¿Qué es la bronquiectasia? ¿Por qué ocurren las bronquiectasias?

El curso de las bronquiectasias es mayoritariamente crónico y puede aparecer a cualquier edad. Antecedentes de sarampión, tos ferina o neumonía post-influenza en la infancia, o antecedentes de tuberculosis, tuberculosis endobronquial, fibrosis pulmonar, etc. Los síntomas típicos son tos crónica, tos con grandes cantidades de esputo purulento y hemoptisis repetida. El esputo se produce principalmente por la mañana, por la noche y antes de acostarse, y puede alcanzar entre 100 y 400 ml por día. El paciente se siente relajado cuando la flema se tose suavemente; si la flema no se drena suavemente, el paciente sentirá opresión en el pecho y los síntomas sistémicos se agravarán significativamente. El esputo es en su mayoría de color amarillo verdoso y huele mal cuando se combina con una infección bacteriana anaeróbica. Recoja el esputo durante el día y colóquelo en una botella de vidrio. Después de unas horas, se puede dividir en tres capas: la superior. La capa es espuma y la capa intermedia es pus turbio de color amarillo verdoso. La capa inferior son depósitos de tejido necrótico. 90 pacientes suelen tener hemoptisis, en diversos grados. Para algunos pacientes, la hemoptisis puede ser su primera y única queja principal, lo que clínicamente se denomina "bronquiectasia seca". Es común en las bronquiectasias tuberculosas y las lesiones se encuentran principalmente en los bronquios del lóbulo superior. Si las infecciones secundarias ocurren repetidamente, los pacientes pueden experimentar fiebre, sudores nocturnos, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, etc. Cuando la bronquiectasia se complica con enfisema compensatorio u obstructivo, los pacientes pueden tener disnea, dificultad para respirar o cianosis, y pueden aparecer síntomas tardíos de cor pulmonale e insuficiencia cardiopulmonar.

Cuando hay hipoxemia e infección evidentes, los glóbulos blancos aumentarán y el núcleo se desplazará hacia la izquierda. El esputo tiene mal olor y en el cultivo se pueden observar bacterias patógenas. Examen bacteriológico de susceptibilidad a medicamentos, prueba de sudor para fibrosis quística, determinación de inmunoglobulinas séricas (linfocitos B), recuento de linfocitos y prueba cutánea (linfocitos T), recuento y diferencial de leucocitos (células fagocíticas), determinación de componentes del complemento (CH50, C3, C4). ). La prueba de función pulmonar muestra que la relación volumen espiratorio forzado en un segundo/capacidad vital forzada es un deterioro progresivo de la función pulmonar, que se manifiesta como trastornos obstructivos de la ventilación y disminución del FEV1, FEV1/FVC y PEF. La relación volumen residual/capacidad pulmonar total aumenta el porcentaje de volumen residual respecto de la capacidad pulmonar total. La hipoxemia puede ocurrir en las últimas etapas.