ~ 2/d, también puede usar 10 ~ 20 mg, agregue 250 ~ 500 ml de solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa.
4. Se pueden utilizar agentes deshidratantes o diuréticos para reducir el volumen sanguíneo pulmonar, como manitol al 20% 250 ml por vía intravenosa, o furosemida (furosemida) 20 mg por vía intravenosa 1 a 2/día.
5. Para reducir la permeabilidad capilar pulmonar se pueden utilizar glucocorticoides, como hidrocortisona 200 a 300 mg añadidos a 250 a 500 ml de solución de glucosa para infusión intravenosa, 1/d. O dexametasona 10 mg por vía intravenosa, intravenosa o intramuscular, 1 a 2/día. También se puede utilizar una infusión intravenosa de grandes dosis de vitamina C (3-5 g).
6. La morfina se puede utilizar en pacientes críticamente enfermos que están ortopneicos, inquietos y tosen una gran cantidad de esputo espumoso rosado o con sangre. Se deben inyectar de 5 a 10 mg por vía intramuscular o subcutánea. Si es necesario, se deben diluir de 3 a 5 mg con 10 ml de solución salina normal e inyectar por vía intravenosa lentamente (más de 5 minutos). Sin embargo, no debe utilizarse en personas con función respiratoria deprimida, somnolencia y coma. Para quienes presentan reacciones como náuseas y vómitos y no toleran la morfina, o se acompañan de broncoespasmo, se puede utilizar una inyección intramuscular de petidina de 50 a 100 mg.
7. Para prevenir y controlar las infecciones respiratorias se deben utilizar al mismo tiempo antibióticos eficaces.
8. Otras medidas como la aplicación de agentes antiespumantes (etanol o dimetil silicona), inyección intramuscular de 654-2, o nifedipina o dinitrato de isosorbida (alivio del dolor cardíaco), ácido nítrico, isosorbida (dolor cardíaco). calmante) aerosol, etc.
9. Los pacientes con insuficiencia cardíaca, shock y coma deben ser tratados en consecuencia.
10 Dado que el traslado a larga distancia no es bueno para el tratamiento, se deben seguir los siguientes principios al realizar el traslado: ① El área local no tiene condiciones médicas y es difícil llegar al rescate en el corto plazo; El camino es corto, las condiciones de transporte son buenas y se puede llegar en 1 a 2 horas; ③ Después del rescate en el lugar, la condición del paciente es estable y el tratamiento no debe interrumpirse durante el traslado.
Consejos para el cuidado de la salud
1. Los pacientes con síntomas leves en las primeras etapas deben descansar adecuadamente, mantenerse calientes y fríos, evitar el tabaco y el alcohol, llevar una dieta baja en sal y tomar Algunos sedantes, que pueden reducir la presión arterial.
Existe una regla general cuando se trata de comer tres buenas comidas en la meseta: comer bien por la mañana, estar lleno en el almuerzo y comer menos por la noche.
2. La presión del aire en la meseta es baja y el punto de ebullición del agua también es bajo. Utilice una olla a presión para cocinar para que los empleados puedan comer arroz caliente y cocido. Preste atención a mejorar la variedad de alimentos principales y no básicos, y haga un buen uso de los condimentos para hacer los platos deliciosos y fragantes y estimular el apetito.
3. Las personas que ingresan a la meseta deben recibir educación sobre protección contra el frío y las heladas y estar equipadas con suministros resistentes al frío, como ropa acolchada de algodón, sombreros de piel, zapatos y guantes acolchados de algodón. Al marchar o viajar por la meseta, se deben lavar los pies con frecuencia, cambiarse la ropa interior con frecuencia, hornear las plantillas, tratar el sudor de los pies, aplicar grasa en las manos y los pies y reducir el contacto directo con el metal, el hielo y la nieve. Preste atención a las actividades de descanso durante la marcha, como frotarse las manos y los pies, pisar el lugar y evitar estar de pie durante largos períodos de tiempo.