¿A qué se debe prestar atención durante la punción renal?
1 Datos clínicos
De los 45 pacientes, 25 eran hombres y 20 mujeres, con edades comprendidas entre 13 y 48 años, incluidos 25 casos de síndrome nefrótico. Hubo 10 casos de hematuria simple, 8 casos de tipo nefrítico y 2 casos de nefritis purpúrica.
2 métodos
Preparar fármacos hemostáticos y de rescate, acompañar al paciente a la sala de ultrasonido B, realizar la punción bajo posicionamiento del ultrasonido B y visión directa del ultrasonido B, ayudar al Paciente en decúbito prono y una almohada dura, preferiblemente con el cuello del riñón mirando hacia el lado dorsal. Bajo anestesia local, mientras consuela al paciente, observe la complexión, el pulso y la respiración del paciente. Si hay alguna anomalía, informe al médico. de manera oportuna. Después de la punción y presión local durante 15 a 30 minutos, se acompaña al paciente de regreso a la sala.
3 Resultados
Solo 2 pacientes mujeres tuvieron hematuria evidente después de la cirugía, una de las cuales fue grave. La hematuria desapareció después del reposo absoluto en cama, la aplicación de hemostasia y otros tratamientos sintomáticos. Tres pacientes con retención urinaria orinaron espontáneamente después de aplicar compresas calientes en la parte inferior del abdomen y masajear la vejiga. Los síntomas de 6 pacientes con dolor lumbar leve desaparecieron pocas horas después de que el globo fuera movido hacia el oeste en nuestro hospital. La tasa de complicaciones postoperatorias fue de 26,6 y también se ha informado una tasa de complicaciones de 47,7.
4 Cuidados preoperatorios
(1) Es muy importante realizar los cuidados preoperatorios informar brevemente al paciente sobre el proceso de punción renal, explicar detalladamente la importancia y cooperación de la función renal. punción y posibles complicaciones de la enfermedad, introduzca los casos exitosos de punción renal, para que los pacientes puedan cambiar de pasivo a activo y ajustar su estado mental a tiempo. De los 45 pacientes, ninguno estaba nervioso.
(2) Entrenamiento de la respiración. El paciente contiene la respiración durante 10 a 20 segundos. Es útil para evitar que el riñón se desplace fácilmente durante la punción. El entrenamiento comienza una semana antes de la operación. La enfermera a cargo explica el propósito del entrenamiento respiratorio al paciente, lo enseña con palabras y hechos, hace que el paciente lo domine y lo insta a insistir en entrenar todos los días.
(3) Entrenamiento para orinar en la cama. Dado que se requiere que el paciente permanezca en cama durante 24 horas después de la operación, se debe colocar una cuña regularmente durante los 3 días antes de la operación para permitir que el paciente orine en la cama. Esto es lo más difícil de hacer para muchos pacientes. por lo que se debe explicar a los pacientes con paciencia y cuidado durante un ataque.
5 Cuidados postoperatorios
(1) Vuelva a la sala para acostarse, coloque almohadas en la espalda y mida su presión arterial inmediatamente. Al principio, la medición se realizará una vez cada 15 minutos y de forma continua 5 veces. Después de eso, se medirá una vez cada media hora durante 3 veces consecutivas. Después de la estabilización, la medición se cambiará a una vez cada 1 hora y una vez. cada 6 horas consecutivas Depende de la situación en el futuro.
(2) Observe la situación de la micción, guarde tres tazas de orina para observar el color de la orina y envíela para su examen, anime al paciente a beber más agua para lograr el efecto de autolavado, registre la ingesta y la eliminación. y observe si hay hematuria macroscópica en este grupo de casos. Hubo un caso de una paciente que desarrolló hematuria de color rojo brillante con una pequeña cantidad de coágulos de sangre el día después de la operación. Se le administró un tratamiento poco común y usó medicamentos hemostáticos. y la hematuria desapareció al cabo de una semana.
(3) En circunstancias normales, los pacientes con hematuria deben permanecer en cama durante 24 horas. Los pacientes con hematuria pueden extender adecuadamente el tiempo en cama hasta que la hematuria desaparezca más de tres veces. Debido a estar en cama durante mucho tiempo, las enfermeras deben brindar más atención mientras brindan atención diaria, para que los pacientes puedan sentir que el personal médico los valora y aumenta su confianza en el tratamiento. Dígale al paciente que mueva las extremidades en la cama para ayudarlo a darse la vuelta y prevenir el dolor lumbar.
(4) Si no hay molestias como hematuria 24 horas después de la operación, puede levantarse de la cama y realizar actividades ligeras, y evitar actividades extenuantes, de lo contrario aún existe riesgo de sangrado.
(5) Preste atención al sitio de punción para detectar sangrado e hinchazón, y cuide bien la herida.
(6) Aplicar fármacos hemostáticos y antibióticos según las indicaciones del médico, y reforzar las rondas de pacientes.
6 Resumen
Aunque la punción renal es un examen menos invasivo, los pacientes y sus familias no saben mucho al respecto. El propósito de este examen debe explicarse a los pacientes con paciencia y cuidado. y sus familias antes de la operación El propósito es aclarar el diagnóstico, determinar el plan de tratamiento, evitar la medicación a ciegas, proteger mejor los riñones, obtener su comprensión y cooperación y hacer que el paciente domine el entrenamiento respiratorio preoperatorio y el entrenamiento para orinar en cama. tienen buena mentalidad.
La observación estrecha del estado después de la cirugía es una garantía para reducir la aparición de complicaciones.