Preguntas sobre el hígado
La vena porta, la arteria hepática, el conducto hepático, los nervios y los vasos linfáticos en el surco transversal del hígado se denominan portal hepático. La vena porta y la arteria hepática están envueltas por una vaina de tejido conectivo, ingresan al hígado a través de la porta hepatis (o la primera porta hepatis) y luego se distribuyen como ramas alveolares. Las pequeñas venas hepáticas (es decir, la vena central) en el borde de los acinos hepáticos se fusionan para formar ramas más grandes de las venas hepáticas. Finalmente, el tronco principal de las venas hepáticas se fusiona con la vena cava inferior, que se denomina segunda porta. hepatitis. Hay al menos de 3 a 4 venas hepáticas cortas detrás del hígado, y hasta 7 a 8 venas pequeñas desembocan en la vena cava inferior, que se denomina tercer portal hepático.
Del lado del hígado, se encuentran lóbulos cuadrados y lóbulos caudales. El borde frontal del lóbulo cuadrado del hígado es el borde inferior del hígado, el borde izquierdo es el ligamento redondo del hígado, el borde posterior es el primer porta hepatis y el borde derecho es la fosa de la vesícula biliar. El lóbulo caudado del hígado se encuentra detrás del hígado, con el ligamento venoso en el borde izquierdo, la fosa de la vena cava inferior en el borde derecho y la primera porta hepatis en el borde inferior.
La vaina de Gleason incluye la arteria hepática, la vena porta y el conducto biliar, que entran y salen del hígado a través de la primera porta hepatis en la superficie del hígado. La evolución de estos tres elementos va de la mano cerca del hígado o porta hepatis. Couinaud dividió el hígado en ocho segmentos según el curso de la vena porta intrahepática principal.
El primer segmento es el lóbulo caudal, el segundo segmento es el segmento superior del lóbulo izquierdo, el tercer segmento es el segmento inferior del lóbulo izquierdo, el cuarto segmento es el lóbulo interno izquierdo, el quinto El segmento es el segmento inferior del lóbulo posterior derecho, y el sexto segmento es el segmento inferior del lóbulo posterior derecho, el séptimo segmento es el segmento superior del lóbulo posterior derecho y el octavo segmento es el segmento superior del lóbulo posterior derecho. lóbulo.
El hígado se fija a la parte superior del abdomen a través de los ligamentos perihepáticos formados por los pliegues peritoneales, entre los que se encuentran el ligamento redondo, el ligamento falciforme, el ligamento coronario y los ligamentos triangulares izquierdo y derecho. El ligamento redondo del hígado es un cordón fibroso que se forma después de la atresia de la vena umbilical. Se mueve desde el cordón umbilical hasta la muesca umbilical, pasa entre las dos capas del peritoneo en el borde libre del ligamento falciforme y llega a la cápsula del tronco principal izquierdo. tronco de la vena porta y está conectado al ligamento venoso. El ligamento venoso es el conducto venoso obliterado entre la vena porta izquierda y la vena hepática izquierda. El ligamento falciforme divide la superficie diafragmática del hígado en partes derecha e izquierda, lo que es un signo de la fisura interlobar izquierda en la superficie del hígado. El extremo inferior del ligamento está conectado a la muesca umbilical y al ligamento venoso, y el extremo superior se extiende hacia atrás y hacia arriba, con un cambio de fase desde el ligamento coronario. Hay un gran espacio entre las páginas frontal y posterior del ligamento coronario derecho, que es un área expuesta, y la distancia entre las dos páginas del ligamento coronario izquierdo es muy cercana. Las páginas anterior y posterior de los ligamentos coronarios izquierdo y derecho se extienden lateralmente y se fusionan con los ligamentos deltoides izquierdo y derecho, respectivamente. Estos dos ligamentos son relativamente resistentes, especialmente el ligamento deltoides izquierdo, que a menudo contiene vasos sanguíneos y conductos biliares vagales, y deben suturarse adecuadamente durante la resección hepática. La parte media del ligamento coronario derecho es el segundo porta hepatis, que es la entrada a la vena cava inferior de las venas hepáticas izquierda, media y derecha. Al disociar el hígado, tenga cuidado de no pegarlo demasiado cerca del diafragma para evitar dañar el diafragma y provocar un neumotórax. Al cortar el interior del ligamento coronario derecho, tenga cuidado de proteger la raíz de la vena hepática derecha y la vena cava inferior. Al cortar el ligamento coronario izquierdo, tenga cuidado de no dañar la vena hepática izquierda.
Existe una fina capa de tejido conectivo denso en la superficie del hígado. La cápsula penetra profundamente en el hígado para formar una estructura de malla que divide el parénquima hepático en muchas unidades básicas con formas similares y funciones idénticas, llamadas lóbulos hepáticos. El hígado humano tiene aproximadamente 500.000 lóbulos hepáticos. Los lóbulos del hígado son prismas poligonales con un tamaño de aproximadamente 1×2 mm. El eje central de los lóbulos pasa por una vena, que es la vena central. Las células del hígado están dispuestas radialmente alrededor de la vena central para formar hepatocitos. Las células del hígado se anastomosan entre sí para formar una malla, con sinusoides y sinusoides entre las mallas. Los espacios tubulares entre las células del hígado forman capilares biliares. Por tanto, se puede decir que los lóbulos hepáticos están compuestos por hepatocitos, capilares biliares, sinusoides sanguíneos y el espacio perisinusoidal (espacio de Dickinson) equivalente a los capilares linfáticos.
[Editar este párrafo] Irrigación sanguínea del hígado
El hígado tiene un riego sanguíneo dual, que es diferente al de otros órganos de la cavidad abdominal. La arteria hepática es la sangre arterial del corazón, que suministra principalmente oxígeno, y la sangre venosa extraída de la vena porta suministra principalmente nutrientes.
El riego sanguíneo del hígado es muy rico, y el volumen sanguíneo del hígado equivale al 14% del volumen corporal total. El flujo sanguíneo del hígado adulto por minuto es de 1500-2000 ml. Los vasos sanguíneos del hígado se dividen en dos grupos: vasos hepáticos y vasos de salida hepáticos. Los vasos sanguíneos que ingresan al hígado incluyen la arteria hepática propia y la vena porta, que son suministros vasculares dobles. Los vasos sanguíneos que salen del hígado son el sistema venoso hepático. La arteria hepática es el vaso sanguíneo nutricional del hígado. Una cuarta parte del suministro de sangre al hígado proviene de la arteria hepática. Después de ingresar al hígado, se ramifica en arterias interlobulares en todos los niveles. La sangre arterial ingresa directamente desde el corazón. ingresa al hígado, principalmente para el suministro de oxígeno. La vena porta es el vaso sanguíneo funcional del hígado; las tres cuartas partes del suministro de sangre del hígado provienen de la vena porta. Después de que la vena porta ingresa al hígado, se ramifica en las venas interlobulares, que transportan sangre que contiene nutrientes desde el tracto digestivo al hígado para su "procesamiento". Los vasos sanguíneos hepáticos están inervados por nervios simpáticos para regular el volumen sanguíneo.
La vena porta está formada por la confluencia de la vena esplénica y la vena mesentérica superior. Existe una anastomosis colateral entre la vena porta y la vena cava, que en circunstancias normales no está abierta. Debido a la relación entre los vasos sanguíneos antes mencionados, cuando ciertos factores patológicos del hígado (como la cirrosis) provocan una obstrucción de la circulación portal, el flujo sanguíneo se bloquea, lo que puede provocar congestión e hinchazón del bazo. Cuando la circulación colateral está abierta, como las várices esofágicas, puede incluso romperse y sangrar; si la vena porta y la vena cava inferior se anastomosan a través del plexo venoso rectal, el plexo venoso aquí puede romperse, provocando sangre en las heces si el portal; anastomosis venosa con la vena cava superior e inferior a través del plexo venoso periumbilical. Las venas periumbilicales pueden estar dilatadas en la hipertensión portal.
La arteria hepática es el vaso sanguíneo nutritivo del hígado. Es rica en oxígeno y nutrientes y proporciona metabolismo material al hígado. Su flujo sanguíneo representa aproximadamente del 20% al 30% del flujo sanguíneo total del hígado y su presión es de 30 a 40 veces mayor que la de la vena porta. La vena porta es un vaso sanguíneo funcional del hígado, su volumen sanguíneo representa del 70% al 80% del suministro de sangre del hígado y su presión es baja. Su sangre es rica en nutrientes procedentes del tracto digestivo y del páncreas. Cuando fluye a través de la cavidad sinusoidal, es absorbido por las células del hígado, procesado por las células del hígado y parte de él se descarga en la sangre para que lo utilice el cuerpo, mientras que el resto se almacena temporalmente en las células del hígado para su uso posterior.
Las venas hepáticas se dividen en vena hepática izquierda, vena hepática derecha y vena hepática media. Los datos de nuestro hospital muestran que el 56,3% de las venas hepáticas izquierda, media y derecha desembocan en la vena cava inferior, el 40,6% de las cuales ingresan a la vena cava inferior después de que la vena hepática media y la vena hepática izquierda forman el tronco principal, y El 3,1% desemboca al mismo tiempo en la vena cava inferior. La otra abertura es la vena marginal superior izquierda.
La vena hepática derecha es la vena hepática más larga y está situada en la fisura interlobulillar derecha. Recoge sangre principalmente del lóbulo posterior derecho (V, VII) del hígado y también recupera algo de sangre del lóbulo anterior derecho (V, VIII) del hígado. El tipo de rama, el grosor y el rango de distribución de la vena hepática derecha varían ampliamente y están estrechamente relacionados con el tamaño de la vena hepática media y la vena hepática posterior derecha. La vena hepática media se encuentra en la fisura central y recibe sangre del lóbulo interno izquierdo y del lóbulo anterior derecho. A veces, la vena hepática media también recibe algo de sangre del lóbulo posterior inferior derecho. Por lo tanto, en el trasplante de hígado dividido, el hígado del donante debe cortarse por la mitad para preservar la vena hepática media del hígado derecho y evitar la congestión y el sangrado del hígado derecho en la sección del hígado derecho. La vena hepática izquierda en sí no se encuentra en la fisura del lóbulo izquierdo del hígado, sino que pasa a través de la fisura en un ángulo agudo. Es solo una rama dentro de la fisura, que recibe el flujo sanguíneo del lóbulo externo izquierdo (segmentos ⅱ y ⅲ) y parte del flujo sanguíneo del lóbulo interno izquierdo (segmento ⅳ). Además, hay de 4 a 8 venas hepáticas cortas, con un mínimo de 3 y un máximo de 365.438+0, que se abren directamente en las paredes anteriores izquierda y derecha de la vena cava inferior. La abertura corta de la vena hepática en la pared anterior izquierda recibe principalmente retorno venoso del lóbulo caudado izquierdo, y la abertura corta de la vena hepática en la pared anterior derecha recibe principalmente retorno venoso del lóbulo caudado derecho (proceso caudado) y la superficie visceral del lóbulo posterior derecho del hígado. En este grupo de venas hepáticas cortas suele haber 65.438+0-2 venas más gruesas, con un diámetro de hasta 1,5 cm, que se denominan venas hepáticas posteriores derechas. Está cerca de la superficie y la superficie del hígado.
Durante la etapa embrionaria, el hígado tiene tres arterias que irrigan sangre, a saber, la arteria gástrica izquierda, la arteria celíaca y la arteria mesentérica superior. Estas tres arterias irrigan diferentes partes del hígado, respectivamente. Generalmente se conserva una arteria después del nacimiento, la mayor parte de la cual se origina en la arteria celíaca, de la cual se ramifican las arterias hepáticas izquierda y derecha para irrigar los hemihígados izquierdo y derecho. Ocasionalmente se observan arterias que se originan en la arteria gástrica izquierda o en la arteria cerebral superior del sistema intestinal. Pero también hay casos en los que coexisten dos arterias, como las que se originan en la arteria celíaca y la arteria gástrica izquierda (25%), la arteria celíaca y la arteria mesentérica superior (10%), y las dos arterias que se originan en la arteria gástrica izquierda. La arteria y la arteria mesentérica superior coexisten. Este es raramente el caso. Además, el 5% de las personas tienen tres arterias al mismo tiempo durante el período embrionario. Esta arteria hepática que se origina fuera de la arteria celíaca se llama arteria hepática vagal. Si el hígado no está irrigado por una arteria que se origina en la arteria celíaca, esta arteria hepática de origen ectópico se denomina arteria de reemplazo.
Si existe otra arteria de origen ectópico que suministra parte del flujo sanguíneo al hígado, esta arteria hepática se denomina arteria hepática accesoria.
Los cirujanos de trasplante de hígado también deben estar familiarizados con la variación de la arteria hepática debido a su importancia durante la obtención del hígado del donante y la anastomosis vascular.
Los datos anatómicos muestran que aproximadamente 305 hígados tienen variaciones de la arteria hepática. En general, no hubo diferencias significativas en la incidencia de complicaciones arteriales posoperatorias entre las arterias hepáticas normales y variantes. Sin embargo, si se requieren anastomosis múltiples de la arteria hepática o la arteria hepática del donante debe anastomóticarse con la aorta abdominal del receptor, la incidencia de complicaciones arteriales posoperatorias aumentará significativamente.
En el trasplante de hígado de donante vivo se debe realizar una arteriografía hepática antes de la cirugía. Si el diámetro de la arteria hepática izquierda es inferior a 2 mm, el lóbulo lateral izquierdo del hígado está irrigado por dos arterias o el propio donante tiene una enfermedad vascular, no puede utilizarse como donante. Si una rama gruesa de la arteria hepática izquierda irriga el hígado derecho, no debe utilizarse como donante.
La vena porta está formada por la confluencia de la vena mesentérica inferior, la vena esplénica y la vena intestinal y recoge la sangre de los órganos abdominales. No hay válvulas en la vena porta. La vena porta adulta mide unos 8 cm de largo. En el ligamento hepatoduodenal, la vena porta se encuentra detrás de la arteria hepática y el colédoco. En el borde libre del ligamento hepatoduodenal generalmente no hay ramas de la vena porta. Detrás de la primera parte del duodeno, hay venas del estómago, páncreas y duodeno que drenan directamente a la vena porta. En la primera porta hepatis, la vena porta se divide en un tronco derecho corto y grueso y un tronco izquierdo delgado. Los troncos izquierdo y derecho de la vena porta envían de 1 a 3 venas pequeñas al lóbulo caudado y a los segmentos izquierdo y derecho respectivamente. En algunos pacientes, la vena porta del lóbulo anterior derecho también se origina directamente desde el tronco de la vena porta o desde la parte transversal. del tronco de la vena porta izquierda.
[Editar este párrafo] Células del hígado
El hígado está compuesto por células hepáticas y tiene una rica red de vasos sanguíneos. Es de color marrón rojizo, suave y frágil, y puede romperse fácilmente. a la violencia, provocando hemorragias mortales. Las células del hígado son tan pequeñas que no se pueden ver a simple vista. Deben verse a través de un microscopio. El hígado humano tiene alrededor de 2.500 millones de hepatocitos, y 5,0 hepatocitos forman un lóbulo hepático, por lo que el número total de lóbulos hepáticos en el hígado humano es de aproximadamente 500.000. Las células del hígado son poligonales, con un diámetro de aproximadamente 20-30/g (micras), 6-8 lados y un volumen de aproximadamente 4 g0/plato. El tamaño de las células del hígado varía según diferentes condiciones fisiológicas. Por ejemplo, durante la inanición, el tamaño de las células del hígado aumentará.
La superficie de cada célula hepática se puede dividir en tres tipos: superficie sinusoidal, superficie de hepatocitos y superficie de vías biliares. Las células del hígado contienen muchas estructuras finas y complejas, como el núcleo de los hepatocitos, el citoplasma de los hepatocitos, las mitocondrias, el retículo endoplasmático, los lisosomas, el aparato de Golgi, los microsomas y las vesículas para beber. Cada estructura fina tiene funciones extremadamente importantes y complejas, asegurando la existencia de la vida humana y asegurando la supervivencia humana.
1. Núcleo de las células del hígado
El núcleo de las células del hígado está compuesto principalmente por ácido desoxirribonucleico (ADN) e histonas. El ADN es la base material de la herencia y tiene la función de copiar la información genética. Cuando se padece hepatitis, el virus de la hepatitis invade el núcleo de las células del hígado y los genes virales pueden combinarse (integrarse) con el ADN en el núcleo de las células del hígado. Una vez integrado, el HBsAg es difícil de eliminar, lo que da lugar a un estado de portador a largo plazo del HBsAg. Además, el ADN también puede usarse a sí mismo como plantilla para sintetizar ácido ribonucleico mensajero (ARNm), controlando así la síntesis de varias proteínas correspondientes en el citoplasma. Si el núcleo de las células del hígado está obviamente dañado, significa que toda la célula del hígado ha colapsado y ha sido destruida.
2. Mitocondrias
Cada célula hepática tiene entre 1000 y 2000 mitocondrias, la mayoría de las cuales son estructuras de doble membrana redondas o en forma de bastón con una longitud de 1,0 ~ 5,0 cm. que hay. 0 múltiples enzimas y coenzimas, tales como alanina aminotransferasa (SGIT o ALT, en adelante transaminasas), enzimas respiratorias celulares, trifosfato de adenosina, etc. El metabolismo del azúcar, las proteínas y las grasas absorbidas por el cuerpo humano se lleva a cabo en las mitocondrias. Las mitocondrias pueden producir una gran cantidad de energía requerida por el cuerpo humano, por lo que se las denomina "centrales eléctricas" para el suministro de energía. Las mitocondrias son las primeras y más sensibles víctimas del hambre, la intoxicación por tetracloruro de carbono, la hipoxia sistémica, la hepatitis o la colestasis, que pueden provocar disfunciones bioquímicas como niveles elevados de transaminasas.
3. Retículo endoplasmático
El retículo endoplasmático es una estructura tubular o en forma de saco plano en las células del hígado, que se divide en retículo endoplasmático rugoso y retículo endoplasmático liso. El retículo endoplasmático rugoso es la base para la síntesis de proteínas en las células del hígado. Convierte un aminoácido excedente en otro aminoácido menos abundante. Las células del hígado absorben aminoácidos y sintetizan rápidamente proteínas. En general, se cree que la albúmina es sintetizada por polinucleosomas en la membrana rugosa del retículo endoplásmico. El retículo endoplasmático liso está ampliamente distribuido en el citoplasma de las células del hígado y, a menudo, está conectado al retículo endoplasmático rugoso y al aparato de Golgi, y sus funciones también están estrechamente relacionadas.
El retículo endoplásmico liso es entre 2,5 y 3,2 veces más grande que el retículo endoplásmico rugoso. Hay muchos sistemas enzimáticos en su membrana plasmática, como el sistema oxidorreductasa, el sistema hidrolasa, el sistema sintetasa, etc. La síntesis y descomposición del glucógeno, el metabolismo de las grasas, el metabolismo hormonal, el metabolismo de los fármacos, el proceso de desintoxicación y la síntesis de bilis se llevan a cabo en el retículo endoplásmico liso. Además, muchas sustancias orgánicas absorbidas por las células del hígado sufren reacciones bioquímicas como síntesis, descomposición y combinación en el retículo endoplásmico liso. Cuando se padece hepatitis, debido al daño en el retículo endoplásmico, la producción de albúmina se reduce y el metabolismo de las proteínas es anormal, lo que resulta en una inversión de la relación entre albúmina sérica y globulina (A/C). La tendencia al sangrado se produce porque se reduce la producción de fibrinógeno y protrombina. La hipoglucemia es causada por una disminución del glucógeno. Debido a que la función de desintoxicación se debilita, los efectos secundarios de los medicamentos aumentan. Porque en el metabolismo de la bilirrubina, el proceso de convertir la bilirrubina indirecta en bilirrubina directa también se lleva a cabo en el retículo endoplasmático. Cuando el retículo endoplasmático se daña, se produce ictericia hepatocelular, lo que provoca una coloración amarilla de la piel y la esclerótica.
4. Lisosomas
Los hepatocitos son ricos en lisosomas, que se distribuyen principalmente en el citoplasma cerca de los conductos biliares. Son cuerpos densos rodeados por una sola membrana, de 0,4 A de diámetro, y contienen una variedad de hidrolasas digestivas que pueden descomponer proteínas, azúcares, grasas, ácidos nucleicos y fosfatos. También puede digerir orgánulos desnaturalizados como el retículo endoplásmico y las mitocondrias y otras materias extrañas, manteniendo así la autorrenovación de las células del hígado. Se le conoce como el "sistema digestivo" y el "limpiador" de las células.
En la ictericia obstructiva, los lisosomas participan activamente en la transferencia de pigmentos biliares, y en la hepatitis, hipoxia, hipercolesterolemia o hepatectomía parcial, los lisosomas están significativamente aumentados. El virus de la hepatitis puede destruir directamente los lisosomas, provocando lisis y necrosis de las células hepáticas normales y adyacentes.
5. Aparato de Golgi
Hay alrededor de 50 aparatos de Golgi en cada célula hepática, distribuidos cerca del núcleo de la célula hepática, que representan el 10% del volumen del citoplasma. El aparato de Golgi está estrechamente relacionado con las funciones endocrinas y exocrinas de los hepatocitos, como la secreción de bilis. Además, el aparato de Golgi puede participar en la síntesis de glicoproteínas de la membrana plasmática y en la formación de lisosomas primarios. Una parte de las proteínas y lipoproteínas sintetizadas por los hepatocitos se transfieren al aparato de Golgi para su almacenamiento y procesamiento, y luego se descargan en el espacio perisinusoidal.
6. Microsomas
Las enzimas de los microsomas son principalmente catalasa y peroxidasa. Para prevenir la acumulación de peróxido de hidrógeno en las células, los microsomas también pueden oxidar y reducir la coenzima I. Los microsomas también tienen enzimas relacionadas con el metabolismo del alcohol y la gluconeogénesis, y también están relacionadas con el metabolismo del colesterol. Los microsomas están reducidos en las células de cáncer de hígado.
Beber bebidas de vacuolas
Las vacuolas tienen la función de absorber y transportar sustancias intracelulares.
[Editar este párrafo] Regeneración del hígado
Capacidad de regeneración del hígado: El hígado adulto pesa alrededor de 1500g y es el órgano más grande de la cavidad abdominal. La cantidad de sangre que fluye a través del hígado. 1 minuto equivale a 1000 ml. Incluso si se corta la mitad del hígado o se daña gravemente, las células hepáticas normales restantes aún pueden funcionar como de costumbre. Los experimentos muestran que después de extirpar la mitad del hígado, los ratones comen como de costumbre, viven una vida vigorosa y sus indicadores de función hepática a menudo permanecen normales. En los seres humanos, si hay muchas masas tumorales de diferentes tamaños en el hígado, o el cáncer ha deformado el hígado, siempre que estas lesiones que ocupan espacio no compriman el área porta y siempre que haya más de 300 gramos de tejido hepático sano, el paciente todavía no tiene necesidades dietéticas evidentes. No existe ningún obstáculo importante para la función hepática. El 75% de los ratones cuyos hígados fueron extirpados quirúrgicamente se recuperaron después de 3 semanas: 8 semanas para el mismo perro y 4 meses para los humanos. Como resultado, el hígado tiene fuertes capacidades de regeneración y recuperación que no tienen comparación con otros órganos.
Según la teoría anterior, muchos pacientes sobreviven más de 10 años, y algunos pacientes con cáncer de hígado sometidos a resección sobreviven hasta 20 años. Se ha informado que la necrosis hepática aguda sobrevive más de cinco años después del reemplazo del hígado. Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, creo que llegará el día en que se puedan vencer por completo la hepatitis viral y el cáncer de hígado. Los experimentos con animales muestran que cuando se extrae entre el 70 y el 80% del hígado, no se produce ningún trastorno fisiológico evidente. Y el hígado restante puede crecer hasta su tamaño original en un plazo de 3 a 8 semanas. Esto demuestra que el hígado tiene una función regenerativa.
[Editar este párrafo] Función del hígado
Anatómicamente, el hígado se encuentra situado en la cavidad abdominal, mayoritariamente en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, y una pequeña parte en la parte superior izquierda. El exterior es un fuerte escudo formado por 5 o 6 nervaduras que desempeña una función protectora. Desempeña un papel muy importante en muchos aspectos y los expertos médicos lo llaman claramente una "fábrica química gigante" en el cuerpo humano.
El hígado tiene funciones fisiológicas complejas.
Función del metabolismo hepático (1):
①Metabolismo de las proteínas.
El hígado es el único órgano que produce albúmina humana, que es necesaria para la síntesis, mantenimiento y regulación de la globulina, la albúmina plasmática, el fibrinógeno y la protrombina. El metabolismo de los aminoácidos, como la desaminación, la síntesis de urea, el procesamiento de amoníaco, etc., son todos metabolismo de la glucosa. El almidón y el azúcar de la dieta se digieren y se convierten en glucosa, que es absorbida por los intestinos. El hígado lo sintetiza en glucógeno y lo almacena en el hígado. Cuando el cuerpo lo necesita, el glucógeno en el hígado se puede descomponer en glucosa para que el cuerpo la utilice. Cuando cambia la concentración de azúcar en sangre, el hígado tiene un efecto regulador. Por tanto, en circunstancias normales, la síntesis y descomposición del glucógeno hepático tienden a mantener un equilibrio dinámico.
③ Metabolismo de las grasas. La síntesis y liberación de grasas neutras, la descomposición de ácidos grasos, la formación y oxidación de cuerpos cetónicos, la síntesis de colesterol y fosfolípidos y la síntesis y transporte de lipoproteínas ocurren en el hígado.
④ Metabolismo de las vitaminas. La síntesis y almacenamiento de múltiples vitaminas como A, B, C, D y K están estrechamente relacionados con el hígado. Cuando el hígado está obviamente dañado, puede ocurrir una deficiencia de vitamina A, lo que resulta en ceguera nocturna o síndrome de piel seca.
⑤ Metabolismo hormonal. El hígado participa en la inactivación de hormonas. El daño a largo plazo a la función hepática puede causar un desequilibrio de las hormonas sexuales, como pérdida del deseo sexual, vello púbico y axilar escaso o caído, impotencia, atrofia testicular, ginecomastia, menstruación irregular, palmas hepáticas, nevos arácnidos, etc.
⑥Otros. El hígado participa en el proceso de metabolismo del agua mediante la acción de los nervios y fluidos corporales, contrarrestando la acción de la hormona antidiurética en el lóbulo posterior de la hipófisis, manteniendo así la producción normal de orina. El hígado también tiene la función de regular el equilibrio ácido-base y el metabolismo mineral, y también es un importante órgano suministrador de energía térmica.
(2) Función de secretar y excretar bilis: el hígado produce aproximadamente un litro de bilis en 24 horas, que se transporta a la vesícula biliar a través del conducto biliar. La vesícula biliar tiene la función de concentrar y excretar la bilis para favorecer la digestión y absorción de grasas en el intestino delgado.
(3) Función de desintoxicación: las sustancias tóxicas producidas desde el exterior o metabolizadas en el cuerpo deben desintoxicarse en el hígado en sustancias no tóxicas o solubles y excretarse con bilis u orina.
(4) Función sanguínea: el hígado es el principal órgano hematopoyético durante el período fetal, pero es reemplazado por la médula ósea en la edad adulta, y la función hematopoyética se detiene, pero se recupera bajo ciertas condiciones patológicas. Además, casi todos los factores de coagulación se producen en el hígado. El hígado desempeña un papel importante en el equilibrio dinámico de los sistemas de coagulación y anticoagulación del cuerpo. Por lo tanto, la gravedad de la lesión hepática suele ser paralela al grado de los trastornos de la coagulación y los pacientes con insuficiencia hepática suelen presentar hemorragias graves.
En resumen, la vida es inseparable del hígado, y un hígado sano aporta una vida rica.
[Editar este párrafo] Examen del hígado
El peso normal del hígado es de aproximadamente 1200-1600 g (2-3 libras), lo que representa 1/40-1/50 del peso corporal, y los niños pesan aproximadamente 1/20 del peso corporal. El hígado está ubicado en el lado superior derecho de la cavidad abdominal. El límite superior del hígado se encuentra en la superficie del cuerpo aproximadamente en el quinto espacio intercostal del lado derecho. Tiene cierto grado de movilidad hacia arriba y hacia abajo.
Los principales indicadores del examen hepático y sus valores normales son los siguientes:
1. Cuantificación de la bilirrubina sérica: valor normal de la bilirrubina total.
2. Ensayo sérico de alanina aminotransferasa. GPT) actividad: concentración de alt. La GPT en el hígado es 10.000 veces mayor que en la sangre. Valores séricos normales
3. Determinación de la proporción de proteína sérica, albúmina, globulina y glóbulos blancos: el valor normal de proteína total es 60-80 g/L, albúmina es 35 g-55 g/L y globulina es 20 g. 30 g/L, la proporción de bolas blancas es de 1,5-2,5:1.
4. Prueba serológica negativa para indicadores de replicación del virus de la hepatitis.
5. Examen ecográfico: (1) Tamaño del hígado, diámetro oblicuo del lóbulo hepático derecho. >6. Otros pueden examinarse mediante tomografía (TC), resonancia magnética (RM) y biopsia de hígado. El hígado juega un papel importante en las actividades fisiológicas humanas y mantiene la salud humana.
[Editar este párrafo] Hígado en la Medicina Tradicional China
El hígado se encuentra en la parte superior del abdomen, debajo del diafragma. El hígado es la glándula más grande del cuerpo y tiene muchas funciones importantes. Sus principales funciones fisiológicas son armonizar el hígado y nutrirlo. El hígado y la vesícula biliar están directamente conectados, tanto externa como internamente. Los meridianos del hígado discurren por los flancos, la parte inferior del abdomen y los genitales externos, por lo que las enfermedades en estas partes se tratan principalmente desde el hígado.
El hígado regula la excreción.
El hígado gobierna la dispersión y la liberación, lo que generalmente se refiere a las funciones fisiológicas integrales del qi del hígado, como la dispersión y la liberación. Los antiguos utilizaban la imagen contradictoria y expresiva de la energía de la madera para describir la función del hígado, por lo que la madera pertenece a uno de los cinco elementos. Por lo tanto, el "Código secreto de Su Wen Linglan" dice: "El hígado es el funcionario del general". La "Teoría de los seis órganos y símbolos internos de Su Wen" dice: "El hígado es la base del extremo, y el alma también lo es". el hogar."
"La función del hígado en la regulación de la dispersión se manifiesta principalmente en tres aspectos: regular las emociones mentales, promover la digestión y la absorción y mantener el movimiento del qi, la sangre y los fluidos corporales.
1. Ajustar el espíritu y Emociones La medicina tradicional china cree que las actividades mentales humanas no solo están controladas por el corazón, sino que también están relacionadas con la función de excreción del hígado. Si esta función del hígado es normal, el cuerpo humano puede coordinar mejor su propia capacidad mental y emocional. actividades, mostrando alegría, comodidad y sensibilidad, si no puede hacer sus necesidades, lo hará. Puede manifestarse como depresión, sentimentalismo, embotamiento, eructos, dificultad para respirar, opresión en el pecho, etc. La ventilación excesiva puede manifestarse como excitación, como irritabilidad, mareos, dolor, insomnio, etc.
2. Promueve la digestión y la absorción. La función catártica del hígado ayuda al bazo y al estómago a subir y bajar y a secreción de bilis, manteniendo así las funciones normales de digestión y absorción. función de regulación del qi, puede afectar el ascenso y descenso del bazo y el estómago y la excreción de bilis, provocando síntomas de función digestiva anormal como pérdida de apetito, indigestión, eructos, dolor, diarrea, etc., que se denominan "hígado-estómago". "desarmonía" o "desarmonía hígado-bazo" en la medicina tradicional china.
3. Mantener el movimiento del qi, la sangre y los fluidos corporales. La función de alivio del Qi afecta directamente el flujo del Qi. Si el hígado falla para liberar Qi y el Qi está bloqueado, puede producirse dolor en el pecho, dolor en los senos o dolor abdominal. El Qi es la fuerza impulsora de la circulación sanguínea, y si el Qi está estancado, se producirá estasis sanguínea. Cuando se produce diarrea, el estancamiento del Qi y la estasis sanguínea pueden ser. Se puede observar y puede producirse hormigueo en el pecho y el hipocondrio, e incluso pueden aparecer síntomas y bultos. Las mujeres también pueden experimentar trastornos menstruales, dismenorrea, amenorrea, etc.
La función antidiarreica del hígado también puede afectar. alivia los quemadores triples, la función de dragar los canales de agua. Por lo tanto, pueden producirse ascitis y edema cuando falla la excreción hepática.
El hígado almacena sangre y regula el volumen sanguíneo cuando el cuerpo humano está en reposo o emocionalmente. estable, la demanda de sangre del cuerpo humano disminuye y una gran cantidad de sangre se almacena en el hígado cuando el cuerpo humano está trabajando o excitado emocionalmente, la demanda de sangre del cuerpo humano aumenta y el hígado descarga la sangre almacenada para suministrarla; necesidades de actividad física. Si la función del hígado para almacenar sangre es anormal, causará deficiencia de sangre o sangrado. Si la sangre del hígado es insuficiente y no puede nutrir los ojos, los ojos estarán secos y oscuros, o pueden causar ceguera nocturna; los músculos y las venas se verán privados de nutrición, los músculos y las venas estarán tensos, las extremidades estarán entumecidas y la flexión y extensión serán difíciles.
El hígado mejora la vista.
La función visual del hígado depende principalmente de la nutrición de la sangre yin del hígado. Por lo tanto, si la función hepática es normal o no, a menudo se refleja en los ojos. Por ejemplo, la sangre del hígado insuficiente puede causar visión borrosa y pérdida de yin del hígado. puede causar ojos secos y disminución de la visión; cuando el fuego del hígado está inflamado, los ojos estarán rojos e hinchados.
En el cuerpo, el fortalecimiento está en las garras. Los músculos y tendones del hígado dependen de la nutrición de la sangre del hígado. La insuficiencia de sangre del hígado y la insuficiencia de los tendones provocarán una serie de síntomas, como se mencionó anteriormente, si el calor maligno es excesivo y quema la sangre yin del hígado. Puede ocurrir apretar los dientes, invertir ángulos y arcos, etc., lo que se llama "movimiento interno del viento del hígado" en la medicina tradicional china.
Las "garras" incluyen las uñas de las manos y los pies, y hay un dicho. que "las garras son tendones". Si la sangre del hígado es suficiente, las uñas estarán rubicundas y duras; si la sangre del hígado es insuficiente, las uñas estarán marchitas, delgadas o hundidas y deformadas. [Editar esta sección] Enfermedades comunes del hígado
En primer lugar, diversas infecciones patógenas. Incluye virus, bacterias, parásitos y otras infecciones. Como la hepatitis viral más común; también hay absceso hepático y tuberculosis causados por infección bacteriana, enfermedad por duelas hepáticas y absceso hepático amebiano causado por infección parasitaria, etc.
2. Enfermedades ocupantes de espacio del hígado. La llamada ocupación de espacio significa que el tejido anormal o no hepático ocupa una determinada posición en el tejido hepático normal y puede crecer y expandirse allí, la mayor parte de lo cual puede causar daño al hígado o a todo el cuerpo. Por ejemplo, diversos tumores benignos y malignos, quistes hepáticos, abscesos hepáticos, hidatidosis hepática, hemangiomas hepáticos, cálculos de las vías biliares intrahepáticas, etc.
En tercer lugar, la enfermedad hepática causada por trastornos metabólicos. El más común y familiar es el hígado graso.
En cuarto lugar, la enfermedad hepática alcohólica. Como sugiere el nombre, se trata de una enfermedad hepática causada principalmente por el daño de las células hepáticas causado por el consumo excesivo de alcohol. En casos graves, puede convertirse en hígado graso y cirrosis.
Enfermedad hepática tóxica causada por fármacos y otros motivos.
En sexto lugar, la enfermedad hepática autoinmune. Como la hepatitis causada por el lupus eritematoso.
7. Enfermedad hepática congénita o hereditaria. Por ejemplo, el síndrome de Gilbert, que se manifiesta principalmente como ictericia, es una enfermedad hepática congénita. Otros incluyen quistes hepáticos múltiples, hemangiomas hepáticos cavernosos, etc.
8. Cirrosis del hígado. Es una manifestación tardía de la enfermedad hepática después de un daño prolongado al hígado por diversas razones.
Por ejemplo, cirrosis post-hepatitis, cirrosis por esquistosomiasis, cirrosis alcohólica, cirrosis por estasis (más común en la insuficiencia cardíaca crónica), cirrosis biliar primaria, etc.