¿Qué es la encefalopatía hepática? Describir los puntos clave de la atención.

La encefalopatía hepática, también conocida como coma hepático, hace referencia a un síndrome del sistema nervioso central basado en trastornos metabólicos provocados por una enfermedad hepática grave. Debido a que el amoníaco en sangre aumenta cuando se produce insuficiencia hepática, el NH3 ingresa a las células cerebrales a través de la barrera hematoencefálica y afecta el metabolismo energético del cerebro, lo que provoca alteraciones de la conciencia. Por lo tanto, las principales manifestaciones clínicas son alteraciones de la conciencia y coma.

Puntos de enfermería:

(1) Los pacientes en coma deben fortalecer los cuidados de seguridad, mantener el tracto respiratorio abierto y prevenir infecciones.

(2) Aplicar el enema a tiempo para eliminar la acumulación intestinal y la sangre. Utilice solución salina fisiológica o una solución ligeramente ácida (como 100 ml de solución salina más 10 ml de vinagre blanco) para el enema. Administración oral o nasogástrica de sulfato de magnesio al 50% de 30 a 50 mL como catártico.

(3) Utilizar antibióticos para inhibir el crecimiento de bacterias intestinales.

(4) Limitar la ingesta de proteínas a menos de 30-40 g de proteína a lo largo del día, dar alimentos ricos en vitaminas y carbohidratos y ayunar cuando el estómago no se pueda vaciar.

(5) Preste atención al equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base y corrija rápidamente la hipopotasemia y la alcalosis. Registre la ingesta y la producción diaria de líquidos. Quienes necesiten una transfusión de sangre deben recibir sangre fresca.

(6) Controle periódicamente la función hepática y renal y los análisis de gases en sangre, observe de cerca la afección y detecte rápidamente complicaciones como hemorragia, shock, edema cerebral y síndrome hepatorrenal.

(7) Al aplicar hormonas adrenocorticales, se deben observar de cerca los efectos secundarios para prevenir úlceras por estrés e infecciones secundarias.