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Artemisia annua es la parte aérea seca de Artemisia anua L., una planta herbácea anual de la familia Asteraceae que tiene un aroma especial. Este medicamento se registró por primera vez en la "Materia Médica de Shen Nong", que lo catalogó como un producto de baja calidad, diciendo que "trata principalmente la sarna, las costras y la picazón, las llagas malignas, mata las pulgas, retiene el calor en las articulaciones y mejora vista [1]". La artemisinina es una nueva generación de fármaco antipalúdico que contiene lactonas sesquiterpénicas extraídas de Artemisia annua. Desde sus inicios, ha sido reconocida mundialmente por su alta eficacia, efecto rápido y baja toxicidad de la actividad antipalúdica, y se ha utilizado ampliamente en la malaria local. tratamiento. Según los registros del uso clínico de Artemisia annua por médicos de dinastías pasadas, con la continua profundización de la investigación sobre la artemisinina y sus derivados, la investigación moderna ha revelado que la artemisinina también tiene propiedades antitumorales, lupus eritematoso, otras enfermedades parasitarias, antiendotoxina. y tratamiento Enfermedades de la piel y otros efectos. Este artículo explora la relación entre las aplicaciones tradicionales antiguas y modernas de Artemisia annua y la dirección de investigación moderna de la artemisinina.
1 Tratamiento de la Malaria
La malaria es una antigua enfermedad infecciosa que ha puesto en grave peligro la salud humana desde la antigüedad. Nuestro país tiene registros relevantes ya en el "Nei Jing". A partir del uso de Changshan, laca de Sichuan, etc. para tratar la malaria, los médicos de todas las generaciones se han dado cuenta gradualmente del efecto antipalúdico de Artemisia annua en la práctica del tratamiento clínico. El registro más antiguo del uso de Artemisia annua para tratar la malaria es la "Receta de emergencia" de Ge Hong de la dinastía Jin del Este: "Tome un puñado de Artemisia annua, sumérjalo en dos litros de agua, escurra el jugo y bébalo para tratar la malaria". malaria causada por el frío y el calor." El "Compendio de Materia Médica" de Li Shizhen de la dinastía Ming establece claramente que Artemisia annua puede curar "la malaria, el frío y el calor". La "Decocción Qinghao" figura en el "Shengji Zonglu" de la Dinastía Song, las "Píldoras Qinghao" figuran en el "Método del Corazón Danxi" de la Dinastía Yuan, y el "Polvo Qinghao" y las "Píldoras Qinghao Shenying" figuran en el "Puji" de la Dinastía Ming. Fang". " y así sucesivamente, todos utilizan la receta compuesta de Artemisia annua para tratar la malaria [2]. La experiencia de tratamiento de los médicos de generaciones pasadas ha proporcionado una rica base clínica para la investigación moderna contra la malaria con artemisinina, que condujo directamente a la importante invención de la artemisinina contra la malaria en la década de 1970. Esta es una importante contribución de los científicos chinos a la humanidad.
Los estudios clínicos han demostrado que la artemisinina y sus derivados son particularmente eficaces contra la malaria cerebral y la malaria falciparum resistente a la cloroquina, sin efectos tóxicos ni secundarios evidentes. Puede eliminar más del 95% de los protozoos en 24 horas, y la tasa de curación de los derivados de la artemisinina utilizando un tratamiento de 7 días en el sitio puede alcanzar más del 95%, y tiene un efecto inhibidor sobre los gametocitos de P. falciparum. Se han desarrollado una variedad de derivados y diversas formas de dosificación. Debido a la propagación de la malaria multirresistente en todo el mundo, los medicamentos con artemisinina tienen ventajas irremplazables, como alta eficiencia, acción rápida y baja toxicidad, que no pueden ser reemplazadas por otros medicamentos contra la malaria. Se han utilizado ampliamente en áreas endémicas de malaria. y se han convertido en los medicamentos de primera línea para el tratamiento antipalúdico. Sin embargo, debido a la corta vida media de los fármacos a base de artemisinina, la OMS y los expertos recomiendan el uso de artemisinina en combinación con otros fármacos antipalúdicos para retrasar el desarrollo de resistencia.
2 Tratamiento de las enfermedades febriles
La Artemisia annua es un medicamento tradicional para eliminar el calor, y médicos de todas las edades han elogiado mucho su efecto antipirético. Por ejemplo, "Nueva compilación de Materia Médica" dice que "alivia el calor del verano". "Yilin Compendium" dice que puede "eliminar la humedad y el calor en la sangre y tratar la ictericia y el estancamiento del fuego". : "Qinghao, curas para los huesos humeantes y los sofocos, las recetas antiguas se usan principalmente solas. "Artemisia annua se usa para tratar la enfermedad febril en etapa tardía con calor nocturno y frescor temprano, fiebre sin sudoración o fiebre debido a deficiencia de yin. " , como los sofocos de huesos, los sofocos del mediodía o la fiebre leve persistente de origen desconocido, combinados con la diferenciación del síndrome y la medicación, a menudo tienen efectos inesperados [3] "Por ejemplo, se utiliza para tratar Artemisia annua y tortugas. que están dañados por espíritus malignos y tienen componentes Yin abandonados. Recetas como Jia Decoction, Qinggu Powder para la deficiencia de yin, fiebre, vapor de huesos y sofocos, y Haoqin Qingdan Decoction para el mal de Shaoyang y la humedad y el calor de los meridianos del hígado son recetas comunes que se usan. Artemisia annua como fármaco principal para el tratamiento de diversas enfermedades febriles.
La medicina moderna cree que, además de las infecciones causadas por patógenos como bacterias y virus, los tumores malignos, las enfermedades inmunitarias y determinadas enfermedades parasitarias como la esquistosomiasis también representan una gran proporción de las enfermedades febriles. La fiebre es un síntoma común de estas enfermedades. La fiebre generalmente no es alta sino que recae. Además del tratamiento sintomático y hormonal, actualmente no existe un método de tratamiento clínico mejor. Se han logrado algunos avances en el uso de Artemisia annua para tratar diversas enfermedades febriles.
2.1 Fiebre relacionada con el cáncer La fiebre relacionada con el cáncer es un síntoma común en pacientes con cáncer en etapa media o tardía. La medicina tradicional china cree que se debe principalmente a una enfermedad prolongada que consume Qi y Yin, lo que resulta en una deficiencia tanto de Qi como de Yin, lo que resulta en un desequilibrio de Yin y Yang en el cuerpo. El tratamiento clínico se basa principalmente en nutrir el yin y eliminar el calor. La decocción Qinghao Biejia, que utiliza artemisia annua como medicina principal, tiene el efecto de nutrir el yin y eliminar el calor. La artemisia annua nutre el yin, elimina el calor y penetra los meridianos, lo que puede sacar el mal. Bian Ronghua utilizó esta receta para tratar 19 casos de fiebre cancerosa basándose en la diferenciación de síndromes, con una tasa efectiva total del 75%, efectos duraderos y sin efectos tóxicos ni secundarios [4].
Los experimentos de woerdenbag h.j y otros han demostrado que la artemisinina y sus derivados muestran una fuerte actividad citotóxica contra las células cancerosas de ascitis de Ehrlich [5]. Los experimentos antitumorales in vivo de Yang Xiaoping utilizando artemisinato de sodio también demostraron que tiene un efecto letal in vitro en células de cáncer de cuello uterino humano y en sune-1 y cne-1 humanos [6]. Chen Zhengtu y otros utilizaron artemisinina para mediar la apoptosis en la línea celular de cáncer de hígado hepg2. Como resultado, la tasa de destrucción de las células hepg2 alcanzó el 51,67% y la tasa de apoptosis celular fue del 19,19% [7]. El derivado de artemisinina recientemente sintetizado (c-10-carba trioxane dimmer3) por Posner gh y otros tiene un fuerte efecto inhibidor sobre el crecimiento de células tumorales humanas sin citotoxicidad [8]. Los académicos creen que la artemisinina y sus derivados tienen el potencial de convertirse en fármacos antitumorales simples, eficaces y económicos.
2.2 Fiebre causada por lupus eritematoso sistémico El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inmune, la fiebre es uno de sus principales síntomas y su diferenciación de síndromes se basa principalmente en la deficiencia de yin. Zhuang Guokang y otros informaron sobre el uso de Artemisia annua para tratar el lupus eritematoso discoide a principios de la década de 1980 [9]. Como resultado, muchos académicos han realizado extensas investigaciones sobre la relación entre la artemisinina y la función inmune. Algunos estudiosos creen que tiene un efecto inmunosupresor, mientras que otros creen que puede mejorar la función inmune [10]. Gao Chunfang y otros creen que esto puede estar estrechamente relacionado con la dosis. Las dosis pequeñas tienen un efecto de mejora del sistema inmunológico, mientras que las dosis grandes tienen un efecto inmunosupresor. Los experimentos han demostrado que el artesunato actúa en ratones similares al lupus eritematoso sistémico y puede inhibir significativamente la enfermedad. desarrollo [11]. Yu Qibin [12] y Zhong Jiaxi [13] utilizaron respectivamente artesunato para tratar el lupus eritematoso sistémico, y ambos lograron ciertos resultados.
2.3 Antiendotoxinas Las endotoxinas son los principales pirógenos que provocan fiebre en el cuerpo humano, provocada principalmente por endotoxemia provocada por invasión viral o bacteriana. "Chongqingtang Essays" dice que "Qinghao se especializa en aliviar la humedad y el calor, y su aroma es fragante, por lo que es un medicamento importante para las enfermedades del calor húmedo, como medicina tradicional para tratar diversas enfermedades cálidas, puede explicarse por". ¿Las teorías médicas modernas? También atrajo la atención de la gente. Tan Yuqing [14], Liu Yunhai [15] y otros han demostrado a través de experimentos con animales relevantes que Artemisia annua puede reducir la mortalidad de ratones endotoxinas, prolongar el tiempo promedio de supervivencia de los ratones y también tiene un cierto efecto protector sobre la morfología del hígado. y tejido pulmonar. Los experimentos de Wang Jucun [16] y otros han demostrado que Artemisia annua tiene un efecto inhibidor significativo sobre el aumento de la concentración sérica de NO en ratones con endotoxemia, y tiene cierta importancia en la prevención y el tratamiento del síndrome de disfunción orgánica múltiple y la insuficiencia orgánica múltiple causada por la endotoxemia.
2.4 Tratamiento de la esquistosomiasis A principios de la década de 1980, se descubrió que la artemisinina tenía efectos antiesquistosomiasis [17]. Desde entonces, los académicos chinos han realizado una gran cantidad de estudios y han confirmado que la artemisinina y sus diversos derivados tienen efectos antiesquistosomiasis, que actúan principalmente matando gusanos en el huésped. En comparación con el praziquantel, los fármacos con artemisinina son fiables, estables, cómodos y tienen menos efectos secundarios [18]. En los últimos años, experimentos realizados en zonas de lucha contra inundaciones en varios lugares también han confirmado el efecto contra la esquistosomiasis de los fármacos a base de artemisinina. Por ejemplo, Hu Shuiyin et al. [19] utilizaron artesunato para prevenir la infección por esquistosomiasis en personas expuestas a agua epidémica. Los resultados fueron que no se produjo esquistosomiasis aguda en 17.031 personas en todo el grupo después del tratamiento. Se cree que se utiliza para prevenir y tratar la esquistosomiasis y tiene las ventajas de alta eficiencia, seguridad y conveniencia. Zhang Shaoji et al. [20] utilizaron artesunato y praziquantel para tratar pacientes con esquistosomiasis en áreas endémicas de esquistosomiasis en Jiangxi, Anhui y Hubei. Los resultados mostraron que el artesunato tuvo efectos secundarios leves y efectos terapéuticos significativos.
3 Tratamiento de enfermedades de la piel
"La Materia Médica de Shen Nong" registró por primera vez que Artemisia annua "mantiene la sarna, la picazón, las costras, las llagas malignas y mata las pulgas". La "Materia Médica Terapéutica" de la Dinastía Tang declaró que "Artemisia annua... cenizas quemadas y jugo, decocción con cal, pueden tratar llagas malignas y hoyuelos. La investigación experimental moderna muestra que la decocción de artemisia annua tiene un efecto sobre Staphylococcus epidermidis, catarrhalis". , etc. Fuerte efecto antibacteriano. Tiene cierto efecto inhibidor sobre Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, etc. El aceite volátil de Artemisia annua tiene un efecto bacteriostático sobre todos los dermatofitos en una concentración del 0,25% y tiene un efecto bactericida sobre todos los dermatofitos en una concentración del 1% [21]. Xu Hongwei et al. [22] utilizaron clínicamente Artemisia annua para tratar la tiña manuum y pedis, y la eficacia fue satisfactoria. Creyeron que tenía un buen efecto inhibidor y letal sobre una variedad de bacterias patógenas y no tenía efectos secundarios tóxicos. Jiang Haiyan 〔23〕 y Chen Hua 〔24〕 utilizaron artemisinina y sus extractos para tratar la neurodermatitis, el eccema-dermatitis y las enfermedades de la piel fotosensibles, etc., y también obtuvieron resultados satisfactorios.
4 Perspectivas
Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, la comprensión de la gente sobre la medicina tradicional china también se está profundizando. Artemisia annua, una medicina tradicional china que elimina el calor, tiene una historia de más de 2.000 años y ha sido utilizada por médicos a lo largo de los siglos para tratar diversas enfermedades febriles, incluida la malaria. Los científicos médicos chinos llevaron a cabo investigaciones basándose en teorías y experiencias clínicas previas e inventaron la artemisinina, que se utiliza para tratar varios tipos de malaria, especialmente la malaria cerebral y la malaria grave, y ha sido reconocida por el mundo. Al mismo tiempo, la artemisinina también ha sido estudiada y logrado ciertos resultados en su tratamiento antitumoral, antilupus, antiendotoxina, tratamiento de otras enfermedades parasitarias y otras enfermedades y patologías relacionadas con la fiebre. Sin embargo, su mecanismo específico para tratar estas enfermedades requiere más investigación.
Además, existen informes sobre el uso de la artemisinina y sus derivados en el tratamiento de traumatismos, silicosis experimental, favorecedor del crecimiento del cabello y antiarritmia. En el plan de tratamiento integrado de medicina tradicional china y occidental de 2003 para el SARS, Qinghao, una medicina tradicional china comúnmente utilizada en el tratamiento del SARS, jugó un cierto papel en la mejora de la eficacia del SARS y la reducción de la tasa de mortalidad. Estas investigaciones y aplicaciones modernas de la artemisinina pueden basarse en los registros históricos y la experiencia clínica de las aplicaciones tradicionales de la artemisinina. Una mayor exploración e investigación de las aplicaciones tradicionales antiguas y modernas de la artemisinina proporcionará ideas para ampliar la investigación sobre la artemisinina y la artemisinina. gran importancia, como la investigación sobre otros principios activos de Artemisia annua y la ampliación del ámbito de investigación de la aplicación terapéutica de la artemisinina.