¿Se trata la hepatitis B de esta manera?
CCTV International 2003 65438+febrero 65438+16 de junio: 28
1, Wang Zhiqiang, médico jefe adjunto, director adjunto del Departamento de Gastroenterología, El Hospital General del PLA ha participado en investigaciones clínicas sobre enfermedades hepatobiliares y pancreáticas, ganó 2 premios de segunda clase por logros médicos militares y publicó numerosos artículos académicos. (Izquierda)
2. Li Li, médica jefe adjunta del Departamento de Gastroenterología del Hospital General del Ejército Popular de Liberación, es buena en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes y difíciles del sistema digestivo. Ganó el primer premio del Premio al Logro Médico del Hospital General del Ejército Popular de Liberación. (derecha)
Moderador: ¡Hola amigos de la audiencia! Este es el programa en vivo de CCTV "Camino a la Salud". Hoy hablaremos sobre el cuidado de la vida de los pacientes con enfermedades hepáticas.
La entrevista en vivo de hoy trata sobre la enfermedad hepática. ¿Por qué la enfermedad hepática es tan difícil de tratar?
Wang Zhiqiang: Varios factores hacen que la enfermedad hepática sea difícil de tratar. En primer lugar, el hígado es un órgano muy importante del cuerpo humano con funciones muy complejas. Según estadísticas incompletas, el hígado cumple aproximadamente 2.500 funciones. El hígado es también un importante órgano sintético y metabólico del cuerpo humano. Después de sufrir una enfermedad hepática, el conocimiento actual del hígado no es muy claro con la tecnología actual, lo que trae muchas dificultades a nuestro tratamiento. Otra cosa es que no todo el mundo tiene una comprensión correcta de la enfermedad hepática en la vida diaria, lo que sin darse cuenta aumentará la carga sobre el hígado. Estas son las razones que dificultan el tratamiento actual de la enfermedad hepática.
Li Li: Hay muchos factores relacionados con la vida del paciente, la alimentación, el ejercicio, el trabajo, etc. Si se trata adecuadamente, pero no se presta atención al descanso y a la medicación, aumentará la carga sobre el hígado, agravará la enfermedad hepática y hará que sea difícil de controlar.
Moderador: Si no te adaptas bien a la vida, ¿cuáles son las consecuencias más graves?
Li Li: Hay una trilogía del desarrollo de la enfermedad hepática, desde la hepatitis hasta la cirrosis y finalmente hasta el cáncer de hígado. Si se desarrolla cirrosis o cáncer de hígado, el tratamiento posterior será muy difícil y provocará un gran dolor al propio paciente.
Anfitrión: Veamos un vídeo: La profesora Jia ya está jubilada. Desafortunadamente, fue infectado con hepatitis C durante una cirugía en 1991 debido a una transfusión de sangre, y su condición progresó rápidamente.
Maestro Jia: Todas las drogas comunes eran efectivas en ese momento. El interferón tiene un efecto muy bueno. Como resultado, el interferón recayó tan pronto como se suspendió el interferón, y luego desarrolló cirrosis hepática y fue hospitalizado.
Moderador: Desde entonces, el Sr. Jia tuvo que someterse a un examen físico todos los años hasta que fue readmitido en el hospital debido a un coma hepático en junio de este año.
Maestra Jia: Mi familia descubrió que no dormía, caminaba, no entraba a la habitación y vomitaba en la sala varias veces.
Esposa: Esto puede estar relacionado con la dieta de ese día. Yo comí un tercio de un huevo de pato y ella se comió dos tercios en tres porciones. El médico dijo que no comiera muchos huevos de pato a la vez. Además, comió algunos cacahuetes, que quizá estaban demasiado concentrados.
Moderador: Pacientes similares incluyen al Sr. Liu de Guangdong:
Sr. Liu: Sólo descubrí que tenía cirrosis durante mi examen físico en 1996. No había ningún diagnóstico previo. . firmar. Un día, después de cenar, fui a la cocina a lavar los platos, me sentí mareado, me caí y quedé inconsciente. Más tarde, mi nieto pequeño entró a la cocina y me vio caer al suelo, así que me ayudó a levantarme. A los tres minutos de levantarme, vomité una gran bocanada de sangre.
Moderador: Más tarde, la familia envió al anciano al Hospital General del Ejército Popular de Liberación para su rescate. Una vez que se detuvo la hemorragia, el anciano quedó fuera de peligro.
Sr. Liu: Esa tarde comí dos maníes duros. Estaban hervidos. Me pregunto si los dos maníes hervidos están causando este problema.
Moderador: ¿El problema del interferón mencionado por el primer paciente es un problema con el interferón en sí o es causado por el uso intermitente del interferón?
Wang Zhiqiang: Cabe decir que esta profesora tiene sus propias indicaciones para el uso de interferón. La razón por la cual su condición continuó desarrollándose durante el uso de interferón y luego se convirtió en cirrosis fue porque el medicamento no estaba estandarizado y ella no continuó usando interferón como lo requería el médico. La interrupción repentina de la medicación puede provocar una recaída en la función hepática, lo que hace que el hígado se dañe cada vez más durante su proceso de reparación en curso. El objetivo de nuestra medicación debe ser estabilizar la función hepática. La interrupción inadecuada de la medicación a menudo conduce a la recurrencia de la afección. Por ejemplo, muchos pacientes con enfermedad hepática están familiarizados con la lamivudina, un fármaco antiviral. Después de tomar este medicamento, la función hepática se recuperará gradualmente. No seguir los consejos médicos en este momento a menudo provocará un aumento repentino de la inflamación del hígado, convirtiendo la enfermedad hepática estable en una enfermedad hepática crónica grave e incluso en afecciones potencialmente mortales.
Moderador: La Sra. Chen de Dalian cumple 60 años este año. Soy un paciente con cirrosis y enfermedad coronaria. He estado tomando aspirina. ¿Afectará mi hígado?
Li Li: Todavía afecta al hígado.
Como se mencionó hace un momento, si los pacientes con cirrosis hepática toman aspirina durante mucho tiempo o la toman incorrectamente con el estómago vacío durante mucho tiempo, dañará la mucosa gástrica y provocará hemorragia gastrointestinal y hemorragia masiva. Debido a que los pacientes con enfermedad hepática tienen problemas con el mecanismo de coagulación, deben tener mucho cuidado al tomar medicamentos. Algunos medicamentos antipiréticos y analgésicos como la aspirina también deben usarse con precaución y deben tomarse bajo la supervisión de un médico.
Moderador: Pero si un paciente con enfermedad hepática también se complica con otras enfermedades, como la enfermedad coronaria del paciente, ¿debería seguir los consejos del médico Kanzo Sensei o del médico del departamento de complicaciones?
Wang Zhiqiang: Este es un inconveniente causado por la división cada vez más detallada del trabajo entre los departamentos profesionales, y también ha llamado la atención. Por lo tanto, muchos hospitales también han establecido clínicas ambulatorias conjuntas, lo que significa que los expertos en enfermedades hepáticas pueden discutir y estudiar conjuntamente con médicos de otros departamentos que tienen complicaciones y luego brindar orientación sobre medicación integral y especializada. Personalmente, creo que si los pacientes con enfermedad hepática se complican con otras enfermedades, primero deberían recibir orientación de un médico especialista en comorbilidades y luego dejar que Kanzo sensei se encargue del asunto. Por ejemplo, los pacientes con enfermedad coronaria toman aspirina principalmente para reducir la viscosidad de la sangre y prevenir la angina de pecho, el infarto de miocardio, etc. , luego puede tomar otros medicamentos para lograr el mismo efecto, como tabletas compuestas de Danshen, píldoras de gotas de Danshen, etc. , bueno para el hígado y puede mejorar la microcirculación del hígado. Por supuesto, sería mejor si pudieras obtener lo mejor de ambos mundos.
Moderador: Los pocos cacahuetes mencionados en el vídeo de ahora pueden provocar un sangrado abundante. ¿Sucederá esto realmente?
Li Li: Comer descuidadamente puede causar hemorragia gastrointestinal masiva, que es más común entre pacientes con enfermedad hepática en el Departamento de Gastroenterología, porque la cirrosis ocurre después de que la hepatitis alcanza un cierto nivel, por lo que la circulación sanguínea del hígado no es muy bueno, el reflujo puede verse afectado, provocando una presión portal muy alta, que luego puede provocar várices esofágicas, donde los vasos sanguíneos se adhieren a la superficie del esófago como lombrices de tierra. Tenga mucho cuidado al comer alimentos duros. Una vez que se corta un vaso sanguíneo, el sangrado es muy peligroso. La cantidad de sangrado puede alcanzar los 1000-2000 ml o incluso más.
Moderador: ¿Puedo comer algún alimento blando y fino?
Wang Zhiqiang: Más específicamente, si un paciente con enfermedad hepática va al hospital, por supuesto se le realizará un examen físico todos los años. Si el médico detecta que tiene varices, además de los principios dietéticos que acabamos de mencionar, también debe prestar atención a varios aspectos, como el maní duro, las frituras, las espinas de pescado, las espinas, etc. Beber sopa muy caliente también es peligroso, al igual que algunos alimentos ácidos y picantes. Algunos alimentos ácidos como las batatas y los rellenos de puerros también son peligrosos.
Moderador: ¿Es beneficioso para los pacientes con hepatitis B masticar lentamente?
Li Li: Siempre decimos a los pacientes que mastiquen lentamente. Incluso si comen maní, masticarlos bien antes de comerlos es muy peligroso. De hecho, cuando la gente come, la digestión comienza durante el proceso de masticación. La masticación puede estimular la secreción de jugos digestivos de forma retroactiva, ayudando a digerir y absorber los alimentos.
Moderadora: Sra. Li de Beijing, 26 años. Mi hígado no está bien. Algunas personas dicen que sería mejor para mí comer más hígado de cerdo.
Wang Zhiqiang: Creo que esta opinión no es del todo correcta. El hígado es muy complejo y se compone de algo más que proteínas. Por supuesto, hay cierta verdad en comer hígado para nutrirlo, pero comer demasiado hígado no es bueno, porque hay algunas cosas tóxicas en el hígado de los animales, y comer demasiado también acumulará algunos elementos tóxicos, por lo que no enfatizamos comer demasiado hígado de cerdo. En términos generales, la dieta debe seguir el principio de moderación.
Moderador: ¿Cuáles son los principios de la medicación para pacientes con enfermedad hepática?
Wang Zhiqiang: El principio de la medicación es que el fármaco debe ser eficaz en el hígado. Los medicamentos pueden curar enfermedades, pero también pueden causarlas. Si abusas de las drogas, tu salud empeorará. Además, conviene recordar que el ejercicio también debe mantener un principio adecuado. Si hace ejercicio incorrectamente, la carga sobre el hígado aumenta y el hígado seguirá deteriorándose. Por ejemplo, un paciente con venas varicosas graves acaba de jugar baloncesto y puede haber vomitado sangre en la cancha de baloncesto, lo que podría poner en peligro su vida. Otros, como nuestra vida diaria, también son muy importantes en términos de condicionamiento mental y psicológico.
Moderador: Veamos un video: Junio 5438 + Febrero 2003 Clínica de Hepatitis del Hospital 302 del Ejército Popular de Liberación. El obstáculo más difícil para los pacientes con enfermedades hepáticas es la barrera psicológica. Muchas personas sienten que no pueden mantener la cabeza en alto debido a la discriminación contra las enfermedades hepáticas. La maestra que trajo una niñera a ver al médico en casa aceptó ser entrevistada por nosotros. Cabe decir que la naturaleza generosa de la pareja de ancianos, su gente amable, su rica experiencia de vida y su alto nivel de logros culturales proporcionaron un buen ambiente para que Xiaojuan se recuperara:
Xiaojuan (niñera): Lloré durante mucho tiempo , siento que de repente no puedo adaptarme y mi vida se ha vuelto mucho más sombría.
Moderador: Después de enterarse de que Xiaojuan estaba enfermo, la familia no entró en pánico. Toda la familia acudió al hospital para ser examinada y vacunada.
Maestra: A la mañana siguiente de enfermarse, le dimos leche, huevos y verduras.
Xiaojuan: Presta atención al uso de palillos y cucharas al comer.
Moderador: Una buena actitud, una dieta razonable y un estricto control de la enfermedad permitieron al maestro y su familia sobrevivir con seguridad a la amenaza del virus de la hepatitis.
Moderador: El Dr. Liu Shijin, médico tratante de Xiaojuan (médico jefe adjunto del Hospital 302 del Ejército Popular de Liberación, doctor en medicina) también nos envió los resultados de las pruebas de Xiaojuan. La función hepática es normal, la ecografía B es normal, la rutina sanguínea es normal, los glóbulos blancos son completamente normales y la proporción de proteínas es normal. ¿Pueden estos indicadores demostrar que Xiaojuan ha vuelto a la normalidad?
Li Li: El resultado de esta prueba demuestra que la enfermedad hepática del paciente se encuentra en una etapa estable. Después de ver este programa, me sentí muy conmovido. Ya sea una enfermedad hepática u otros pacientes, todos necesitan el cuidado de toda la sociedad y el cuidado de las personas que los rodean. Además de cuidar a los pacientes, también debemos tratar y comprender correctamente la enfermedad.
Wang Zhiqiang: Me conmovió mucho después de leerlo. Estos dos ancianos no solo prestaron atención a la ciencia y realizaron los exámenes correspondientes, sino que también prestaron atención a la prevención y el tratamiento en su vida diaria, y al mismo tiempo brindaron a los pacientes la mayor atención. Creo que además del tratamiento del médico, el cuidado de la familia y de las personas que la rodean es igualmente importante para el buen resultado del tratamiento de la pequeña.
Moderador: ¿La Sra. Zhang, de 51 años, de Heilongjiang, practica Qigong eficaz contra la hepatitis?
Li Li: El Qigong no tiene un efecto terapéutico directo sobre la hepatitis, pero es eficaz desde la perspectiva de mejorar la inmunidad del cuerpo, pero debe ejercitarse científicamente bajo la correcta orientación de un médico.
Moderador: Sr. Wei de Hebei, 39 años. Me acaban de diagnosticar hepatitis B, ¿puedo seguir viviendo en pareja?
Wang Zhiqiang: No debería ser así. Si el marido resulta positivo, debe hacerse la prueba. Si la mujer tiene anticuerpos, no importa. Si no hay anticuerpos, se la debe vacunar. Por supuesto, también puedes tomar algunas medidas como el preservativo. Eso no significa que no pueda tener relaciones sexuales.
Moderador: El Sr. Bai de Beijing cumple 22 años este año. He tenido una enfermedad hepática durante casi diez años. Me trataron con lamivudina. El médico me dijo que no comiera nada que hubiera estado en ayunas y que fumara ocasionalmente. Es difícil dejarlo. ¿Fumar afecta la hepatitis B?
Li Li: Fumar no tiene un daño directo a la hepatitis B, pero beber alcohol tiene un impacto directo en el hígado, por lo que debes dejar de beber.