¿En qué circunstancias se puede utilizar el trasplante de médula ósea para tratar la anemia aplásica?
En cuanto a las indicaciones, generalmente se cree que: insuficiencia grave de la médula ósea (anemia aplásica grave, excepto en ancianos), recuento de linfocitos granulocitos superior al 75%, lo mejor es realizarlo dentro de los 3 meses posteriores; diagnóstico 20 Es mejor que los menores de 18 años y aquellos que hayan recibido menos transfusiones de sangre antes del trasplante no reciban transfusiones de sangre para reducir el rechazo después del trasplante. No hay infección evidente; el mismo tejido HLA coincide.
Preparación antes del trasplante: La mayoría de los donantes son hermanos del paciente, pero sólo hay un 25% de posibilidades de que alguno de los hermanos tenga el mismo tipo de tejido. Incluso si la compatibilidad HLA y el MLC (cultivo mixto de linfocitos) son apropiados, habrá algunos antígenos de trasplante secundarios desconocidos que pueden causar rechazo inmunológico y conducir al fracaso del trasplante. Por lo tanto, el sistema inmunológico de un paciente con anemia aplásica debe estar en un estado "completamente" suprimido antes del trasplante. Generalmente, se administran dosis altas de ciclofosfamida antes del trasplante.
Trasplante de médula ósea: Se extrae tejido de médula ósea (mezclado con sangre, unos 800ml) de múltiples médulas óseas del donante, que contiene al menos 654,38 mil millones de células nucleadas de médula ósea. Después de la filtración, se realizó la inyección intravenosa. 2 a 3 semanas después del trasplante, si las células sanguíneas del donante aparecen en la circulación sanguínea del paciente, significa que el trasplante de médula ósea inicialmente fue exitoso. Cabe señalar que el trasplante de médula ósea aún no ha echado raíces.
Anteriormente, los pacientes corrían riesgo de sufrir infecciones graves y hemorragias, por lo que se deben tomar medidas estrictas de aislamiento aséptico y esterilización del tracto gastrointestinal, la boca y la piel para prevenir infecciones bacterianas y fúngicas.
Si hay signos de infección, se administrarán múltiples infusiones de glóbulos blancos concentrados y grandes cantidades de antibióticos contra bacterias y hongos. Al mismo tiempo, para prevenir el sangrado, se requiere una transfusión de concentrado de plaquetas.
Razones del fracaso del trasplante de médula ósea: antes del trasplante, el paciente estaba sensibilizado debido al suministro de sangre de miembros de la familia; el donante principal de médula ósea era compatible antes de que el trasplante de médula ósea echara raíces, había infección grave o sangrado; no controlada; enfermedad de injerto contra huésped (EICH) Se refiere al daño agudo o crónico a la piel, el hígado, el tracto gastrointestinal y otros tejidos del paciente. Después de que el tejido trasplantado sobrevive y se multiplica, las células con funciones inmunes reaccionan con los antígenos del tejido original del paciente. Ocurre en aproximadamente el 70% de los pacientes trasplantados y la mitad de ellos muere. Por lo tanto, se administran dosis altas de metotrexato o ciclosporina para suprimir la reacción de EICH después del trasplante, y se administra suero completo en la fase aguda, que tiene mejor eficacia.