¡Qué es el cáncer de pulmón! Cómo curar el cáncer de pulmón

Conocimientos relacionados con el cáncer de pulmón El cáncer de pulmón es el tumor pulmonar maligno primario más común. La gran mayoría de los cánceres de pulmón se originan en el epitelio de la mucosa bronquial, por lo que también se le llama cáncer de pulmón bronquial. En los últimos 50 años, la incidencia y la mortalidad del cáncer de pulmón han aumentado rápidamente en varios países del mundo, especialmente en los países industrializados. El cáncer de pulmón ocupa el primer lugar entre los pacientes masculinos que mueren por cáncer. Hace más de 40 años, entre los pacientes que se sometían a tratamiento quirúrgico por enfermedades pulmonares en China, la gran mayoría eran tuberculosis, seguidas de bronquiectasias, abscesos pulmonares y otras enfermedades infecciosas pulmonares purulentas, y sólo había unos pocos casos de cáncer de pulmón. Índice [Ocultar] Causas y síntomas Síntomas tempranos del cáncer de pulmón Síntomas tardíos Metástasis extensa Síntomas y signos del cáncer de pulmón Clasificación 1. Carcinoma de células escamosas (también conocido como carcinoma de células escamosas): 2. Carcinoma indiferenciado 3. Adenocarcinoma 4. Célula alveolar carcinoma Etapas del cáncer de pulmón de células pequeñas Exámenes de diagnóstico para determinar la estadificación y las complicaciones de la metástasis 1. Radioterapia1. Tratamiento quirúrgico para el tratamiento radical del cáncer de pulmón (1) Indicaciones de la cirugía (2) Indicaciones de la toracotomía exploratoria (3) Selección de métodos quirúrgicos para el cáncer de pulmón (4) Tratamiento quirúrgico para el cáncer de pulmón recurrente o recurrente Dieta y tabúes de los pacientes Métodos de enfermería Salud Cuidado y rehabilitación en la cocina El humo del aceite puede causar fácilmente cáncer de pulmón. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón. Síntomas del tratamiento familiar exclusivo de los pacientes con cáncer de pulmón. y síntomas. Síntomas tempranos. Síntomas en etapa tardía del cáncer de pulmón. Metástasis extensa. Clasificación de los síntomas y signos del cáncer de pulmón: 1. Carcinoma de células escamosas (también conocido como carcinoma de células escamosas): 2. Carcinoma indiferenciado. estadificación del carcinoma Estadificación y complicaciones de la metástasis del cáncer de pulmón de células pequeñas Exámenes de diagnóstico 1. Examen de rayos X 2. Broncoscopia 3. Examen con radionúclidos 4. Examen citológico 5. Exploración de toracotomía 6. Examen de TEC 7. Mediastinoscopia Métodos de tratamiento Quimioterapia para el cáncer de pulmón Radioterapia para el pulmón cáncer 1. Tratamiento quirúrgico para el tratamiento radical del cáncer de pulmón (1) Indicaciones de la cirugía (2) Indicaciones de la toracotomía exploratoria (3) Selección de métodos quirúrgicos para el cáncer de pulmón (4) Tratamiento quirúrgico para el cáncer de pulmón recurrente o recurrente Dieta y tabúes de los pacientes Métodos de enfermería Salud Cuidado y rehabilitación en la cocina El humo del aceite puede causar fácilmente cáncer de pulmón. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir cáncer de pulmón. Síntomas del tratamiento familiar exclusivo de los pacientes con cáncer de pulmón. : El cáncer de pulmón se produce en el epitelio de la mucosa bronquial, también conocido como cáncer de pulmón bronquial. El cáncer de pulmón generalmente se refiere al cáncer del parénquima pulmonar, excluyendo generalmente otros tumores de mesotelioma de origen pleural u otros tumores malignos como carcinoides, linfomas malignos o metástasis de otras fuentes de tumores. Por tanto, lo que a continuación denominaremos cáncer de pulmón se refiere a tumores malignos originados en células epiteliales bronquiales o bronquiolares, representando el 90-95% de los tumores malignos del parénquima pulmonar. El cáncer de pulmón es actualmente la primera causa de muerte por cáncer en el mundo. En 1995, 600.000 personas murieron de cáncer de pulmón en todo el mundo y la cifra aumenta cada año. La incidencia del cáncer de pulmón entre las mujeres está aumentando especialmente. Esta enfermedad suele presentarse en personas mayores de 40 años, siendo la edad máxima de aparición entre los 60 y 79 años. La relación de prevalencia entre hombres y mujeres es de 2,3:1. La raza, los antecedentes familiares y el tabaquismo tienen un impacto en la incidencia del cáncer de pulmón. El cáncer de pulmón se origina en el epitelio de la mucosa bronquial y se limita a la membrana basal. Se llama carcinoma in situ. Puede crecer hacia la cavidad bronquial o/y el tejido pulmonar adyacente y puede diseminarse a través de metástasis linfáticas o transbronquiales. La tasa de crecimiento y metástasis de los tumores cancerosos están relacionados con el tipo histológico, el grado de diferenciación y otras características biológicas del cáncer. La distribución del cáncer de pulmón es que el pulmón derecho es más común que el izquierdo, y los lóbulos superiores son más comunes que los lóbulos inferiores. El cáncer puede ocurrir desde los bronquios principales hasta los bronquiolos. El cáncer de pulmón que se origina en el bronquio principal o bronquios lobares y se ubica cerca del hilio se llama cáncer de pulmón central, el cáncer de pulmón que se origina debajo de los bronquios segmentarios y se ubica en la parte periférica del pulmón se llama cáncer de pulmón periférico.

Hay dos tipos básicos de cáncer de pulmón: Cáncer de pulmón de células pequeñas 1) Cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) o carcinoma de células de avena, casi el 20% de los pacientes con cáncer de pulmón pertenecen a este tipo El cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) tiene una breve duplicación; tiempo de células tumorales y progresión rápida a menudo va acompañado de anomalías endocrinas o síndrome carcinoide porque los pacientes desarrollan metástasis hematógenas en una etapa temprana y son sensibles a la radioterapia y la quimioterapia, el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas debe basarse en quimioterapia sistémica, combinado con radioterapia y cirugía. El tratamiento integral es la clave para un tratamiento exitoso del cáncer de pulmón de células pequeñas. Cáncer de pulmón de células no pequeñas 2) Cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), alrededor del 80% de los pacientes con cáncer de pulmón pertenecen a este tipo. Esta distinción es importante porque las opciones de tratamiento para estos dos tipos de cáncer de pulmón son completamente diferentes. Los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas son tratados principalmente con quimioterapia y el tratamiento quirúrgico no juega un papel importante en pacientes con este tipo de cáncer de pulmón. Por otro lado, el tratamiento quirúrgico está indicado principalmente para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas. [Editar este párrafo] Métodos de tratamiento Los métodos de tratamiento para el cáncer de pulmón se dividen en tres categorías: Quimioterapia para el cáncer de pulmón En los últimos 20 años, la quimioterapia contra el cáncer se ha desarrollado rápidamente y se utiliza ampliamente. El efecto de la quimioterapia sobre el cáncer de pulmón de células pequeñas es relativamente seguro, ya sea temprano o tardío, e incluso hay algunos informes de cura radical. También tiene cierto efecto sobre el cáncer de pulmón de células no pequeñas, pero es solo paliativo. y su efecto necesita mejorarse aún más. En los últimos años, el papel de la quimioterapia en el cáncer de pulmón ya no se limita a pacientes con cáncer de pulmón avanzado inoperable, sino que a menudo se incluye en planes de tratamiento integrales para el cáncer de pulmón como terapia sistémica. La quimioterapia inhibirá el sistema hematopoyético de la médula ósea, principalmente la disminución de glóbulos blancos y plaquetas. La combinación con la medicina tradicional china y la inmunoterapia tiene un buen efecto (1) La quimioterapia para el cáncer de pulmón de células pequeñas. cáncer, actualmente se reconoce que, salvo algunas pruebas suficientes, excepto en pacientes sin metástasis en los ganglios linfáticos intratorácicos, la quimioterapia debe ser la primera opción 1. Indicaciones (1) Pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas confirmado por patología o citología (2; ) Pacientes con puntuación KS de 50 a 60 o superior (3) Tiempo de supervivencia esperado Aquellos que tengan más de un mes (4) Aquellos que tengan ≤70 años; 2. Contraindicaciones (1) Personas mayores, frágiles o caquécticas; (2) Personas con disfunción cardíaca, hepática y renal grave (3) Función deficiente de la médula ósea, glóbulos blancos por debajo de 3×10^9/L y plaquetas por encima de 80×; 10^9 /L (recuento directo) o menos (4) Complicaciones, infección, fiebre y tendencia a sangrar, etc. (2) Quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas Aunque existen muchos fármacos eficaces para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la eficacia es baja y rara vez se logra la remisión completa. 1． Indicaciones: (1) pacientes en estadio III que son inoperables y tienen adenocarcinoma de carcinoma de células escamosas o carcinoma de células grandes confirmado por patología o citología, así como pacientes en estadio III con recurrencia posoperatoria y metástasis u otras razones que no son aptos para cirugía (2; ) La exploración quirúrgica y el examen patológico revelan las siguientes condiciones: ① Lesiones residuales; ② Metástasis en los ganglios linfáticos en el tórax; ③ Trombos cancerosos en vasos linfáticos o trombos. (3) Los pacientes con derrame pleural o pericárdico requieren tratamiento local. . 2. Contraindicaciones: Igual que el carcinoma de células pequeñas. Radioterapia para el cáncer de pulmón (1) Principios de tratamiento: la radioterapia es mejor para el carcinoma de células pequeñas, seguida del carcinoma de células escamosas y peor para el adenocarcinoma. Sin embargo, el carcinoma de células pequeñas es propenso a la metástasis, por lo que a menudo se utiliza irradiación de campo irregular de área grande. El área de irradiación debe incluir el tumor primario, el área supraclavicular en ambos lados del mediastino e incluso el hígado y el cerebro, y debe ser. complementado con tratamiento farmacológico. El carcinoma de células escamosas tiene una sensibilidad moderada a la radiación. Las lesiones invaden principalmente localmente y metastatizan con relativa lentitud, por lo que a menudo se utiliza un tratamiento radical. El adenocarcinoma tiene poca sensibilidad a la radiación y es propenso a metástasis en los vasos sanguíneos, por lo que rara vez se utiliza radioterapia simple. (2) Hay muchas complicaciones de la radiación, que incluso causan una pérdida parcial de la función en pacientes con tumores avanzados, el efecto de la radioterapia no es completo; Al mismo tiempo, el estado físico del paciente es deficiente y es demasiado mayor para ser apto para la radioterapia. (3) Indicaciones de la radioterapia Según la finalidad del tratamiento, se divide en tratamiento radical, tratamiento paliativo, radioterapia preoperatoria, radioterapia postoperatoria y radioterapia intracavitaria. 1． Tratamiento radical: (1) Casos tempranos con contraindicaciones para la cirugía o que rechazan la cirugía, o casos IIIa con lesiones limitadas a 150 cm (2) Las funciones del corazón, los pulmones, el hígado y los riñones son básicamente normales y el recuento de glóbulos blancos; en la sangre es superior a 3 × 10 ^ 9 / L, aquellos con hemoglobina superior a 100 g / L; (3) KS≥60 puntos deben planificarse cuidadosamente con anticipación e implementarse estrictamente No cambie el plan de tratamiento fácilmente. Si hay una reacción a la radiación, el objetivo debe ser curar el tumor. 2. Cuidados paliativos: sus propósitos varían ampliamente.

Existen tratamientos paliativos que se acercan al tratamiento curativo para aliviar el dolor de los pacientes, prolongar la vida y mejorar la calidad de vida, también existen tratamientos reductores de síntomas que solo alivian los síntomas de los pacientes avanzados e incluso provocan un efecto reconfortante, como por ejemplo; dolor, parálisis, coma, dificultad para respirar y sangrado. El número de irradiaciones para cuidados paliativos puede oscilar entre varias y decenas de veces y debe determinarse de acuerdo con la situación específica y las condiciones del equipo. Sin embargo, debe basarse en el principio de no aumentar el dolor del paciente. Si hay una gran reacción a la radiación o una disminución en la puntuación KS durante el tratamiento, el plan de tratamiento se puede modificar según corresponda. 3. Radioterapia preoperatoria: con el objetivo de aumentar la tasa de resección quirúrgica y reducir el riesgo de diseminación del tumor durante la cirugía, se puede utilizar radioterapia preoperatoria de dosis alta y poco fraccionada en pacientes que no se espera que tengan dificultades con la resección quirúrgica si el tumor es grande. o tiene invasión externa, se espera resección quirúrgica. Si hay dificultad, se puede utilizar radioterapia dividida convencional. El tiempo entre la radioterapia y la cirugía es generalmente de unos 50 días, y el más largo no debe exceder los tres meses. 4. Radioterapia postoperatoria: se utiliza en los casos en los que las estimaciones preoperatorias son insuficientes y la resección quirúrgica del tumor es incompleta. Se deben colocar marcadores de clip de plata en las lesiones residuales locales para facilitar un posicionamiento preciso durante la radioterapia. 5. Braquiterapia intracavitaria: es adecuada para lesiones cancerosas limitadas a los bronquios grandes. La tecnología de poscarga se puede utilizar para colocar el catéter en la lesión bronquial a través de un broncoscopio de fibra óptica. El iridio (192Ir) se utiliza para la braquiterapia junto con la irradiación externa, lo que puede mejorar. el tratamiento. Tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón. A excepción del cáncer de pulmón en estadio IIIb y estadio IV, el tratamiento quirúrgico o el tratamiento quirúrgico debe ser el método principal. Se puede agregar radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia según las diferentes etapas y tipos de tejido patológico. Con respecto al período de supervivencia después de la cirugía de cáncer de pulmón, hay informes nacionales que indican que la tasa de supervivencia a tres años es de aproximadamente 40% a 60%; la tasa de supervivencia a cinco años es de aproximadamente 22% a 44%; la tasa de mortalidad quirúrgica es de menos de 3; %. (1) Indicaciones de cirugía: las personas con las siguientes afecciones generalmente pueden someterse a tratamiento quirúrgico: 1. Aquellos sin metástasis a distancia incluyen órganos sólidos como hígado, cerebro, glándulas suprarrenales, huesos, ganglios linfáticos extratorácicos, etc.; El tejido canceroso no ha invadido ni diseminado a órganos o tejidos adyacentes en el tórax, como la aorta, la vena cava superior, el esófago y el derrame pleural canceroso 3. Ninguno con disfunción cardiorrespiratoria grave o ataque de angina reciente 4. No pacientes con enfermedades hepáticas y renales graves o diabetes grave. Las personas con las siguientes afecciones generalmente deben someterse a una cirugía con precaución o requerir exámenes y tratamientos adicionales: (1) los ancianos y los enfermos con función cardiopulmonar deficiente (2) el cáncer de pulmón de células pequeñas, excepto en el estadio I, deben someterse primero a quimioterapia o radioterapia; y luego determinar si se puede tratar con cirugía; (3) Además del tumor primario, también hay varias metástasis sospechosas en el mediastino como se observa en las radiografías. En la actualidad, los círculos académicos han relajado las indicaciones para el tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón. Para algunos pacientes con invasión de grandes vasos sanguíneos intratorácicos y metástasis a distancia aisladas, siempre que sus condiciones físicas lo permitan, algunos estudiosos también creen que se puede realizar la cirugía. han realizado exploraciones e investigaciones relevantes. (2) Indicaciones para la toracotomía exploratoria. Si no hay contraindicaciones para la cirugía y los pacientes tienen un diagnóstico claro de cáncer de pulmón o una alta sospecha de cáncer de pulmón, el método quirúrgico se puede seleccionar de acuerdo con la situación específica. más allá del rango resecable durante la operación, el cáncer primario aún se puede resecar. A los pacientes se les debe extirpar el tumor primario, lo que se llama cirugía de reducción, pero en principio, la neumonectomía no se realiza para ayudar con otros tratamientos después de la cirugía. (3) Selección de procedimientos quirúrgicos para el cáncer de pulmón Según la Estadificación Internacional del Cáncer de Pulmón de 1985, el tratamiento quirúrgico se puede utilizar para casos de cáncer de pulmón en los estadios I, II y III, siempre que no existan contraindicaciones para la cirugía. El principio de la resección quirúrgica es: la extirpación completa del tumor primario y las posibles metástasis de los ganglios linfáticos en el tórax y la preservación del tejido pulmonar normal en la medida de lo posible se debe realizar con precaución. 1． Resección local: se refiere a la resección de la masa cancerosa en forma de cuña y la resección del segmento pulmonar, es decir, la resección pulmonar local puede considerarse para pacientes con cánceres primarios pequeños, ancianos, frágiles, con función pulmonar deficiente o cáncer bien diferenciado con baja malignidad; 2． Lobectomía: la lobectomía es factible para el cáncer de pulmón periférico solitario limitado a un lóbulo pulmonar sin linfadenopatía obvia. Si el cáncer afecta a ambos lóbulos o a los bronquios medios, se puede realizar la resección pulmonar bilobal del lóbulo superior y medio o del lóbulo medio e inferior 3. Lobectomía en manga: esta cirugía se usa principalmente para el cáncer de pulmón en los lóbulos superior y medio del pulmón derecho. Si el cáncer está ubicado en el bronquio lobar e implica la apertura del bronquio lobar, se puede realizar una lobectomía en manga 4. Neumonectomía: si la enfermedad es extensa y no se puede eliminar con los métodos anteriores, se puede considerar cuidadosamente la neumonectomía. 5. Resección y reconstrucción de la carina: cuando el tumor pulmonar excede el bronquio principal e involucra la carina o la pared lateral traqueal pero no excede los 2 cm; : ① Se puede realizar resección y reconstrucción de la carina o neumonectomía en manga. ② Si aún se conserva un lóbulo del pulmón, esfuércese por conservarlo; La técnica se puede determinar según la situación en ese momento.

(4) Tratamiento quirúrgico del cáncer de pulmón recurrente o recurrente 1. Aunque la cirugía puede extirpar el cáncer, todavía queda cáncer residual, metástasis en los ganglios linfáticos regionales o presencia de trombos cancerosos en los vasos sanguíneos, por lo que el riesgo de recurrencia y metástasis es muy alto. Tratamiento del cáncer de pulmón primario múltiple: aquellos diagnosticados con cáncer de pulmón primario múltiple deben ser tratados como el segundo tumor primario. 2. Tratamiento del cáncer de pulmón recurrente: el llamado cáncer de pulmón recurrente se refiere a la recurrencia de focos de cáncer dentro de la cicatriz quirúrgica original o la recurrencia de focos de cáncer intratorácicos relacionados con los focos primarios, que se denomina cáncer de pulmón recurrente. El principio de tratamiento debe basarse en la función cardiopulmonar del paciente y si es posible la resección para determinar el alcance de la cirugía.