Tratamiento de la migraña
1. Tratamiento durante los ataques
(1) Los AINE por sí solos pueden ser eficaces para tratar los dolores de cabeza leves a moderados. De lo contrario, se pueden volver a utilizar medicamentos especiales para la migraña. Los opiáceos, como la petidina, también son eficaces en el diagnóstico de ataques agudos de migraña. Debido a su naturaleza adictiva, no se recomienda su uso rutinario. Sin embargo, se puede administrar petidina para detener los ataques de migraña aguda en situaciones en las que los cornezuelos de centeno o los triptanos están contraindicados, como enfermedades cardíacas, enfermedades vasculares periféricas o migrañas durante el embarazo. Las migrañas durante el embarazo sólo pueden tratarse con opioides como la petidina; otros fármacos pueden aumentar el riesgo de malformaciones fetales o complicaciones en el embarazo.
(2) Para los dolores de cabeza de moderados a intensos, se pueden utilizar medicamentos específicos para la migraña directamente para mejorar los síntomas lo antes posible. Aunque algunos pacientes tienen dolores de cabeza intensos y han respondido bien a los AINE en el pasado, es posible que aún se utilicen.
(3) Síntomas que la acompañan Las náuseas y los vómitos son los síntomas que acompañan a la migraña y también son reacciones adversas comunes a los medicamentos. Por lo tanto, es necesario combinar antieméticos (como la inyección intramuscular de metoclopramida). En caso de vómitos intensos, se pueden administrar dosis bajas de perfenazina y clorpromazina. ¿Se pueden administrar benzodiazepinas a personas irritables? Medicamentos que ayudan a los pacientes a calmarse y conciliar el sueño.
Fármacos de uso habitual durante las crisis: ① Analgésicos inespecíficos: como antiinflamatorios no esteroides (AINE) y opioides. ② Medicamentos especiales: como preparados de cornezuelo de centeno y triptanos. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): como paracetamol, naproxeno, ibuprofeno, etc. Opioides: como la petidina. Preparaciones de cornezuelo de centeno: La ergotamina y la dihidroergotamina (DHE) pueden prevenir los ataques agudos de migraña. Triptanos: Los medicamentos de uso común incluyen sumatriptán, naratriptán, rizatriptán, zolmitriptán y almotriptán.
2. Prevención y tratamiento
Aplicable a pacientes con ataques frecuentes, especialmente aquellos con más de un ataque por semana, que afectan gravemente la vida diaria y el trabajo, el tratamiento agudo es ineficaz o se debe a; efectos secundarios y contraindicaciones para el tratamiento agudo; variantes especiales de migraña que pueden provocar déficits neurológicos permanentes, como migraña hemipléjica, migraña basilar o infarto de migraña. Incluyendo tratamientos farmacológicos y no farmacológicos.
(1) El tratamiento no farmacológico se centra principalmente en fortalecer la educación para que los pacientes comprendan la patogénesis y las medidas de tratamiento de la migraña, ayudar a los pacientes a establecer conceptos y objetivos de prevención científicos y correctos, mantener un estilo de vida saludable y descubrir y Evite varios desencadenantes de la migraña. Los factores predisponentes incluyen estrés mental, presión psicológica, falta de sueño, ruido, olores fuertes, etc. Alimentos y bebidas como queso y vino.
(2) Tratamiento farmacológico ① bloqueadores de los receptores β-adrenérgicos, como propranolol, metoprolol; ② antagonistas del calcio, como flunarizina, verapamilo; ③fármacos antiepilépticos, como ácido valproico, topiramato y gabapentina; ④Antidepresivos, como amitriptilina, imipramina y fluoxetina, antagonistas del receptor 5-HT, como pizotifeno. Entre ellos, tres fármacos estructuralmente no relacionados, el propranolol, la amitriptilina y el ácido valproico, son los pilares del tratamiento preventivo. Si un fármaco no es eficaz, se puede utilizar otro.