¿Cómo detener el sangrado durante la cirugía?
1. Hemostasia mecánica
(1) La hemostasia por compresión consiste en utilizar gasa o espuma plástica para comprimir el sangrado. sitio para limpiar el sitio quirúrgico, determinar el tejido, la ruta de sangrado y el punto de sangrado, y tomar medidas hemostáticas. Cuando sangran los capilares o los vasos sanguíneos pequeños, si la función de coagulación del cuerpo es normal, el sangrado puede detenerse automáticamente después de un breve período de compresión. Para mejorar el efecto de la compresión y la hemostasia, se puede utilizar solución salina normal tibia, 1% ~ 2% de efedrina, 0,1% de epinefrina y una solución de cloruro de calcio al 2% como hemostasia por compresión. Al detener el sangrado se debe presionar y no frotar para evitar dañar el tejido o provocar la caída del trombo.
(2) Sujeción y hemostasia: utilice el extremo frontal de las pinzas hemostáticas para sujetar el extremo roto del vaso sanguíneo. La dirección de sujeción debe ser perpendicular al vaso sanguíneo tanto como sea posible. El tejido a pinzar debe ser pequeño y no se deben pinzar áreas grandes.
(3) Gire la pinza para detener el sangrado. Sujete el extremo roto del vaso sanguíneo con unas pinzas hemostáticas, gire las pinzas hemostáticas durante 1 a 2 semanas, retire suavemente la pinza y luego cierre el extremo roto para detener el sangrado. Si al girar la pinza no se logra detener el sangrado, se debe realizar una ligadura. Este método es adecuado para sangrar de vasos sanguíneos pequeños.
(4) La ligadura con pinza es un método de hemostasia básico confiable y de uso común, que se usa principalmente para detener el sangrado de vasos sanguíneos grandes y obvios.
(5) Utilice unos alicates para detener el sangrado. Sujete los extremos cortados de los vasos sanguíneos profundos de la herida con unas pinzas hemostáticas y déjelas en la herida durante 24 a 48 horas. Para evitar que el hemostato se mueva, se puede atar al animal un lazo del mango del hemostato asegurado con una venda. El método de hemostasia con fórceps internos se utiliza principalmente para el sangrado masivo de la arteria espermática interna en el ganado después de la castración.
(6) Empaque y hemostasia Este método consiste en usar gasa estéril para empaquetar herméticamente la herida sangrante o la cavidad anatómica para comprimir el vaso sanguíneo roto cuando los vasos sanguíneos profundos están sangrando y el extremo roto del vaso sanguíneo no puede por un tiempo para detener el sangrado. Al llenar la gasa, la cavidad de la herida debe llenarse de modo que haya suficiente presión para comprimir el extremo roto del vaso sanguíneo. Los apósitos hemostáticos generalmente se retiran después de 12 a 48 horas.
2. Electrocoagulación y hemostasia con cauterio
(1) La hemostasia por electrocoagulación utiliza corriente de alta frecuencia para coagular el tejido y detener el sangrado. El método de uso consiste en sujetar el extremo roto del vaso sanguíneo con unas pinzas hemostáticas, levantarlo suavemente, secar la sangre y tocar el electrocoagulador con unas pinzas hemostáticas hasta que el área local humee. El tiempo de electrocoagulación no debe ser demasiado largo, de lo contrario el área quemada será demasiado grande y la cicatrización de la herida se verá afectada. No utilice la electrocoagulación para detener el sangrado en órganos huecos, cerca de vasos sanguíneos grandes o en la piel para evitar necrosis tisular y complicaciones.
La ventaja de la electrocoagulación para la hemostasia es que detiene el sangrado rápidamente y no deja hilos en el tejido. Sin embargo, el efecto hemostático no es completamente confiable. El tejido coagulado se cae fácilmente y vuelve a sangrar. . Por lo tanto, aún se debe utilizar la ligadura para detener el sangrado de los vasos sanguíneos más grandes y evitar el sangrado secundario.
(2) El método de hemostasia con cauterización consiste en utilizar un dispositivo de electrocauterización o un soldador para cauterizar los extremos rotos de los vasos sanguíneos y detener el sangrado. Su desventaja es que daña mucho tejido. Se utiliza principalmente en clínicas veterinarias para detener hemorragias después de hemorragias difusas, corte de cola de cordero y algunas cirugías de resección. Cuando se utiliza cauterización para detener el sangrado, el alambre de resistencia o el soldador se deben quemar ligeramente en rojo para lograr el propósito de detener el sangrado, pero no se debe sobrecalentar para evitar la carbonización excesiva del tejido y los extremos rotos de los vasos sanguíneos no se pueden fijar firmemente. obstruido. Al cauterizar, presione ligeramente el soldador en el área sangrante y retírelo rápidamente, de lo contrario, el tejido se pegará al soldador y se arrancará si se retira el soldador.
3. Hemostasia química y biológica local
(1) Para efedrina y epinefrina, use una gasa empapada en una solución de efedrina al 1% ~ 2% o una solución de epinefrina al 0,1% para detener el sangrado (ver Compresión para hemostasia). Clínicamente, las bolsas de algodón atadas con hilos de algodón empapados en los medicamentos mencionados anteriormente también se usan comúnmente para empacar y detener el sangrado después de una hemorragia nasal y un sangrado alveolar después de la extracción del diente. Una vez que se ha detenido el sangrado, se retira la bolsa de algodón.
(2) Esponja de gelatina hemostática La esponja de gelatina hemostática se usa principalmente para sangrado de heridas, órganos sólidos, hueso esponjoso y sangrado esponjoso que son difíciles de detener con métodos comunes. Cuando está en uso, la esponja hemostática se puede extender sobre la superficie sangrante o insertarse en la herida sangrante para detener el sangrado. Si el tejido se sutura después del empaquetamiento, se puede lograr un buen efecto hemostático. Existen muchos tipos de esponjas de gelatina hemostáticas, como la esponja de fibrina, la esponja de celulosa oxidada, la esponja de gelatina, la esponja de almidón, etc. Su principio de replicación hemostática es promover la fijación de los vasos sanguíneos y proporcionar la estructura de andamiaje necesaria para la coagulación. Las esponjas hemostáticas pueden ser absorbidas por los tejidos y mantener conectados los vasos sanguíneos lesionados en el futuro.
(3) El método de hemostasia con empaquetamiento de biopsia utiliza tejido autólogo, como el epiplón, para empaquetar el sitio de sangrado. Por lo general, se utiliza para detener el sangrado de órganos sólidos, como el taponamiento del epiplón en caso de lesiones hepáticas, o el peritoneo pediculado, la fascia y los colgajos musculares que se extraen mediante una incisión abdominal y se cosen firmemente al hígado lesionado.
(4) Cirugía hemostática con cera ósea La cera ósea disponible comercialmente se usa comúnmente en clínica para detener el sangrado y se usa para cirugía ósea y ángulos rotos.