¿Qué es el alcoholismo?
El alcoholismo es un trastorno físico y mental causado por el consumo de alcohol. La dependencia del alcohol se refiere a una serie de síntomas de abstinencia que ocurren en los dependientes crónicos del alcohol una vez que dejan de beber. De hecho, los alcohólicos suelen encontrarse en estado de ebriedad.
La incidencia del alcoholismo en China es menor que la de los países occidentales, pero parece estar aumentando en los últimos años y debe tomarse en serio. El alcohol es una sustancia neurotrópica que deprime el sistema nervioso central. Siéntase relajado y cálido después de beber, alivie la tensión, elimine la fatiga y reduzca las molestias o el dolor. Beber una gran cantidad de alcohol de una sola vez puede provocar embriaguez, una forma común de intoxicación aguda por alcohol. El consumo excesivo de alcohol a largo plazo puede provocar degeneración de la corteza cerebral, el cerebelo, la protuberancia y el cuerpo calloso, daños en el hígado, el corazón y las glándulas endocrinas, desnutrición, deficiencias de enzimas y vitaminas, etc. Todos los tipos de alcohol pueden causar dependencia, pero las bebidas espirituosas con altas concentraciones de alcohol tienen más probabilidades de causar adicción. La dependencia del alcohol es lenta y el alcoholismo crónico suele ocurrir con un historial de consumo prolongado de más de 10 años. Puede haber tolerancia cruzada entre el alcohol y los sedantes-hipnóticos, y algunos individuos dependientes del alcohol pueden depender de fármacos hipnóticos-sedantes.
La Organización Mundial de la Salud propuso el concepto de síndrome de dependencia del alcohol y sus siguientes características (1977): ① Necesidad incontrolable de beber, ② Patrón regular de consumo de alcohol, ③ La necesidad de beber más que todas las demás actividades, ④ Aumento del consumo de alcohol. tolerancia al alcohol, ⑤ los síntomas de abstinencia aparecen repetidamente, ⑤ los síntomas de abstinencia solo pueden eliminarse si se continúa bebiendo, ⑤ la antigua adicción a menudo puede reinfectarse después de la abstinencia. En cuanto a las manifestaciones clínicas, el síntoma temprano más común es el temblor agudo de las extremidades y el tronco. Los pacientes no pueden sentarse ni sostener una taza con firmeza, son propensos a la agitación y el shock, tienen miedo de enfrentarse a los demás y, a menudo, experimentan síntomas como náuseas, vómitos y sudoración. Si bebe alcohol, los síntomas anteriores desaparecerán rápidamente; de lo contrario, durarán varios días. En una progresión mayor, pueden ocurrir alucinaciones temporales, distorsiones visuales, dificultad para hablar o gritos, y luego pueden ocurrir convulsiones. 48 horas después, desarrolló delirium tremens.
Los alcohólicos crónicos a menudo muestran cambios de personalidad, volviéndose egoístas, hoscos, irresponsables en el trabajo y la familia, adictos al alcohol todo el día y, a menudo, participan en infracciones disciplinarias como mentir y robar. Los pacientes suelen ir acompañados de enfermedades físicas, como gastritis crónica, cirrosis, síndrome de malabsorción, neuritis periférica y daño miocárdico. Los trastornos mentales comunes en el alcoholismo crónico incluyen los siguientes tipos:
(1) El delirium tremens es un trastorno mental agudo causado por la abstinencia repentina de alcohol debido al alcoholismo crónico. Los pacientes están confundidos, excitados, temerosos y alucinantes, con fiebre, sudoración, presión arterial elevada, taquicardia, temblores ásperos de la lengua, labios y extremidades, y pupilas dilatadas. En casos severos, pueden ocurrir convulsiones. Las pruebas de laboratorio mostraron aumento de la leucocitosis, elevación de la velocidad de sedimentación globular y alteración de la función hepática. El ataque suele durar de 3 a 4 días, y los síntomas empeoran por la noche y terminan en un sueño profundo. Se puede lograr una recuperación completa después de despertar y no se puede recuperar el delirio. Generalmente, los síntomas pueden mejorar rápidamente después del tratamiento de apoyo. La clorpromazina se puede administrar por vía intramuscular o intravenosa en pacientes con delirio grave. Un pequeño número de pacientes puede morir de insuficiencia cardíaca o desarrollar el síndrome de Korsakoff.
(2) El síndrome de Korsakov (síndrome de Korsakov) es la secuela del alcoholismo crónico. Sus características clínicas son memoria reciente y desorientación, incomprensión y confabulación, deterioro del juicio y euforia (ver Síndromes de demencia y enfermedades relacionadas). Se cree que este síndrome causado por el alcoholismo es causado por la desnutrición y la deficiencia de tiamina, pero rara vez se logra una recuperación completa después del tratamiento con vitaminas B.
(3) Las alucinaciones alcohólicas a menudo ocurren lentamente después de que los bebedores durante mucho tiempo dejan de beber repentinamente, causando alucinaciones auditivas humillantes o amenazadoras en un estado de conciencia clara, que se manifiesta por ansiedad. Puede durar semanas, meses o más. La causa de esta enfermedad es controvertida. Actualmente, la mayoría de la gente cree que las verdaderas alucinaciones alcohólicas son muy raras.
Los pacientes con alcoholismo crónico desconfían de sus cónyuges. A menudo se manifiesta como delirios de celos, pero también puede verse como delirios de persecución. Se ha sugerido que estos casos resultaron ser esquizofrenia crónica, una coincidencia de alcoholismo crónico.
Los pacientes leves deben dejar de beber inmediatamente.
Si es adicto al alcohol y ha tenido síntomas de abstinencia como epilepsia, delirio y alucinaciones en el pasado, puede tomar clorpromazina por vía oral o intramuscular para prevenir reacciones de abstinencia causadas por una abstinencia repentina de alcohol. En el extranjero, la terapia conductual se utiliza para dejar de beber y la apomorfina o la ipecacina se utilizan para provocar náuseas y vómitos cuando se expone al alcohol. Algunas personas también toman antabuse, que hace que la oxidación del alcohol se detenga en la etapa de acetaldehído. La acumulación de acetaldehído en el organismo puede provocar náuseas y vómitos, sudoración, palpitaciones, dolores precordiales y una incómoda sensación de morir, estableciéndose así un reflejo condicionado de desagrado por el alcohol. Lograr la abstinencia a largo plazo. El objetivo principal es comprender los factores psicológicos y sociales de la dependencia del alcohol de los pacientes y tomar las medidas correspondientes para permitirles a los pacientes establecer la confianza y la determinación para dejar de beber. Al dejar de beber, los síntomas de intoxicación crónica deben tratarse sintomáticamente.