Cuando el cuerpo humano está deshidratado, ¿cuál es el estado del agua y el sodio en el cuerpo?
Causas de la deshidratación:
¿Deshidratación hipertónica
? Ingesta insuficiente de agua
Pacientes comatosos o con trastornos mentales que no tienen sed, no saben beber y no beben suficiente agua, o padecen enfermedades orales y gastrointestinales superiores que no pueden ingerir agua o cuya agua el suministro se corta, como en los desiertos y los accidentes. (2) Los pacientes con fiebre alta o ambiente con alta temperatura requieren una mayor demanda de agua, pero no es suficiente. (C) Pérdida excesiva de agua
1. Los vómitos, la diarrea, la mucosidad intestinal y el drenaje gastrointestinal hacen que se pierda una gran cantidad de jugo digestivo en lugar de reponerse.
2. La diabetes insípida o los túbulos renales son insensibles a la hormona antidiurética (ADH), y se excreta una gran cantidad de orina diluida para aceptar solutos diuréticos (manitol, glicina, etc.). ).) O diuresis osmótica causada por la ingesta excesiva de alimentos ricos en proteínas y sal. Los pacientes con diabetes no controlada excretan grandes cantidades de glucosuria y tienen disfunción de la concentración renal, lo que resulta en una excreción renal de más que sodio.
? 3. Sudación excesiva durante altas temperaturas y trabajo físico intenso.
4. La traqueotomía y la hiperventilación provocarán una gran pérdida de agua en el tracto respiratorio. El agua perdida es agua pura. Cuando la ingesta de agua es insuficiente, puede ocurrir fácilmente una deshidratación hipertónica.
Deshidratación isotónica
1. Excepto la saliva, el jugo gástrico y el líquido timpánico secretado por el colon, el contenido de sodio en otros exudados del tracto digestivo es similar al del plasma. entonces diarrea y descompresión duodenal. Los delgados tubos del tracto digestivo también son una causa común de deshidratación isotónica. Los pacientes con deshidratación hipertónica también pueden desarrollar deshidratación isotónica si sólo añaden una pequeña cantidad de agua.
2. Grandes cantidades de derrame pleural y ascitis, o drenaje de líquido pleural y ascítico.
3. Las quemaduras extensas en la piel provocan grandes cantidades de exudación.
4. Pérdida sanguínea masiva aguda
Tres deshidrataciones hipotónicas
La deshidratación hipotónica es común en la deshidratación hipertónica o isotónica solo se agrega agua sin sal, como por ejemplo. pérdida masiva de jugos digestivos, aplicación de diuréticos, insuficiencia renal aguda, poliuria, diabetes insípida, diabetes y disfunción de la concentración renal que conduce a micción masiva, sudoración, drenaje masivo de líquido torácico y ascítico, pérdida masiva de sangre, etc.
Insuficiencia renal y oliguria En la insuficiencia renal aguda y en la insuficiencia renal crónica, si el flujo de agua no está restringido debido a una fuerte disminución de la función renal, puede provocar una acumulación de agua en el cuerpo. En casos de insuficiencia cardíaca grave o cirrosis, el drenaje renal también se reduce significativamente debido a una reducción del volumen sanguíneo circulante efectivo y del flujo sanguíneo renal. Si la carga de agua aumenta, es probable que se produzca una intoxicación por agua.
En las últimas etapas de la deshidratación hipotónica, el líquido extracelular se transfiere al interior de las células debido al líquido extracelular hipotónico. Puede provocar edema intracelular y la entrada de una gran cantidad de agua puede provocar intoxicación por agua.
Mecanismo
No importa qué tipo de deshidratación sea, primero es deshidratación, es decir, se reduce el volumen de líquido extracelular. El líquido extracelular representa aproximadamente el 20% del peso corporal de un adulto normal, mientras que el líquido intracelular representa el 40% del peso corporal. El líquido extracelular se divide en plasma (5% del peso corporal) y líquido intersticial (15% del peso corporal). Normalmente, existe una variación considerable en el volumen de líquidos corporales entre individuos, determinada principalmente por la edad, el sexo y el grado de obesidad. La distribución del líquido tisular plasmático y del líquido intracelular es relativamente estable y se intercambia constantemente. El plasma y el líquido tisular están separados por una pared capilar y todas las sustancias, excepto las proteínas, pueden penetrar libremente. Por lo tanto, el equilibrio de líquido en ambos lados del capilar depende principalmente de la presión osmótica coloidal y de la presión hidrostática del capilar. mantener la presión arterial dentro del capilar. El líquido intersticial y el líquido intracelular están separados por membranas celulares. La membrana celular es permeable al agua y a algunos solutos de moléculas pequeñas (como la urea). Los coloides como las proteínas no pueden pasar.
Deshidratación por diálisis
El cuerpo ya está deshidratado, y la pérdida de sodio es mayor que la pérdida de agua. A medida que disminuye la presión osmótica del líquido extracelular, el efecto inhibidor reflejo de la hormona antidiurética liberada por la hipófisis posterior debilita la reabsorción de agua por el túbulo renal distal, por lo que la producción de orina en la etapa inicial de la deshidratación hipotónica no disminuye y la relativa La densidad de la orina disminuye.
Dado que la presión osmótica del líquido extracelular es menor que la del líquido intracelular, el agua del líquido extracelular también se transfiere a las células, lo que no sólo reduce el líquido intracelular sino que también lo aumenta ligeramente, mientras que el líquido extracelular disminuye significativamente. Los síntomas de insuficiencia circulatoria aparecen temprano y son evidentes porque el líquido extracelular se reduce significativamente y se producen síntomas de deshidratación. El flujo sanguíneo renal es bajo debido a la reducción del volumen de líquido extracelular, el aumento de la secreción de aldosterona y la insuficiencia circulatoria tardía. La tasa de filtración glomerular reducida conduce a una reducción de la producción de orina, una reducción significativa del contenido de cloruro de sodio en la orina y una deshidratación hipotónica azotémica. Cuando el líquido J intracelular es hipotónico, el edema de las células cerebrales y la intoxicación por agua en etapa tardía pueden causar disfunción del sistema nervioso central sin síntomas de sed. ? ? Deshidratación triisotónica
En el cuerpo humano hay agua y acero deshidratados, que se pierden en proporción a los fluidos corporales normales, o en la deshidratación hipertónica se repone una determinada cantidad de agua. Al tratarse de una deshidratación isotónica, no hay influencia de la presión osmótica. Sin embargo, debido a un volumen insuficiente de líquido extracelular, la reducción del volumen sanguíneo circulante efectivo también puede estimular los receptores de volumen, lo que lleva a un aumento en la liberación de ADH y aldosterona, aumentando así la reabsorción de las agujas de agua por los riñones, lo cual es beneficioso para el Mantenimiento del volumen de líquido extracelular. En términos generales, una disminución del volumen sanguíneo de 10 conducirá a un aumento en la liberación de TDAH. Clínicamente, los pacientes presentan disminución de la diuresis y del sodio urinario. La deshidratación isotónica es la más común clínicamente. Si no se lleva a cabo la deshidratación isotónica, la deshidratación isotónica se convertirá en deshidratación hipertónica debido a la pérdida de agua (como el agua exhalada de la piel a través de la evaporación de los pulmones). Si sólo se añade agua sin sal de sodio, la deshidratación isotónica se puede convertir en deshidratación hipotónica. Si la deshidratación continúa, la cantidad de líquido extracelular se reducirá significativamente. Además de los síntomas de deshidratación superficial, también puede producirse una caída de la presión arterial, shock o incluso insuficiencia renal.
La deshidratación se divide en tres grados según la pérdida de peso (pérdida de agua) y las manifestaciones clínicas:
Deshidratación leve y deshidratación que representa el 2-3 % del peso corporal o el 5 % del peso corporal. pérdida de peso, sólo síntomas neurológicos generales, como dolor de cabeza, mareos, debilidad y ligera disminución de la elasticidad de la piel. Deshidratación hipertónica con sed
Los síntomas superficiales de la deshidratación moderada son evidentes. La pérdida de agua supone entre el 3 y el 6 del peso corporal, es decir, entre el 5 y el 10, y comienzan a aparecer síntomas de insuficiencia circulatoria.