¿Puedo tomar clindamicina directamente?

Reacciones alérgicas producidas por clorhidrato de clindamicina: erupción cutánea, picor, urticaria, angioedema y enfermedad del suero, etc. La dermatitis exfoliativa, la dermatitis ampollosa, el eritema multiforme y el síndrome de Stevens-Johnson son menos comunes.

La posibilidad de shock anafiláctico causado por la inyección intramuscular de clorhidrato de clindamicina es muy pequeña.

Adjunto: Instrucciones para la inyección de clorhidrato de clindamicina

Nombre del medicamento

Nombre común: Inyección de clorhidrato de clindamicina

Nombre del producto:

Nombre en inglés: Inyección de clorhidrato de clindamicina

Alfabeto chino Pinyin: Algoritmo Hoja de inyección de clindamicina

Los ingredientes principales de este producto son clorhidrato de clindamicina, el nombre químico es 6-(1-metil- trans-4-propil-1-2-pirrolidinacarboxamido)-1-tio-7(S)-cloro-6,7,8-Trideoxi-L-treo-α-. Entonces

La fórmula estructural química es:

Fórmula molecular: C18H33ClN2O5S HCl.

Peso molecular: 461,44

Carácter; rol; letra

Este producto es

Farmacología y Toxicología

Este producto pertenece a la clase de antibióticos lincomicina. Es un derivado de la lincomicina, su espectro antibacteriano es el mismo que el de la lincomicina y su actividad antibacteriana es de 4 a 8 veces más fuerte que la de la lincomicina. Tiene una alta actividad antibacteriana contra bacterias Gram positivas como Staphylococcus aureus (incluidas las cepas resistentes a la penicilina), Streptococcus aureus, difteria y Bacillus anthracis. También tiene buena actividad antibacteriana contra bacterias anaeróbicas Gram-negativas. Los bacteroidetes, incluidos Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus y Clostridium perfringens, son altamente susceptibles a este producto. Las bacterias aeróbicas gramnegativas, incluidas Haemophilus influenzae, Neisseria y Mycoplasma, son resistentes a este producto. Este producto no tiene resistencia cruzada con penicilinas, cloranfenicol, cefalosporinas y tetraciclinas, tiene resistencia cruzada parcial con macrólidos y tiene resistencia cruzada completa con lincomicina.

El mecanismo de acción de este producto es unirse a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos para impedir la extensión de la cadena peptídica, inhibiendo así la síntesis proteica de las células bacterianas. Este producto es un fármaco antibacteriano, pero también tiene un efecto bactericida sobre algunas bacterias en altas concentraciones.

Farmacocinética

El tiempo para alcanzar la concentración plasmática máxima (tmax) después de la inyección intramuscular de este producto es de aproximadamente 3 horas para adultos y 1 hora para niños. Después de la inyección intravenosa de 300 mg de este producto, la concentración en sangre en 10 minutos es de 7 mg/L. El volumen aparente de distribución (Vd) es de aproximadamente 94 L. Este producto tiene una alta tasa de unión a proteínas del 92% al 94%. Este producto se distribuye ampliamente en el organismo y puede ingresar a la saliva, esputo, sistema respiratorio, derrame pleural, bilis, próstata, hígado, vejiga, apéndice, semen, tejidos blandos, huesos y articulaciones, etc. , también puede penetrar la placenta, pero no puede ingresar fácilmente al líquido cefalorraquídeo. Se pueden alcanzar altas concentraciones en el tejido óseo, la bilis y la orina. Este producto se metaboliza en el hígado y algunos metabolitos pueden conservar actividad antibacteriana. Los metabolitos se excretan por la bilis y la orina. Aproximadamente el 10% de la dosis se excreta en la orina como ingrediente activo y el resto como metabolitos inactivos. La vida media de eliminación en sangre (T1/2β) es de aproximadamente 3 horas y t1/2β puede ser ligeramente más prolongada en pacientes con disfunción hepática y renal. Este producto no se elimina mediante hemodiálisis ni diálisis peritoneal.

Instrucciones

Este producto es adecuado para infecciones moderadas a graves causadas por Streptococcus, Staphylococcus y bacterias anaerobias (incluyendo Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Actinomyces, etc.) Infect. ), como neumonía por aspiración, empiema, absceso pulmonar, osteomielitis, infección abdominal, infección pélvica, sepsis, etc.

Dosis

Inyección intramuscular o infusión intravenosa.

Adultos: 0,6~1,2 g por día, divididos en 2~4 veces; infección grave: 65438+ 0,2~2,4 g por día, infusión intravenosa 2~4 veces.

Los niños mayores de 4 semanas reciben de 15 a 25 mg/kg al día, divididos en 3 a 4 veces; infección grave: 25 a 40 mg/kg al día, divididos en 3 a 4 veces.

La dosis de este producto para inyección intramuscular no deberá exceder los 600 mg. Si se excede esta cantidad, se requiere inyección intravenosa. La velocidad de la administración intravenosa no debe ser demasiado rápida. Se deben añadir 600 mg de este producto a no menos de 100 ml de infusión durante al menos 20 minutos. La dosis infundida en 1 hora no puede exceder los 1200 mg.

Efectos secundarios

1. Reacciones gastrointestinales: náuseas frecuentes, vómitos, dolor abdominal, diarrea, etc.

Los casos graves incluyen calambres abdominales, sensibilidad abdominal, diarrea intensa (acuosa o con pus y sangre), acompañada de fiebre, sed anormal y fatiga (colitis pseudomembranosa). Pueden producirse diarrea, enteritis y colitis pseudomembranosa durante el período inicial de medicación o varias semanas después de suspenderla.

2. Sistema sanguíneo: Ocasionalmente puede ocurrir leucopenia, neutropenia, eosinofilia y trombocitopenia;

3. Reacciones alérgicas: ocasionalmente se observan erupción cutánea, picazón, urticaria, angioedema y enfermedad del suero; son raros la dermatitis exfoliativa, la dermatitis ampollosa, el eritema multiforme y el síndrome de Steven-Johnson.

4. Función anormal del hígado y los riñones, como elevación de las aminotransferasas séricas e ictericia.

5. El goteo intravenoso puede causar flebitis; puede producirse dolor local, induración y absceso estéril después de la inyección intramuscular.

6.Otros: tinnitus, mareos, infección por cándida, etc.

Contraindicaciones

Está prohibido en personas alérgicas a este producto y a la lincomicina.

Cosas a tener en cuenta

1. Úselo con precaución en las siguientes situaciones: (1) Pacientes con enfermedades gastrointestinales o antecedentes, especialmente colitis ulcerosa, enteritis localizada o enteritis asociada a antibióticos ( este producto puede causar colitis pseudomembranosa). (2) Disminución de la función hepática. (3) La función renal está gravemente reducida. (4) Personas con antecedentes de asma u otras alergias.

2. Si es alérgico a este producto, puede ser alérgico a otras clindamicinas.

3. Interferencia de los indicadores de laboratorio: la alanina aminotransferasa y la aspartato aminotransferasa séricas pueden aumentar después de tomar el medicamento.

4. Preste mucha atención a la frecuencia de las deposiciones durante la medicación. Si aumenta la frecuencia de la defecación, se debe prestar atención a la posibilidad de colitis pseudomembranosa, se debe suspender el medicamento a tiempo y se debe realizar el tratamiento adecuado. Los pacientes leves pueden recuperarse después de suspender el medicamento; los pacientes moderados a graves necesitan suplementos de agua, electrolitos y proteínas. Si los tratamientos anteriores fallan, se debe tomar metronidazol de 250 a 500 mg por vía oral, 3 veces al día. Si se produce una recurrencia, se puede administrar nuevamente metronidazol oral. Si aún no es eficaz, se puede tomar vancomicina (o norvancomicina) por vía oral, de 125 a 500 mg una vez cada 6 horas, durante un ciclo de 5 a 10 días.

5. Para prevenir la aparición de fiebre reumática aguda, cuando este producto se utiliza para tratar la infección por estreptococos hemolíticos, el tratamiento debe ser de al menos 10 días.

6. Ocasionalmente, este producto puede provocar un crecimiento excesivo o una doble infección de microorganismos insensibles. Una vez que se produce una doble infección, se debe suspender el medicamento inmediatamente y se deben tomar las medidas correspondientes.

7. Las personas mayores necesitan controlar periódicamente su función hepática y renal y su rutina sanguínea.

8. En pacientes con insuficiencia renal grave y/o insuficiencia hepática grave acompañada de anomalías metabólicas graves, se debe controlar la concentración plasmática cuando se utilizan dosis grandes.

9. Este producto no puede atravesar la barrera hematoencefálica, por lo que no puede utilizarse para la meningitis.

10. La sensibilidad de diferentes bacterias a este producto puede variar mucho, por lo que las pruebas de sensibilidad al fármaco son de gran importancia.

Uso por mujeres embarazadas y lactantes

1. Los experimentos con animales muestran que este producto no tiene ningún efecto sobre el feto, pero las mujeres embarazadas no tienen suficiente experiencia en su uso y este producto puede pasar. a través de la placenta, por lo que las mujeres embarazadas deben usarlo con precaución.

2. Este producto puede excretarse en la leche materna. Las mujeres que amamantan deben utilizarlo con precaución. Se debe interrumpir la lactancia cuando utilicen este producto.

Uso pediátrico

Este producto está contraindicado en bebés nacidos menores de 4 semanas. Otros niños deben prestar atención a la función de los órganos vitales al tomar este producto.

Dosis para pacientes de edad avanzada

Las personas de edad avanzada con enfermedades subyacentes graves son propensas a sufrir reacciones adversas como diarrea o colitis pseudomembranosa y deben ser vigiladas de cerca cuando toman medicamentos.

Interacciones medicamentosas

1. Este producto puede potenciar el efecto de bloqueo neuromuscular de los anestésicos inhalados, provocando debilidad del músculo esquelético y depresión o parálisis respiratoria (apnea), durante la cirugía o. tomados cuando se usan juntos después de la cirugía. Se espera que el tratamiento con fármacos anticolinesterásicos o sales de calcio sea eficaz.

2. El uso combinado de este producto con fármacos antidiarreicos antiperistálticos y fármacos antidiarreicos que contienen arcilla puede provocar colitis pseudomembranosa durante el proceso de tratamiento o incluso varias semanas después del tratamiento, acompañada de diarrea acuosa intensa. Dado que puede retrasar la excreción de endotoxina en el colon, provocando diarrea prolongada y agravada, este producto no debe usarse en combinación con medicamentos antiperistálticos y antidiarreicos. Cuando se combina con medicamentos antidiarreicos que contengan arcilla blanca, la absorción de este producto se reducirá significativamente, por lo que no es aconsejable tomar ambos al mismo tiempo, y se requiere un cierto intervalo de tiempo (al menos 2 horas).

3. Este producto tiene un efecto de bloqueo neuromuscular y puede potenciar el efecto de los fármacos bloqueadores neuromusculares. Se debe evitar el uso combinado de ambos.

Cuando este producto se combina con fármacos antimiasténicos, se debilitará el efecto de estos últimos sobre el músculo esquelético. Para controlar los síntomas de la miastenia gravis, se debe ajustar la dosis de los fármacos antimiasténicos cuando se coadministran.

4. El cloranfenicol o la eritromicina pueden reemplazar este producto en el sitio objetivo o inhibir la unión de este producto a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos. Las pruebas in vitro muestran que este producto tiene un efecto antagonista con la eritromicina, por lo que este producto no debe usarse en combinación con cloranfenicol o eritromicina.

5. Cuando se combina con analgésicos opioides, la depresión respiratoria de este producto y la depresión respiratoria central de los opioides pueden provocar depresión respiratoria prolongada o parálisis respiratoria (apnea), por lo que se requiere una estrecha observación o seguimiento de los pacientes. .

6. Este producto no debe añadirse a infusiones con ingredientes complejos para evitar incompatibilidades.