¿Qué es más eficaz para reducir el azúcar en sangre, la metformina o la acarbosa?
La metformina y la acarbosa son como hermanos en el campo de los fármacos antidiabéticos. Mi hermano ha estado usando metformina durante mucho tiempo y su capacidad de acarbosa no es inferior. Tienen efectos importantes para ayudar a los humanos a combatir la hiperglucemia. La metformina tiene fuertes efectos preventivos y de seguridad en monoterapia/terapia combinada, y el público tolera bien la acarbosa. Te resumimos sus ventajas.
①Metformina
Como fármaco hipoglucemiante oral, la metformina tiene ventajas clínicas como no provocar hipoglucemia, no aumentar de peso y proteger el sistema cardiovascular. Los científicos han estudiado los mecanismos inhibidores de la metformina en diferentes años. A medida que los científicos obtienen una comprensión más profunda de este fármaco, es cada vez más posible restaurar su mecanismo. Ya en 2001, los científicos descubrieron que la metformina puede inhibir la gluconeogénesis hepática y la acumulación de grasa en los hepatocitos activando la AMPK. En 2015, los científicos descubrieron que la metformina inhibe principalmente la gluconeogénesis a lo largo del eje intestino-nervio vago-hipotálamo-nervio vago-hígado, lo que permite que la AMPK estimule la insulina para que desempeñe un papel correspondiente.
La investigación sobre el mecanismo de la metformina para reducir el azúcar en sangre no se ha perdido. En 2010, se descubrió que la metformina podía eliminar la AMPK/LKB 1 en el hígado de ratones, reduciendo así la glucemia. En 2014, los científicos descubrieron que la metformina puede inhibir la glicerol-3-fosfato deshidrogenasa mitocondrial y aumentar el estado de reducción en las células madre. Por supuesto, hay más problemas que deben resolverse en el futuro y se debe dar tiempo a los científicos para que investiguen. En resumen, la metformina merece su nombre de fármaco hipoglucemiante popular.
②Acarbosa
La acarbosa fue desarrollada por Bayer Healthcare. Como fármaco hipoglucemiante, no se puede subestimar su poder. En ensayos clínicos, la acarbosa se usa comúnmente para controlar la glucosa en sangre posprandial en pacientes con diabetes tipo 2 y intolerancia a la glucosa. El mecanismo hipoglucemiante de la acarbosa está relacionado con el contenido de carbohidratos de los alimentos, es decir, cuanto mayor sea el contenido de carbohidratos que utilicemos, más fuerte será el efecto de la acarbosa para retrasar el aumento del azúcar en sangre.
La acarbosa inhibe principalmente enzimas relacionadas con el metabolismo del azúcar, como la sacarasa, glucanasa, maltasa, isomaltasa, etc. y mantiene una buena afinidad con una variedad de enzimas, pero sus limitaciones son muy obvias, principalmente muestra un fuerte efecto hipoglucemiante dentro de las 4 horas, pero a medida que pasa el tiempo, el azúcar en sangre volverá al nivel original después de 4 horas. Se recomienda que los pacientes tomen acarbosa durante un tiempo prolongado para que el efecto sea mejor.
A través de la introducción anterior, es posible que comprenda las ventajas de la metformina y la acarbosa. De hecho, la elección de qué medicamento debe determinarse en función del examen específico del médico. No se puede pensar que un medicamento es mejor que otro. Ni la eficacia ni el precio son los factores que hacen que un medicamento sea el más adecuado. En términos de aceptación corporal, la eficacia no aumenta la carga sobre el cuerpo y también puede tener un cierto efecto inhibidor, por lo que este medicamento es el más adecuado para usted.
La metformina y la acarbosa son fármacos para tratar la diabetes tipo 2, pero ¿cuál es más eficaz para reducir el azúcar en sangre? De hecho, los científicos han estudiado este tema durante mucho tiempo. Repasemos los mecanismos de acción específicos de metformina y acarbosa.
La metformina es un fármaco hipoglucemiante oral que puede inhibir la producción de glucosa en el hígado y promover que la grasa muscular y las células hepáticas absorban más glucosa de la sangre, logrando así mejores efectos hipoglucemiantes. La acarbosa es un nuevo tipo de fármaco hipoglucemiante que se utiliza principalmente en el tracto intestinal. La acarbosa inhibe la glucósido hidrolasa y dificulta la degradación de polisacáridos y sacarosa. En este momento, la absorción intestinal de glucosa es más lenta y el azúcar en sangre no aumenta tan rápido después de una comida, por lo que también tiene un cierto efecto hipoglucemiante.
Los científicos médicos contaron el estado del tratamiento de 70 pacientes con diabetes tipo 2 en el hospital y los dividieron en dos grupos. El grupo de control fue tratado con metformina y el grupo de observación fue tratado con acarbosa y metformina. El estudio encontró que los niveles de azúcar en sangre de los pacientes se podían controlar con un solo medicamento o una combinación de medicamentos durante varias semanas de seguimiento.
En particular, cuando se utilizaron juntas acarbosa y metformina, los científicos observaron una caída menor del azúcar en sangre dos horas después de una comida que en el grupo de control. La razón probable es que la acarbosa retrasa la absorción intestinal de azúcar.
Se compararon el índice de masa corporal, los niveles de triglicéridos y colesterol total sérico de los dos grupos de pacientes. El grupo de observación que tomó metformina y acarbosa tuvo mejor eficacia que el grupo de control, pero las reacciones adversas también fueron muy obvias.
A través de las comparaciones experimentales anteriores sobre la reducción del azúcar en sangre, podemos encontrar fácilmente que la acarbosa tiene grandes reacciones adversas para el cuerpo humano. Los síntomas principales son distensión abdominal, dolor abdominal y diarrea. La presunta razón es que después de usar acarbosa, el medicamento permanece en el intestino delgado durante mucho tiempo y las bacterias en el intestino fermentan y producen gases, lo que puede causar malestar abdominal en los pacientes.
Esto no quiere decir que este medicamento no pueda usarse. De hecho, los pacientes pueden tolerar el uso frecuente de acarbosa y son más seguros si la acarbosa se combina con metformina.
El método de uso determina la eficacia del tratamiento. La metformina sola es eficaz en el tratamiento de la diabetes, pero la acarbosa combinada con acarbosa siempre tiene limitaciones para reducir el azúcar en sangre en comparación con la metformina. Usados solos pueden aumentar los efectos secundarios de uno de los medicamentos, pero los ingredientes del medicamento se complementan cuando se usan juntos para evitar efectos secundarios demasiado fuertes.
Conclusión: Uno es el hermano mayor en el campo de los medicamentos antidiabéticos y el otro es el hermano menor de Novartis y Acarbose, cada uno de los cuales muestra sus ventajas. Un solo fármaco tiene una eficacia limitada y puede aumentar la incidencia de reacciones adversas. Si los medicamentos se usan juntos, no solo aumentará la eficacia, sino que también se pueden reducir las reacciones adversas de manera oportuna. La elección del medicamento la determina su médico. Algunas personas son adecuadas para la metformina, otras son adecuadas para la acarbosa y otras necesitan ambas. Lo más adecuado para ellos es elegir diferentes medicamentos en diferentes etapas.
Referencias:
[1], , Guo. Progreso de la investigación farmacológica y aplicación clínica de la acarbosa [J] Pharmaceutical Research, 2020, 39(02):107-110.
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